淺析糖尿病性心臟病的中醫治療

包雪峰 （內蒙古自治區通遼市科爾沁區第一人民醫院中醫科，內蒙古 通遼028000）

淺析糖尿病性心臟病的中醫治療

包雪峰 （內蒙古自治區通遼市科爾沁區第一人民醫院中醫科，內蒙古 通遼028000）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對身體健康問題越來越重視，然而各種千奇百怪的病癥卻慢慢地擾亂了人們健康的生活，其中以心臟病最為突出，因此對心臟病的治療成了眼下最受人們關注的醫療問題．有著“中藥治本”美稱的中醫術更是成為了人們首選的治療方法，對于心臟病的治療來說，中醫治療更有利于患者的治愈，尤其是對于糖尿病性心臟病來說，傳統的中醫治療更不失為一種好方法．

糖尿病；心臟病；中醫治療

1 糖尿病性心臟病概述

糖尿病心臟病已經成為了導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，尤其是 2型糖尿病患者，糖尿病心臟病的致死率尤為明顯．廣義角度所指的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等［1］．相比于非糖尿病患者，糖尿病心臟病發病比較早，糖尿病患者伴冠心病常表現為無痛性心肌梗死，梗死面積比較大，穿壁梗死多，病情多比較嚴重，預后比較差，病死率較高；如冠狀動脈造影和臨床排除冠狀動脈病變，糖尿病患者出現嚴重的心律失常心臟肥大肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是難治性心力衰竭臨床可考慮糖尿病心肌病．

糖尿病心臟病的發病原因是糖尿病患者加速的動脈粥樣硬化性心臟病和心肌病的發生除高血糖之外，主要還與其常合并脂質代謝異常、高血壓發生率增加血液流變學異常及胰島素抵抗或高胰島素血癥等有關．

2 糖尿病性心臟病的中醫治療

在中醫之中，糖尿病性心臟病是本虛標實，虛實相雜［2－3］．而中醫治療，講究辯證論方法．即在治療時，首先要進行病名診斷，然后根據病癥尋找病理，再進行相應的治療．在治療的過程中，中醫治療會根據病情的實際情況，對治療用藥進行適當的增減，或進行具有個性化的治療．對糖尿病性心臟病的治療，主要是從兩方面入手:一方面是著重于對糖尿病的治療，恢復患者的正常生理代謝．另一方面是對并發癥進行治療．

2．1 心腎陰虛、精血不足 心腎陰虛、精血不足的患者，會出現胸悶、胸痛、心悸的癥狀，還會出現盜汗、心煩、口渴、頭暈等癥狀，患者的舌苔會是紅色或是暗紫色．對于這類癥狀的患者，需要采取滋陰益腎的方法進行治療［4］．具體藥方:熟地3 g，山藥、枸杞、山茱萸和茯苓各15 g，甘草 10 g．熟地、枸杞和山茱萸都有滋陰益腎的作用，茯苓、山藥和甘草有健脾的作用．同時根據患者不同的病癥反應加減藥材．例如患者出現胸悶、胸痛的癥狀，則在上述藥方中，加入當歸、丹參、川穹、鱉甲、生石決明等，對癥下藥．

2．2 氣陰兩虛、心脈失養 氣陰兩虛、心脈失養的患者，會出現胸悶心悸，氣短乏力，口干口渴等癥狀，對于這類病癥要采取益心氣，養心陰，安心神的治療方法［5］．具體藥方:黃芪30 g，太子參、合歡皮、細生地各15 g，酸棗仁12 g，麥冬、五味子、柏子仁各10 g，還有炙甘草6 g．人參、黃芪、炙甘草具有補益心氣的功效，五味子、麥冬、生地有益氣養陰的功效，酸棗仁、柏子仁、合歡皮具有養心安神的功效．針對不同的病癥反應，可在上述藥方中加減藥材，從而針對不同的病癥進行治療．

2．3 氣陰兩虛、心脈瘀阻 氣陰兩虛、心脈瘀阻的患者，會出現心悸氣短，胸悶無力，時而會出現心痛的癥狀，還會出現口干口渴，口唇呈現暗色等癥狀，針對這類患者要采用益氣養心，活血化瘀的方式來進行治療［6］．具體藥方:黃芪 40 g，黨參、丹參各 30 g，五味子、麥冬和赤芍各15 g，川芎、佛手和葛根各10 g．其中黃芪、黨參有補益心氣的功效；五味子、麥冬有益氣養陰的功效；丹參、赤芍、川芎、佛手、葛根有行氣活血，化瘀通脈的功效，幾種藥材放在一起可以起到很好的益氣養心，活血化瘀的效果．

