針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進展

茍鳳明?。ㄋ拇ㄊV元市劍閣縣公興鎮中心衛生院，四川劍閣628312）

針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進展

茍鳳明（四川省廣元市劍閣縣公興鎮中心衛生院，四川劍閣628312）

周圍性面癱是臨床上的常見病，即面神經麻痹，是指由急性非化膿性莖乳孔內的面神經炎引起面部神經阻滯缺血、缺氧、水腫受壓而產生面部肌肉癱瘓的癥狀．近幾年，該病的發病率呈逐年升高趨勢，已成為臨床醫學界的典型代表疾?。車悦姘c在中醫稱為“口眼斜”，其中，針灸治療是中醫常用的治療方法，采取針灸治療周圍性面癱，可達到良好的效果．但目前關于針灸治療的最佳介入時機仍存在較多爭議．因此，本研究對2011－01／2014－01關于急性期周圍性面癱采取針灸治療的臨床研究進展進行分析總結，為急性期周圍性面癱的臨床治療提供理論參考．

急性期；周圍性面癱；針灸；研究進展

0　引言

急性期周圍性面癱是指發病1～7 d，因面神經炎性水腫壓迫引起面部表情肌功能障礙所致，主要臨床表現為患者進行性麻痹，眼睛不能閉合，肌肉板滯，口眼歪斜，鼻唇溝變淺及面部、耳后疼痛．中醫學認為周圍性面癱主要由外邪入侵、脈絡受阻、衛外不固所致，是正虛虛實的表現［1］．若治療不及時或處理不當，可產生面肌痙攣、癱瘓及攣縮等面癱后遺癥．因此，本研究對近幾年關于急性期周圍性面癱采取針灸治療的臨床研究進展進行分析，旨在為臨床治療提供參考．

1　針刺時機選擇

針灸治療的最佳介入時機的選擇非常重要，直接關系到臨床治療效果．臨床上大多學者將周圍性面癱分為3期，即急性期（1～7 d）、靜止期（8～14 d）及恢復期（15 d以后）．近幾年，關于針灸治療面癱的報道較多，但關于急性期周圍性面癱的報道相對較少，且對針刺治療的時機選擇仍存在較多爭議．大多學者認為急性期進行針刺治療療效較好，且病程較短．有學者將60例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組急性期不進行針刺治療，觀察組給予針刺治療，結果顯示，觀察組的治愈率為96．67%，對照組治愈率為83．33%［2］．由此說明急性期采取針灸治療周圍性面癱可取得較好效果．另有學者認為針灸治療急性期周圍性面癱不但加速面神經炎癥及水腫的吸收，而且加速血液循環，增加面神經恢復的幾率，有利于提高治療效果［3］．

2　急性期主張局部針刺

采取針刺治療時，首先必須選擇合適的穴位，有學者認為針刺以遠道循經取穴為主，伴有面部及耳后疼痛患者取外關、太沖、足臨泣，針刺以瀉法為主，總有效率達100%［4］．眾多醫學專家亦主張遠道取穴，局部盡量少取甚至不取，避免加重病情，根據不同類型選擇不同穴位，熱毒傷絡型取外關、風池、曲池等穴，舒經通絡、清熱涼血；風寒犯絡型取足三里、合谷等穴，調理陽明經氣血，以達到祛風寒的作用；血瘀阻絡型取三陰交、血海等穴，起到活血通絡的作用［5－6］．故臨床上主張針刺治療以取遠道循經取穴為主．

在針刺過程中，有個別患者會出現病情加重的情況，出現這樣的情況并不是由針刺引起，而是一個自然過程．在急性期，由于面神經炎癥癥狀尚未改善，病情會出現逐漸加重的趨勢，此時更應積極采取治療措施，控制病情，促進血液循環，從而有效避免患者錯過最佳治療時機［7－8］．目前，臨床上關于急性期周圍性面癱的針刺治療方法較多．首先，一些醫家主張在急性期進行局部針刺，有學者在急性期對周圍性面癱采取針刺治療，結果表明急性期進行局部針刺和遠端針刺均可達到良好的治療效果，但局部針刺可明顯縮短療程．患者急性期開始進行針刺治療，取陽白、地倉、攢竹等穴位，總有效率達95．3%［9］．李虹［10］的研究認為急性期刺激面神經，可增強肌纖維收縮，促進面神經炎癥局部的淋巴和血液循環，促進新陳代謝，可改善面神經狀況．急性期針刺取四百、太沖、頰車、地倉、足三里等穴位，淺刺面部穴位，動作輕柔，針刺以瀉法為主，總有效率高達96．43%［11］．

