40例腰椎間盤突出癥圍手術期護理及健康指導

王淑梅

【摘要】目的：總結椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥圍手術期護理及健康指導的體會及效果。方法：將80例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術治療，圍術期對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上行系統性的護理干預和健康指導。調查分析兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的護理滿意度率90%，對照組為80%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥的圍手術期，予以患者系統性的護理干預及健康指導對促進手術的順利進行、提高手術效果及患者護理滿意度具有重要的意義。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；圍術期護理；健康指導

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0110-01

近年來，隨著臨床醫學微創技術發展進程的不斷推進，椎間孔鏡介入術以其療效佳、創傷小及安全性好等優點成為腰椎間盤突出癥臨床治療的主要方法。與此同時，圍術期及時、有效的護理及健康指導是提高手術效果、促進患者盡早康復的關鍵環節。本文以我院80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均行椎間孔鏡介入術治療，其中40例患者于圍術期行系統性的護理干預及健康指導取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。其中，男47例，女33例。年齡35～75歲，平均（452±43）歲。病程3個月至12年，平均（42±13）年。病變部位：L3～L4 13例，L4～L5 53例，L5～S1 10例，L3～L4 與L4～L5同時突出4例。所有患者均于保守治療半年以上癥狀無好轉或治療后反復發作者。隨機將本組80例患者分為兩組，觀察組40例，對照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上均無顯著性差異P>005，具有可比性。

12方法所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術治療，圍術期：對照組40例患者行常規護理，主要包括術前基礎準備、術中常規配合及術后體征監測、注意事項告知等。觀察組40例患者則在常規護理的基礎上予以系統性的護理干預和健康指導。

121術前護理及健康指導①心理護理因缺乏對椎間孔鏡介入手術的全面認識，術前部分患者和家屬對該手術技術存在焦慮、疑慮和恐懼心理。因此，于手術開展前，護理人員積極開展有關該項手術操作的宣傳講座活動，向患者及家屬介紹該手術治療的目的、意義及手術的安全性和可靠性，以消除其顧慮，更好的配合手術治療。同時，組織術后恢復效果良好者現身說法，以提高患者手術治療的積極性。②體位指導術前3d，護理人員主動協助并指導患者加強手術體位耐受的訓練，如行俯臥位下腰部過伸訓練，以提高患者手術過程中的耐受性，促進手術的順利進行。

122術中護理及健康指導手術過程中護理人員除進行常規手術配合外，還應加強患者的護理及健康指導。一方面，向患者交代麻醉操作過程中的注意事項及手術配合要領，叮囑患者術中對雙下肢的感覺進行表達，如有不適及時告訴醫師；另一方面，加強患者手術體位指導，于雙膝及胸部下墊一軟枕，以保證患者呼吸暢通。

123術后護理及健康指導 ①脊柱保護術后送患者回病房過程中，在對患者進行搬運和翻身時，要保證患者脊柱始終呈一條直線，嚴格避免脊柱損傷[1]。②并發癥預防一方面感染預防。術后加強患者穿刺部位皮膚的清潔護理，保持敷料的干燥及適時更換，以預防感染的發生。另一方面是神經根損傷預防。術后24h后，根據患者的耐受力鼓勵并指導患者在腰圍保護下下床活動，并協助患者掌握軸線翻身技巧，避免翻身不當造成病術區出血，引發神經根損傷并發癥[2]。③腰背肌功能鍛煉指導術后1w，指導患者掌握腰背肌功能鍛煉的方法，如三、四、五點支撐法：將背部及臀部慢緩慢抬起，抬起后維持高度 2～3s，然后再緩慢放下。每組 20 個，每次 10 ～20 min，以促進患者腰背肌功能的恢復。④疼痛護理疼痛是椎間孔鏡介入術治療后最常見的癥狀，臨床護理中鼓勵患者加強對疼痛的耐受性，同時幫助患者轉移疼痛注意力，如鼓勵患者積極參加適宜的娛樂活動：收聽音樂、收看電視節目、閱讀醫院訂閱的報刊、下棋等，以分散疼痛注意力，降低疼痛感受。

13觀察指標自行編制患者服務滿意度調查問卷，調查2組患者的護理服務滿意度。評價標準分為滿意、基本滿意、不滿意三個評價等級，滿意率為滿意和基本滿意率之和[3]。

14統計學方法采用SPSSl00統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。以P<005為差異有統計學意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，同時也是骨傷科的常見病、多發病。椎間孔鏡介入術安全有效，可用于治療經保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者。同時，圍術期的護理及健康指導是手術治療的重要環節。本研究中，圍術期對照組患者行常規護理，觀察組患者則在常規護理的基礎上予以系統性的護理干預和健康指導。結果觀察組患者圍術期護理的滿意度高于對照組。因此，椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥的圍手術期，予以患者系統性的護理干預及健康指導對促進手術的順利進行、提高手術效果及患者護理滿意度具有重要的意義。

參考文獻

[1]馮珊.經皮側路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]夏同霞，姚源，李琳育，等.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的護理[J]. 北方藥學，2013，10（06）：184-185.