2．4 氣血不足，心脈瘀阻 氣血不足，心脈瘀阻的患者，會出現心悸、胸痛、倦怠乏力、健忘、盜汗虛熱、吃東西少、身體容易倦怠等癥狀，針對這類病癥可以采用益氣活血、養血安神的方式來進行治療．具體藥方:黃芪30 g，龍眼肉、酸棗仁和丹參各 30 g，白術和茯苓各20 g人參、砂仁和當歸各 15 g，木香、遠志和降香各10 g，以及炙甘草6 g，以上藥材根據不同的病癥進行加減與歸脾湯合用丹參飲．藥方用人參、黃芪、白術、甘草、等甘溫補脾益氣，茯苓、棗仁、龍眼肉甘平養心安神，丹參、降香、砂仁活血化瘀，理氣止痛，合用則起到益氣活血、補血安神的功效［7］．

2．5 陰虛燥熱、心神不寧 陰虛燥熱、心神不寧的患者心悸容易受到驚嚇，心煩失眠，口干，咽喉燥等，出現這類癥狀可以采取滋陰清熱，養心安神的方式來進行治療［8］．具體藥方:丹參 30 g，酸棗仁、柏子仁、生地、玄參、天花粉和茯苓各15克，天冬、麥冬、當歸、桔梗、牡丹皮、遠志和五味子各10 g，黃連 6 g．其中天冬、麥冬、生地、玄參、五味子滋養心陰，當歸、丹參養血活血，黃連、丹皮清熱，天花粉生津止渴，幾種藥材合用則可達到滋陰清熱，養心安神的功效［9］．

2．6 陰虛血瘀，瘀郁化熱 陰虛血瘀，瘀郁化熱的患者，會出現心悸、胸痛、心煩、失眠多夢、耳鳴等癥狀［10］，針對這類病癥，可以采用益氣養陰，涼血活血的方式來進行相應的治療，具體可以使用麥味地黃丸來控制藥量來進行治療．

3 結語

對于糖尿病性心臟病的治療，如果采取較高科技的技術可能會給患者帶來一些危險，因為心臟患者是一個比較特殊的群體，稍不注意便會帶來生命危險，而采取傳統的中醫治療則會安全許多．因此，在以后的糖尿病性心臟病的治療中，將會多采用中醫治療．

［1］胡金娣．糖尿病性心臟病的中醫治療［J］．當代醫藥論叢，2013，11（3）:172－173．

［2］譚正懷．糖尿病性心臟病與胰島素［J］．中國醫藥指南，2011，9（21）:221－224．

［3］鞏向軍．中西醫結合治療糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察［J］．中西醫結合心血管病雜志，2014，2（9）:7－8．

［4］羅冬梅．糖尿病性周圍神經病變的中醫治療［J］．糖尿病新世界，2014，19:15．

［5］王德嵐，張桂芳．淺析糖尿病及其中醫治療原則［J］．中國醫藥指南，2012，10（17）:589－590．

［6］朱章志，林明欣，樊毓運．立足“陽主陰從”淺析糖尿病的中醫治療［J］．2011，43（4）:7－8．

［7］龍泓竹，吳淑馨，孫宏峰，等．糖尿病性心臟病的中醫藥研究進展［C］．第十五次全國中醫糖尿病大會論文集，2014:405－407．

［8］陳 惠，倪 青．糖尿病冠心病中醫研究進展［C］．5TH全國中西醫結合內分泌代謝病學術大會暨糖尿病論壇論文集，2012: 309－311．

［9］符顯昭，喻 嶸，成細華，等．基于抗心律失常思路，構建中西醫防治糖尿病心臟病策略［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（12）:1516－1517．

［10］李楊帆．從絡病理論角度認識治療糖尿病心肌病［C］．第九屆國際絡病學大會論文集，2013:309－312．

R587．1

A

2095-6894（2015）03-152-02

2015-01-29；接受日期：2015-02-16

包雪峰．本科，主治醫師．研究方向:中醫內科．E-mail: bbxf78@sohu．com