預見性護理在聽神經病患者術后的護理效果體會

孫新宇

鄭州市第一人民醫院 鄭州 450004

人工耳蝸植入術是目前唯一被臨床證實可能對聽神經病有效的治療手段［1］。人工耳蝸植入是通過特殊的聲—電能轉換電子裝置幫助極重度或全聾患者獲得或恢復部分聽覺［2］。人工電子耳蝸植入術為臨床較為常見的手術，但仍有部分患者出現并發癥，為有效降低術后并發癥，需要對其實施有效護理。預見性護理是護士運用護理程序對患者進行全面綜合分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免并發癥的發生，提高護理質量和患者滿意度。對我院收治的34例聽神經病行人工電子耳蝸植入術治療的患者給予預見性護理，取得滿意效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-07—2013-07聽神經病行人工電子耳蝸植入術治療的66例患者為研究對象，男38例，女28例，年齡4～16歲。運用隨機數字法將其分為觀察組（34例）和對照組（32例），2組患者的性別、年齡、疾病種類等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施術后常規護理，首先對術后并發癥情況進行觀察，并實施護理、治療、健康教育等護理措施。觀察組均實施預見性護理，具體如下：（1）一般護理：術后主要對患者病情進行評估，對其實施麻醉后護理以及觀察生命體征等。（2）術后干預措施：建立專科護理計劃單：①體位與活動：患兒未清醒前取平臥位頭偏向健側，保持呼吸道通暢，患兒哭鬧時囑家屬平抱，減輕患兒的恐懼；清醒后，任意體位，保持頭部制動3d，頭部不可劇烈晃動，防止電極脫落或移位。②飲食：加強維生素及蛋白質、纖維素的攝入，禁過酸過硬的食物，注意飲食的溫度，防止燙傷。③安全護理：立起床擋，防止墜床。禁止患兒打逗，以防植入體及電極移位，將襪子套在留置針穿刺的肢體上，保護好留置針。④傷口的觀察：觀察耳部傷口敷料包扎固定情況，有無嘔吐情況，有無滲血滲液，避免擠壓磕碰頭部傷口。⑤哭鬧的病情觀察：麻醉藥未完全代謝，4h后藥物代謝完，患兒哭鬧可緩解，讓家屬平抱患兒，給予心理安慰。⑥并發癥的預防：頭皮血腫，每日觸摸頭皮，觀察是否有波動感；面癱，觀察患兒有無口角歪斜，眼瞼能否閉合；皮瓣壞死，觀察患兒傷口滲血情況，保持敷料干燥，術后3d拆包時觀察皮瓣情況；電級脫落，術后第5天行顳骨X線平片檢查。如已發生并發癥，則給予對癥護理。（3）術后，對患者及家屬加強健康教育和訪視，如患者及家屬缺乏足夠了解，則要進行宣教和指導。（4）對患者及家屬講解術后注意事項。（5）對患者實施心理護理，進而有效緩解或者消除患者的焦慮、緊張情緒，提高治療積極性。（6）對患者病情給予嚴密觀察，對并發癥先兆進行評估、確診，實施預見性護理。

1.3 觀察指標 對比2組患者的術后并發癥、護理滿意度、平均住院時間及術后住院時間等指標。護理滿意度應用滿意度調查問卷進行實名調查，年齡較小的患者由家長填寫調查問卷，調查問卷項目共15項，每一項的選項包括非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后并發癥對比 觀察組術后發生1例傷口感染，發生率2.9%；對照組術后出血2例，皮瓣壞死2例，傷口感染3例，并發癥發生率21.9%；觀察組術后并發癥率較對照組低（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者的護理滿意度 觀察組：非常滿意27例，滿意6例，不滿意1例，總護理滿意度為97.1%；對照組：非常滿意17例，滿意7例，不滿意8例，總護理滿意度75.0%；觀察組總護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比2組患者的住院時間 觀察組患者的平均住院天數（7.1±1.3）d和術后住院天數（5.4±0.2）d顯著短于對照組（9.6±1.8，7.9±0.8）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，由于聽神經損害造成的耳聾發病率不斷的提高，應用人工電子耳蝸植入術進行治療也越來越普及。在患者的整個康復過程中，術后護理發揮十分重要的作用［3］。如術后護理實施不到位，易發生發生并發癥，給患者病情產生不良影響，并加大患者的心理、生理、經濟負擔。預見性護理主要具備以下優點：（1）排異反應、面癱、耳漏、感染、眩暈及內耳感染為常見并發癥，醫護人員的重要工作是防止術后并發癥的發生。如護理時，護理人員僅遵照醫囑進行處理，可能會出現延誤病情的情況；通過對患者實施預見性護理，能夠準確評估病情，及時監測病情，實施超前護理干預能夠大大降低并發癥率。（2）運用預見性護理，護理人員能夠對患者病情迅速評估，并加大和患者、家屬、醫生間的交流，保證超前護理工作的全面性、主動性及快速性，最終促進患者快速康復。

綜上所述，對聽神經病患者行人工電子耳蝸植入術治療的患者實施預見性護理，能夠促進患者術后恢復，降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度。

［1］楊仕明，翼飛.聽神經病患者的人工耳蝸植入干預［J］.聽力學及言語疾病雜志，2014，22（1）：1-4.

［2］趙雅囡.人工電子耳蝸植入術治療耳聾35例療效觀察與護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（22）：45-46.

［3］趙雅囡.人工電子耳蝸植入術治療耳聾35例療效觀察與護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（22）：45-46.