308nm準分子激光治療尋常型白癜風患者ICAM—1含量的變化及其作用機制

邵 冰，劉 曉

吉林市中心醫院皮膚科，吉林 吉林 132000

白癜風屬于色素代謝障礙性皮膚病，好發面頸、肢端等暴露部位，常常嚴重影響患者心理[1]。白癜風常見的致病因素有免疫功能失衡，接觸化學、放射性物質等。細胞間黏附分子-1作為反映血管內皮功能的重要指標，參與機體炎性反應和免疫過程，是反映白癜風病情活躍程度重要的炎癥介質之一[2]，反映白癜風患者病情的活躍程度。308nm準分子激光，屬連續的脈沖氣體激光[3]，是UVB最有效的成分。目前，廣泛應用于皮膚科臨床。目前，皮膚科對尋常型白癜風患者局部皮損進行308nm準分子激光照射治療，能夠制造敏感的細胞因子，進而加速黑色素細胞的代謝和轉化，拮抗ICAM-1，取得治療效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2015年8月期間，經門診收治的228例尋常型白癜風患者，作為治療組，所有病例均符合全國色素病學組制定的診斷標準，詳細記錄臨床表現、皮損特征、實驗室檢查結果。其中男性60例，女性54例；年齡8～61歲，平均(27.72±8.56)歲；病程0.5～6年，平均（1.31±1.79）年；白斑面積3～70 cm2，平均（24.15±12.85）cm2；健康體檢者60例作為對照組，其中男性36例，女性24例；年齡21～44歲，平均（21.65±6.96）歲。兩組性別、年齡方面無統計學差異（P＞0.05）。所有病例在治療前3個月未接受過治且排除自身免疫性疾病；對照組參與研究前3個月內未經任何治療，無感染、無皮損及光毒反應。

1.2 治療方法

使用以色列飛頓激光公司 Alma-Lasers 風采準分子光工作站，光斑面積為2cm×2cm,10～20ns脈寬，308nm波長，測定患者腹部皮膚的最小紅斑量(MED)，確定首次治療量。后續治療量的調整則依據紅斑反應：紅斑反應小于24h者，每平方厘米治療量可提高25mJ；紅斑反應在24～48 h之間者，無需調整治療量；紅斑反應在48～60 h之間者，每平方厘米治療量需降低25～50mJ；紅斑反應在60～72h之間者，則延期治療，并且每平方厘米治療量需降低50mJ。每平方厘米治療量在100～500 mJ之間。12周為一療程，判定療效。

1.3 ICAM-1檢測

采集所有受試者晨起空腹外周血為樣本，采用德國Waldmann公司酶標儀，ICAM-1酶免試劑盒，應用ELISA法測得血清中ICAM-1的含量。實驗步驟：求得樣品濃度：50倍稀釋血清作為樣品,顯色，檢測吸光度；計算血清中ICAM-1的含量(ng/mL)：吸光度乘以稀釋倍數。

1.4 統計學分析

數據統計學分析應用SPSS15.0統計軟件，采用t檢驗對治療組治療前、后進行比較。

2 結 果

治療前、后,白癜風患者治療組的血液樣本中，血清ICAM-1的含量分別(731.43±184.92)、(656.06±119.89)ng/mL。60例健康者組成的對照組的血清ICAM-1的含量為(561.22±119.49)ng/mL,ICAM-1的含量治療后明顯降低。應用ELISA法檢測結果：治療組患者治療后血清ICAM-1含量較治療前下降作用明顯，通過檢測獲得的對比數據存在統計學意義(P＜0.01)；而應用308nm準分子激光進行皮損局部照射治療的治療組檢測數據與健康體檢者的對照組檢測數據之間缺乏明顯的統計學關系（P＞0.05）。

3 討 論

皮膚黑素細胞減少或缺失的色素脫失斑是白癜風的組織學特征。Nordlund等[5]認為自身免疫淋巴細胞攻擊黑素細胞，同時產生促炎因子是白癜風黑素細胞損傷的機制。Lu等[6]研究發現，ICAM-1在正常人和白癜風患者的黑素細胞中表達有所不同:ICAM-1含量上升時，能夠促進白癜風患者黑素細胞與淋巴細胞黏附,導致黑素細胞代謝和轉化障礙。本次研究結果表明：ICAM-1的含量在尋常型白癜風患者血清中高于健康體檢者。308nm準分子激光對尋常型白癜風患者進行皮損局部照射過程中，很可能拮抗尋常型白癜風患者血清中的ICAM-1,從而能夠制造敏感的細胞因子，進而加速黑色素細胞的代謝和轉化，拮抗ICAM-1，取得治療效果。

[1]朱學駿.現代皮膚性病學診療手冊[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994:185

[2]胡晶晶,許愛娥,關翠萍,等.白癜風患者LFA-1、ICAM-1的檢測及其與移植療效的相關性研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2011,10(1):13-15.

[3]Hofer A，Hassan AS，Legat FJ，et al.The efficacy of excimer laser (308nm) for vitiligo at different body sites[J].Eur Acad Dermatol Venereol,2006,20(5):558－564.[4]張秀英,何琰玲,董潔.308nm準分子激光治療36例白癜風臨床療效觀察[J].中國激光學雜志,2008,17(6):427-431.

[5]Nordlund JJ，Bossy RE，Hearing VJ，et al.The pigmen-tary system[M]. New York:Oxford Unversity Press,1998:531-534.

[6]Lu Y,Zhui WaY,Ian G,et al.MelEnA cytes are patentialammunocompetant cells :evidence from recognition of immunalogical characteristics of cultured human melano-cyts[J]. Pigment Cell Res,2002,(15):454-460