醫務人員治療埃博拉出血熱患者時的自我防護

醫務人員治療埃博拉出血熱患者時的自我防護

張瑜謝黎王莉向家梅

作者單位： 400037 重慶，第三軍醫大學新橋醫院普通外科

【關鍵詞】埃博拉出血熱;埃博拉病毒;防護措施

埃博拉出血熱(Ebola hemorrhagic fever)是由一種絲狀病毒感染導致的急性出血性、動物源性傳染病，具有極高的致死率。埃博拉病毒最初于1976年在剛果、蘇丹首次發現，目前主要流行于西非、剛果、塞內加爾等國家，我國暫未發現此病毒。隨著埃博拉病毒走出西非后，世界衛生組織已宣布埃博拉出血熱進入全球警戒狀態，世界各國也加強了出入境管理，嚴防埃博拉病毒的侵入。由于目前尚未研制出有效的抗擊埃博拉病毒的藥物和疫苗，我們應加深對埃博拉出血熱的科學認識，提高防護意識，積極應對埃博拉病毒的輸入風險。

一、流行病學特點

埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，室溫4 ℃可存活1個月，60 ℃滅活病毒僅需要1 h。自然宿主是狐蝠科的果蝠[1]。在自然界，健康人通過破損的皮膚和黏膜，直接接觸埃博拉病毒感染者或是被感染動物的血液、體液、分泌物而感染，或是接觸被埃博拉患者體液污染的物品如衣物、床單或用過的針頭而感染[2]。醫院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。據外媒報道，世界衛生組織2015年3月12日公布最新埃博拉疫情統計，累計至3月10日為止，全球因為埃博拉疫情喪生的人數突破1萬人; 確診、可能與疑似病例則高達24 350例。

西非國家的葬禮和安葬儀式也會導致病毒傳播。男性患者在疾病康復后7周內仍能通過精液將病毒傳播[3]。目前尚未發現患者發病有明顯的季節性，該病不通過空氣、食物和水傳播，比2008年所發物SASS容易控制。醫務人員、與患者有密切接觸的家庭成員或在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員屬于易感人群[4]，應注意防護。

二、臨床表現

埃博拉病毒的潛伏期為2～21 d，一般為5～12 d，發病初期出現發熱(體溫超過38.6 ℃)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，發病后4～5 d可出現嗜睡、譫妄等神志改變，重癥患者發病數日后可出現不同程度的出血表現，肝腎嚴重受損，并因出血導致多器官衰竭而死亡[5-7]。

三、疾病的治療

目前對埃博拉出血熱的治療尚無特效藥物，主要是對癥治療，重癥病例可考慮使用恢復期患者的血清和免疫球蛋白作為應急的治療手段[8-11]。

四、防護措施

對未出現埃博拉出血熱病例的國家和地區，控制傳染源是防控該病的有效措施，而控制傳染源的關鍵是及時發現和隔離輸入性病例[12-13]。對疑似和確診的埃博拉出血熱患者要單獨隔離，疑似和確診的病例要分開放置，隔離區域要限制人員出入，最好停止探視。救治疑似和確診病例的設備、診療物品應專用，隔離區域內工作的醫護人員和其他人員是專職人員，進入隔離區域的工作人員要戴帽子、口罩、穿防護服、戴防護眼鏡、穿鞋套和膠鞋、戴手套，并將手套套在防護服袖口外面。在為任何埃博拉出血熱患者提供診療護理時，應認真執行標準防護措施，嚴格執行手衛生，避免對任何血液、體液進行無防護的直接接觸[14-15]。盡可能限制針頭和其他銳器的使用，使用過的針頭、銳器放置于防穿刺的銳器盒中。常規進行嚴格的環境清潔，要對設備和物體表面以及臟的床單和廢棄物進行消毒，并放置在防泄漏的塑料袋和桶內，在使用地設置明確的標識。在離開隔離病房之前，小心地脫掉個人防護用品并妥善處理，扔進醫療廢物桶內，并執行手衛生。采集疑似或確診病例標本，處理尸體或尸檢后殘骸，以及進行殯葬均要確保全過程的安全，任何醫務人員或其他專業人員在涉及上述疑似或確診病例相關操作的過程中，都要穿戴合適的個人防護用品，并遵守WHO推薦的預防控制措施。

埃博拉出血熱是一種嚴重且病死率極高的傳染病，西非多國的埃博拉疫情正在惡化，雖然我國暫未發現，但我們在工作中要注重手部衛生，加強洗手和消毒，有癥狀立即就醫，阻止埃博拉病毒的傳播。作為醫務人員，我們只有保護好自己，才能保護好我們的家人，才能更好的服務社會。

參考文獻

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(本文編輯：王亞南)

張瑜，謝黎，王莉，等. 醫務人員治療埃博拉出血熱患者時的自我防護[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(4)： 537-538.

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收稿日期：(2014-12-09)

文獻標識碼：中圖法分類號： R563 B

通訊作者：向家梅，Email: 758693756@qq.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.04.041