Sonicfill樹脂在后牙牙體缺損中的應用

于 淼

濰坊市人民醫院口腔科，山東 濰坊 261041

Sonicfill樹脂在后牙牙體缺損中的應用

于 淼

濰坊市人民醫院口腔科，山東 濰坊 261041

目的 探討Sonicfill樹脂在后牙牙體缺損中的應用。方法 選擇80例后牙(均為合面洞)，采用Sonicfill樹脂進行修復。 結果 成功：74例，占92.5%； 失敗： 6例，占 7.5%。 結論 Sonicfill樹脂修復后牙牙體缺損，以其高強度，美觀性，防微滲漏，操作便捷等優勢，值得在臨床推廣。

sonicfill樹脂 后牙 牙體缺損

隨著人們生活水平的提高，烤瓷全冠在臨床中的應用越來越廣泛。然而，全冠修復雖然美觀，耐用，但切削牙體組織較多，且費用高。后牙牙體缺損，尤其是活髓牙，直接用高強度的復合樹脂充填既可以滿足患者恢復美觀，功能的需求，又能盡可能保留健康的牙體組織[1]。SonicFill是目前唯一能給醫生提供既快速有效又有良好臨床效果的超聲動力后牙樹脂充填系統，是樹脂領域的革命性創舉。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選擇2014年3月—2015年3月在我院口腔科就診的患者58人，患牙80 例，作為研究對象，所有患牙均為后牙合面洞，牙髓活力正常，未露髓，無牙髓炎及根尖周炎癥狀。此前患牙未做過任何治療。

1.2 材 料

Sonicfill樹脂（Kerr 公司，美國），OptiBond S粘結劑（Kerr公司，美國），手機（Kerr公司，美國），光固化墊底材料（美國），光固化機（美國）。

1.3 方 法

上橡皮障，清潔患牙牙面，去凈腐質及過薄的無基釉, 備洞時點線角要圓鈍，在洞緣制備短斜面，活髓牙近髓者使用 Ca( OH )2墊底；全酸蝕牙釉質、牙本質，涂布 OptiBond S粘結劑，光照20 s，比色，Sonicfill大塊樹脂充填（一次固化深度達5mm），光照40 s，修形，拋光。,隨訪1年, 檢查充填物的完整性,著色情況和牙髓狀態。

1.4 療效標準[2]

良好：充填材料與牙齒密合，無邊緣裂隙，顏色無改變，無牙髓炎癥反應。較好：充填材料輕度磨損，顏色輕度改變且拋光無效，牙髓無炎性反應。失敗：充填材料部分或全部脫落，或邊緣出現裂隙及明顯的顏色改變，牙髓有炎癥或壞死。良好與較好者均視為成功病例。所有操作均由一人完成，操作規范，減少實驗誤差。

2 結 果

80例患牙中，失敗：6例（7.5%），4例為充填物脫落，2例部分牙體折斷。較好：5例（6.25%）, 充填體邊緣著色。良好：69例（86.25%）

3 討 論

隨著國民愛牙意識和審美觀念的提高，牙齒美容越發受人青睞， 隨之，修復材料也在不斷的推陳出新，普通復合樹脂對牙髓有一定的刺激性，存在聚合收縮，其收縮率一般為 0．6% ～ 3%，易形成邊緣微滲漏，繼而產生繼發齲和修復體的松動脫落[3]。

SonicFill是一款結合卡瓦的超聲動力手機和最新技術的后牙專用樹脂的新一代產品，通過超聲動力改變樹脂流動性，降低樹脂粘度，降低樹脂收縮率，進行一次性大塊充填，使充填過程既簡單又快捷。此款樹脂84%填料率，含納米填料，具有卓越的機械性能和良好的強度，流動性更好，與窩洞洞壁更貼合，不粘器械。手感好，柔軟而不粘器械，塑形及操作更容易使用。具有理想的修復效果。

本實驗對80例后牙牙體缺損的病例進行觀察, 1年充填效果理想病例占總樣本的 86.25 %, 顏色形態均良好。失敗病例原因探討：充填物的完整性取決于充填材料與牙體組織的黏結強度、邊緣密合度以及咬合力積累所導致的充填材料疲勞等[4]。常見的充填體脫落或者折斷的原因可能有：窩洞制備的缺陷，抗力形或固位形不佳；充填材料的調制不當影響了材料的性能，致使充填體結構疏松；充填壓力不足，材料未填入點線角等微小區域，使充填體和牙體之間存在間隙等。牙體的折斷主要是剩余牙體組織抗力不足所致，多見于備洞時留有無基釉或薄壁弱尖未適當降低，導致無健康牙本質支持的釉質或脆弱牙尖折斷，此外，窩洞的點線角過銳，洞緣外形線的轉折處形成銳角，可導致這些區域的應力集中，易使牙齒折裂。

牙體修復材料邊緣有著色一般是由窩洞邊緣不密合所致，易形成繼發齲及微滲漏。同時，樹脂聚合不全可形成孔隙，在孔隙周圍形成氧阻抑區，可降低樹脂的顏色穩定性[5]。操作中要嚴格掌握適應證，規范操作，用橡皮障做好隔濕，去凈齲壞組織，粘結劑涂抹要均勻，充填樹脂與天然牙接觸最佳狀態要達到端端相接，以防形成白線[6]，固化時，光源工作頭盡量接近樹脂表面，其距離不得超過 3mm。

樹脂充填后，牙髓狀態發生改變可能為深齲已經有露髓點而未發現，或者慢性閉鎖性牙髓炎誤診為深齲，也可能為深洞未墊底，長期的冷熱刺激發展為牙髓炎，或者為腐質未去凈，齲壞進一步發展為牙髓的炎癥。

通過臨床觀察證明 ：sonicfill樹脂能夠達到良好的修復效果，是一種理想的齒科修復材料。

[1] 孔慶華,申恩榮,曲李君,等.復合樹脂修復前牙切角缺損的臨床觀察[J].北京口腔醫學,2007,15(5)：287-288.

[2] 張震康,樊明文,傅民魁.現代口腔醫學[M].北京：科學出版社,2003：584-585.

[3] 陳治清.口腔材料學[M].北京：人民衛生出版社,2008：69．

[4] 鄭家喜.夾層技術在深度楔狀缺損修復中的應用[J].中國現代醫生,2010,48(24)：109-110.

[5] 許錦心,劉麗.光固化復合樹脂顏色穩定性的研究進展[J].口腔材料器械,2010,19 (2)：87-89.

[6] Feli ppe LA, Mon teiro S Jr , DeAnd rada CA, et al. Clinical strategies for success in Proximoincisal composite restorations Part II：composite application technique[J].Esthet Restor Dent,2005,17(1) ： 11-21

THE APPLICATION OF THE SONICFILL RESIN IN THE POSTERIOR TEETH DEFECT

YU Miao

Department of Stomatology, The people's hospital of Weifang,Shandong Weifang 261041,China

To investigate The application of the Sonicf i ll resin in the posterior teeth defect . Methods【ABSTRACT】objective

Choose 80 occlusal surface hole in posterior tooth, using Sonicf i ll resin to repair.Results Success: 69 teeth, accounting for 86.25%; Failure: 11 teeth, accounted for 13.75%.Conclusion Sonicf i ll resin to repair in the posterior teeth defect, with its high strength, beauty, small leakage prevention, the advantages of the operation is convenient, is worth popularizing in clinical.

sonicf i ll resin posterior teeth teeth defect

于淼（1982-），遼寧人，碩士，主治醫師，主要從事牙體牙髓，牙周病學的臨床診療和研究工作。