除單純局部針刺治療外，一些醫學家主張采取針藥結合、針刺加電針、針刺加刺絡拔罐等方法［12］．①針藥結合，一些醫學家提出針藥結合治療周圍性面癱急性期可取得較好的效果，大量學者在周圍性面癱分期治療中采取多種療法，即在西藥治療基礎上針刺聯合加味牽正湯治療，可明顯縮短療程．西藥為病毒唑注射液0．6 g＋地塞米松10 mg＋生理鹽水250 mL；針刺取太陽、合谷、太沖、翳風等穴位給予淺刺激，通過配以中藥加味牽正湯治療，可達到良好的治療效果，總有效率為100%，治愈率為90%［13］．②針刺加電針，有學者在電針干預治療周圍性面癱急性期的臨床療效觀察中提出，電針能有效控制面部神經炎癥癥狀，防止病情進一步加重．針刺取內關、水溝、神門、足三里、百會等穴位，針刺通氣后，取百會、合谷、下關及健側合谷，隨后連接電針儀，電流量大小以患者自感舒適及局部面肌跳動為宜，總有效率達94．5%．除此之外，瞿群威等［14］提出電針聯合超聲波治療可改善面部局部的淋巴和血液循環，緩解血管痙攣，促進炎癥和水腫的吸收，清除面部內炎性產物，不僅可有效縮短面部受壓時間，也可避免面神經損傷．與此同時，通過局部針刺，可增強面肌興奮性，有利于面部神經功能的恢復［15－16］．③針刺加刺絡拔罐，王樂榮等［17］認為針刺治療可祛風寒、疏通經絡，通過配合刺絡拔罐，可起到瀉火利濕的作用，能改善微循環，加快新陳代謝，快速消除炎癥，有利于面神經的恢復．針刺取地倉、攢竹、地倉、迎香、太沖等穴位，淺刺面部皮膚；刺絡拔罐法取大椎、三棱針、陽白等穴位，迅速采用閃火法拔罐，每穴出血量4～5 mL，總有效率達到95．6%［18］．

3　討論

綜上所述，周圍性面癱是臨床上的常見病，在中醫中，該病癥屬正虛邪實的表現，針刺治療作為中醫常用的治療方法．通過針刺治療周圍性面癱急性期可取得較好的效果，不僅可縮短病程，改善患者的面部神經癥狀，且毒副作用小，價格低廉，適用于周圍性面癱急性期的治療．在條件允許的情況下，可聯合其他療法進行綜合治療．但目前臨床上關于針刺治療急性期周圍性面癱并沒有統一、規范化的治療方案，大量醫學工作者對急性期周圍性面癱采取針灸治療的方法仍存在較多爭議．此外目前關于針刺治療周圍性面神經麻痹的療效機理研究較少．因此，在臨床治療中，通過總結近幾年周圍性面癱采取針灸治療的臨床進展，及時發現其存在的不足之處，并施以規范化治療措施，從而為周圍性面癱的臨床治療提供理論指導．

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［4］邢金云，任秀梅．溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2014，30（2）：25－28．

［5］戴珍．電針配合翳風穴刺血治療急性期周圍性面癱60例［J］．中醫研究，2012，25（8）：53－54．

［6］梁修深．針灸配合放血治療急性期周圍性面癱［J］．內科，2011，6（6）：573－574．

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［18］程永紅．分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護理［J］．護士進修雜志，2012，27（18）：1713－1714．

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2095?6894（2015）08?119?02

2015－06－21；接受日期：2015－07－05

茍鳳明．主治醫師．研究方向：針灸．Tel：0839?6260908 E?mail：1076676377＠qq．com