口腔種植修復中附著齦重建的應用分析

李國堂

周口市中醫院口腔科，河南 周口 466000

口腔種植修復中附著齦重建的應用分析

李國堂

周口市中醫院口腔科，河南 周口 466000

目的 分析口腔種植修復中附著齦重建的應用價值。方法 選取我院收治的82例行口腔種植修復患者的臨床資料為研究對象，對其行附著齦重建治療，對比治療前、治療后4周、冠修復后6個月的有效角化黏膜寬度，以及患者冠修復后6個月的種植體牙周指標。結果 治療4周、冠修復后6個月患者 患者有效角化黏膜寬度均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后4周與冠修復后6個月的有效角化黏膜寬度，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。冠修復后6個月復診，口腔衛生情況良好，所有種植體均穩定，重建角化黏膜緊貼烤瓷冠，無明顯炎癥，出血指數為（0.71±0.55），改良菌斑指數為（0.63±0.72），探診深度為（1.78±0.44）mm。結論附著齦重建術操作簡單，在口腔種植修復中的應用價值較高，值得臨床推廣應用。

口腔種植修復；附著齦重建；有效角化黏膜寬度

在人們生活水平不斷提升的過程中，口腔種植修復患者數量也呈現出逐漸遞增的發展趨勢。附著齦是從游離齦溝到牙槽粘膜的部分，和游離齦共稱為角化齦，具有保護、固定牙齒等功能[1]，對其進行重建能有效提升口腔種植修復的成功率。本研究為了分析口腔種植修復中附著齦重建的應用價值，對我院于2013年2月到2015年2月期間接收并治療的82例口腔種植修復患者進行附著齦重建治療，效果顯著。現在進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的82例行口腔種植修復患者的臨床資料為研究對象，其中男性43例，女性39例；年齡最小為28歲，年齡最大為62歲，平均年齡為（39.3±7.6）歲。

1.2 方 法

附著齦重建治療的操作方法為：（1）行二期手術前，檢查種植部位的前庭溝系帶附著狀況與頰側角化黏膜；（2）用游標卡尺雙盲測量臨近牙齦溝的連線與唇溝與膜齦聯合處的垂直長度，測量三次，取均值，得出有效角化黏膜寬度，做好記錄；（3）于局麻下對種植部位頰側作梯形切口，保留齦乳頭；（4）用尖銳刀片剝離黏膜翻半厚瓣，保留骨膜與其表面的結締組織，剝離骨膜上肌纖維；（5）將黏膜瓣滑向前庭溝方向，復位游離端的角化黏膜至周邊牙齒的膜齦聯合根方，用可吸收線縫合于骨膜固定，縫合近遠中附加切口；（6）附著齦重建期間，去除種植體覆蓋螺絲，留置愈合基臺；（7）用沾有0.9%氯化鈉溶液的紗布輕按黏膜瓣，清理下部血液，術區覆蓋牙周塞治劑；（8）術后常規應用抗生素以預防感染；（9）治療后2周復診，印模，4周行上部烤瓷冠修復，6個月后進行復診[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比觀察患者治療前、治療后4周、冠修復后6個月的有效角化黏膜寬度；（2）觀察患者冠修復后6個月的種植體牙周指標，包括出血指數、改良菌斑指數與探診深度。①出血指數：0為牙齦健康，無炎癥，未出血；1為牙齦顏色有炎癥性變化，探診未出血；2為探診有點狀出血；3為探診出血順著牙齦邊緣延伸；4為出血流滿且溢出齦溝；5為自動出血[3]。②改良菌斑指數：0為無菌斑；1為用探針尖端輕刮種植體表層顯示有菌斑；2為肉眼可見菌斑；3為大量軟垢[4]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS11.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P=0.05為檢驗基準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 有效角化黏膜寬度

患者有效角化黏膜寬度治療前為（0.22±0.30）mm，治療4周后（2.59±0.56）mm，冠修復后6個月（2.63±0.61）。治療4周、冠修復后6個月患者 患者有效角化黏膜寬度均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后4周與冠修復后6個月的有效角化黏膜寬度，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 種植體牙周指標

冠修復后6個月，患者進行復診，結果顯示，口腔衛生情況良好，所有種植體均較為穩定，重建角化黏膜緊貼烤瓷冠，無明顯炎癥。出血指數為（0.71±0.55），改良菌斑指數為（0.63±0.72），探診深度為（1.78±0.44）mm。

3 討 論

在口腔種植修復技術不斷進步的過程中，種植義齒逐漸被認為是一種新型的修復方法，具有較好的修復效果與美容效果，被廣大患者所接受，因此在臨床上得以廣泛應用，且已成為缺失牙修復的首選方法。在確保種植體實現骨結合的前提下，怎么對種植體臨近的軟組織進行處理成為研究焦點[5]。臨床實踐普遍認為，附著齦具有預防菌斑累積，抵御機械刺激等功能，可確保牙齦邊緣穩固，緩沖源于粘膜肌纖維的生物力，對保護種植體臨近組織的健康與美容均具有重大作用。

本研究為了分析口腔種植修復中附著齦重建的應用價值，對82例口腔種植修復患者進行附著齦重建治療，結果顯示：①治療后4周、冠修復后6個月的有效角化黏膜寬度均增加，對比治療前，差異顯著；②冠修復后6個月的有效角化黏膜寬度與治療后4周相比，差異不顯著；③冠修復后6個月復診，出血指數、改良菌斑指數、探診深度均較優，表明口腔衛生情況良好，種植體穩定，無明顯炎癥，建角化黏膜緊貼烤瓷冠。

綜上所述，附著齦重建術操作簡單，在口腔種植修復中的應用價值較高，值得臨床推廣應用。

[1] 葛潤.附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].全科口腔醫學雜志(電子版)：2015,(3)：101-102.

[2] 陳淑萍,李恩洪,黃麗娜,等.附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].中國實用醫藥,2015,(17)：34-35.

[3] 劉鋒波.附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].中國醫療美容,2015,5(2)：75-77.

[4] 楊荃荃,李志勇,茍穎.附著齦重建在口腔種植修復中的應用探索[J].中外醫療,2015,(11)：40-41.

[5] 孫瑾.附著齦重建在口腔種植修復中的應用探索[J].中國美容醫學,2014,(16)：1369-1371.