[3]王四美.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術期護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（35）：253-254.

（收稿日期：20140418）endprint

【摘要】目的：總結椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥圍手術期護理及健康指導的體會及效果。方法：將80例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術治療，圍術期對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上行系統性的護理干預和健康指導。調查分析兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的護理滿意度率90%，對照組為80%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥的圍手術期，予以患者系統性的護理干預及健康指導對促進手術的順利進行、提高手術效果及患者護理滿意度具有重要的意義。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；圍術期護理；健康指導

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0110-01

近年來，隨著臨床醫學微創技術發展進程的不斷推進，椎間孔鏡介入術以其療效佳、創傷小及安全性好等優點成為腰椎間盤突出癥臨床治療的主要方法。與此同時，圍術期及時、有效的護理及健康指導是提高手術效果、促進患者盡早康復的關鍵環節。本文以我院80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均行椎間孔鏡介入術治療，其中40例患者于圍術期行系統性的護理干預及健康指導取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。其中，男47例，女33例。年齡35～75歲，平均（452±43）歲。病程3個月至12年，平均（42±13）年。病變部位：L3～L4 13例，L4～L5 53例，L5～S1 10例，L3～L4 與L4～L5同時突出4例。所有患者均于保守治療半年以上癥狀無好轉或治療后反復發作者。隨機將本組80例患者分為兩組，觀察組40例，對照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上均無顯著性差異P>005，具有可比性。

12方法所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術治療，圍術期：對照組40例患者行常規護理，主要包括術前基礎準備、術中常規配合及術后體征監測、注意事項告知等。觀察組40例患者則在常規護理的基礎上予以系統性的護理干預和健康指導。

121術前護理及健康指導①心理護理因缺乏對椎間孔鏡介入手術的全面認識，術前部分患者和家屬對該手術技術存在焦慮、疑慮和恐懼心理。因此，于手術開展前，護理人員積極開展有關該項手術操作的宣傳講座活動，向患者及家屬介紹該手術治療的目的、意義及手術的安全性和可靠性，以消除其顧慮，更好的配合手術治療。同時，組織術后恢復效果良好者現身說法，以提高患者手術治療的積極性。②體位指導術前3d，護理人員主動協助并指導患者加強手術體位耐受的訓練，如行俯臥位下腰部過伸訓練，以提高患者手術過程中的耐受性，促進手術的順利進行。

122術中護理及健康指導手術過程中護理人員除進行常規手術配合外，還應加強患者的護理及健康指導。一方面，向患者交代麻醉操作過程中的注意事項及手術配合要領，叮囑患者術中對雙下肢的感覺進行表達，如有不適及時告訴醫師；另一方面，加強患者手術體位指導，于雙膝及胸部下墊一軟枕，以保證患者呼吸暢通。

123術后護理及健康指導 ①脊柱保護術后送患者回病房過程中，在對患者進行搬運和翻身時，要保證患者脊柱始終呈一條直線，嚴格避免脊柱損傷[1]。②并發癥預防一方面感染預防。術后加強患者穿刺部位皮膚的清潔護理，保持敷料的干燥及適時更換，以預防感染的發生。另一方面是神經根損傷預防。術后24h后，根據患者的耐受力鼓勵并指導患者在腰圍保護下下床活動，并協助患者掌握軸線翻身技巧，避免翻身不當造成病術區出血，引發神經根損傷并發癥[2]。③腰背肌功能鍛煉指導術后1w，指導患者掌握腰背肌功能鍛煉的方法，如三、四、五點支撐法：將背部及臀部慢緩慢抬起，抬起后維持高度 2～3s，然后再緩慢放下。每組 20 個，每次 10 ～20 min，以促進患者腰背肌功能的恢復。④疼痛護理疼痛是椎間孔鏡介入術治療后最常見的癥狀，臨床護理中鼓勵患者加強對疼痛的耐受性，同時幫助患者轉移疼痛注意力，如鼓勵患者積極參加適宜的娛樂活動：收聽音樂、收看電視節目、閱讀醫院訂閱的報刊、下棋等，以分散疼痛注意力，降低疼痛感受。

