25例腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施探討

李敬菲

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科康復(fù) 鄭州 450014

研究25例腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理后的臨床療效，尋找有效的恢復(fù)手段非常必要。我院通過對(duì)25例腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練，分析后期跟蹤治療，得出關(guān)于腦癱康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的臨床效果。隨著康復(fù)護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，不同病因造成的腦癱恢復(fù)效果也不同。大腦性癱瘓的康復(fù)訓(xùn)練手段，主要應(yīng)用于各類腦癱的臨床治療過程，利用系統(tǒng)性的恢復(fù)和護(hù)理手段可輔助患者恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施的結(jié)合使用效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013-07-2014-04在我院治療的腦癱患兒25例，男14例，女11例，年齡1～6歲。其中手足徐動(dòng)型腦癱14例，遲緩性癱3例，痙攣癱8例。根據(jù)不同的病理原因，大多數(shù)腦癱患兒都是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征［1］，由于癱瘓的形成和最終結(jié)果多有不同，在治療過程中應(yīng)選擇合理的治療方法。

1.2 護(hù)理方法 腦癱的發(fā)病原因較為復(fù)雜，針對(duì)不同形式的腦癱患兒，選擇治療方法也不同。常見腦癱病因的孕產(chǎn)形式有胎位不正、早產(chǎn)、胎盤異常等，嚴(yán)重影響腦癱患兒的大腦神經(jīng)。在臨床護(hù)理過程中，對(duì)不同的病例選擇一種或多種方式相結(jié)合的康復(fù)護(hù)理方式，通過無(wú)間斷、緊密結(jié)合的治療和護(hù)理形式對(duì)患兒的身心疾病進(jìn)行護(hù)理，從而達(dá)到輔助、修養(yǎng)、調(diào)理的目的。

1.2.1 心理護(hù)理：腦癱患兒的出現(xiàn)增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，在醫(yī)學(xué)臨床的護(hù)理探討中，針對(duì)患兒特殊的病理表現(xiàn)和身心狀況，應(yīng)當(dāng)提出相應(yīng)的心理護(hù)理。只有這樣才能夠提高腦癱患兒的積極配合心理，能讓患兒主動(dòng)接受護(hù)士和醫(yī)生的幫助，能夠主動(dòng)的學(xué)習(xí)和模仿，幫助自我恢復(fù)身心康復(fù)。腦癱患兒由于身體缺陷和周圍環(huán)境的影響使其心理上有一定的障礙，接受心理護(hù)理是必然的，不能單一的接受普通護(hù)理，否則在康復(fù)的過程中影響治療效果。

1.2.2 攝食康復(fù)訓(xùn)練：患兒在病理表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常［2］。而新生兒由于哺乳的反射性導(dǎo)致正常的攝食反應(yīng)遲鈍。這在后期的發(fā)育發(fā)展中會(huì)導(dǎo)致其他行為運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)障礙，甚至?xí)绊懙秸Z(yǔ)言學(xué)習(xí)方面。通過在攝食訓(xùn)練護(hù)理方面的治療和護(hù)理恢復(fù)手段，可同時(shí)協(xié)調(diào)患兒各方面的能力，對(duì)腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施方法的研究中發(fā)現(xiàn)，在攝食訓(xùn)練護(hù)理方面投入大部分精力對(duì)兒童的健康恢復(fù)有好處。臨床資料中的腦癱患兒康健恢復(fù)資料中，也明確表明了攝食訓(xùn)練護(hù)理的重要性。

1.2.3 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：語(yǔ)言訓(xùn)練護(hù)理是通過調(diào)動(dòng)患兒對(duì)外界聲音的刺激來(lái)尋求主動(dòng)學(xué)習(xí)，這樣的護(hù)理措施能夠有效調(diào)節(jié)患兒的身體協(xié)調(diào)能力，并且?guī)?dòng)患兒對(duì)外界的好奇心。語(yǔ)言訓(xùn)練護(hù)理可以說(shuō)是幾種方法中最有側(cè)重點(diǎn)的一項(xiàng)，也是后期康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用中效果最好，最明顯的一個(gè)。在25例腦癱患兒中失調(diào)型6例，肌張力低下型9例，這些患者在采取了相應(yīng)的語(yǔ)言訓(xùn)練護(hù)理后，臨床康復(fù)恢復(fù)過程均表現(xiàn)較好。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癱瘓肢體功能部分恢復(fù)，智力明顯提高，生活能力大幅度提高；有效：癱瘓肢體功能部分恢復(fù)，智力有一定提高，生活能力有所改善；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善。［3］

2 結(jié)果

25例腦癱患兒經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理3個(gè)月～1a的治療康復(fù)護(hù)理后，顯效15例（60%），有效7例（28%），無(wú)效3例（12%），總有效22例（88%）。

3 討論

雖然人們生活質(zhì)量的不斷改善，而腦癱患兒的人數(shù)越來(lái)越多，為了改變這種狀況，近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)患兒的智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等能力做出了同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的協(xié)調(diào)護(hù)理模式，保證了患者的身體健康。在以后的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要充分分析患者的實(shí)際病情，然后對(duì)癥下藥，針對(duì)病因選擇康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和護(hù)理措施，從而讓患者的身體早日康復(fù)。

綜上所述，促進(jìn)患兒早期康復(fù)的臨床治療中一定要注意對(duì)癥治療，選擇適當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)幫助患兒協(xié)調(diào)自身，提高患兒的日常生活活動(dòng)能力。利用系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，每天定時(shí)家庭練習(xí)，可給患兒起到輔助的恢復(fù)作用，在這方面具有非常重要的意義［4］。針對(duì)腦癱患兒的臨床治療值得繼續(xù)研究和探討。只有不斷的提高這方面的治療水平才可以讓患者的身體早日康復(fù)。

［1］林慶.小兒腦性癱瘓的定義，診斷條件及分型［J］.中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

［2］俞珍，張愛華.心理治療對(duì)腦癱患兒康復(fù)療效的影響［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（4）：63

［3］鄭玉薇，王學(xué)文.推拿治療小兒腦癱34例［J］.按摩與導(dǎo)引，2000，16（1）：51.

［4］李玉秀，金炳旭，嚴(yán)曉嵐，等.“以家庭為中心”的護(hù)理模式在腦癱患兒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（1）：45-46.