13觀察指標自行編制患者服務滿意度調查問卷，調查2組患者的護理服務滿意度。評價標準分為滿意、基本滿意、不滿意三個評價等級，滿意率為滿意和基本滿意率之和[3]。

14統計學方法采用SPSSl00統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。以P<005為差異有統計學意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，同時也是骨傷科的常見病、多發病。椎間孔鏡介入術安全有效，可用于治療經保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者。同時，圍術期的護理及健康指導是手術治療的重要環節。本研究中，圍術期對照組患者行常規護理，觀察組患者則在常規護理的基礎上予以系統性的護理干預和健康指導。結果觀察組患者圍術期護理的滿意度高于對照組。因此，椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥的圍手術期，予以患者系統性的護理干預及健康指導對促進手術的順利進行、提高手術效果及患者護理滿意度具有重要的意義。

參考文獻

[1]馮珊.經皮側路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]夏同霞，姚源，李琳育，等.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的護理[J]. 北方藥學，2013，10（06）：184-185.

[3]王四美.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術期護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（35）：253-254.

（收稿日期：20140418）endprint

【摘要】目的：總結椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥圍手術期護理及健康指導的體會及效果。方法：將80例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術治療，圍術期對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上行系統性的護理干預和健康指導。調查分析兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的護理滿意度率90%，對照組為80%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥的圍手術期，予以患者系統性的護理干預及健康指導對促進手術的順利進行、提高手術效果及患者護理滿意度具有重要的意義。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；圍術期護理；健康指導

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0110-01

近年來，隨著臨床醫學微創技術發展進程的不斷推進，椎間孔鏡介入術以其療效佳、創傷小及安全性好等優點成為腰椎間盤突出癥臨床治療的主要方法。與此同時，圍術期及時、有效的護理及健康指導是提高手術效果、促進患者盡早康復的關鍵環節。本文以我院80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均行椎間孔鏡介入術治療，其中40例患者于圍術期行系統性的護理干預及健康指導取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。其中，男47例，女33例。年齡35～75歲，平均（452±43）歲。病程3個月至12年，平均（42±13）年。病變部位：L3～L4 13例，L4～L5 53例，L5～S1 10例，L3～L4 與L4～L5同時突出4例。所有患者均于保守治療半年以上癥狀無好轉或治療后反復發作者。隨機將本組80例患者分為兩組，觀察組40例，對照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上均無顯著性差異P>005，具有可比性。

12方法所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術治療，圍術期：對照組40例患者行常規護理，主要包括術前基礎準備、術中常規配合及術后體征監測、注意事項告知等。觀察組40例患者則在常規護理的基礎上予以系統性的護理干預和健康指導。

121術前護理及健康指導①心理護理因缺乏對椎間孔鏡介入手術的全面認識，術前部分患者和家屬對該手術技術存在焦慮、疑慮和恐懼心理。因此，于手術開展前，護理人員積極開展有關該項手術操作的宣傳講座活動，向患者及家屬介紹該手術治療的目的、意義及手術的安全性和可靠性，以消除其顧慮，更好的配合手術治療。同時，組織術后恢復效果良好者現身說法，以提高患者手術治療的積極性。②體位指導術前3d，護理人員主動協助并指導患者加強手術體位耐受的訓練，如行俯臥位下腰部過伸訓練，以提高患者手術過程中的耐受性，促進手術的順利進行。

122術中護理及健康指導手術過程中護理人員除進行常規手術配合外，還應加強患者的護理及健康指導。一方面，向患者交代麻醉操作過程中的注意事項及手術配合要領，叮囑患者術中對雙下肢的感覺進行表達，如有不適及時告訴醫師；另一方面，加強患者手術體位指導，于雙膝及胸部下墊一軟枕，以保證患者呼吸暢通。

123術后護理及健康指導 ①脊柱保護術后送患者回病房過程中，在對患者進行搬運和翻身時，要保證患者脊柱始終呈一條直線，嚴格避免脊柱損傷[1]。②并發癥預防一方面感染預防。術后加強患者穿刺部位皮膚的清潔護理，保持敷料的干燥及適時更換，以預防感染的發生。另一方面是神經根損傷預防。術后24h后，根據患者的耐受力鼓勵并指導患者在腰圍保護下下床活動，并協助患者掌握軸線翻身技巧，避免翻身不當造成病術區出血，引發神經根損傷并發癥[2]。③腰背肌功能鍛煉指導術后1w，指導患者掌握腰背肌功能鍛煉的方法，如三、四、五點支撐法：將背部及臀部慢緩慢抬起，抬起后維持高度 2～3s，然后再緩慢放下。每組 20 個，每次 10 ～20 min，以促進患者腰背肌功能的恢復。④疼痛護理疼痛是椎間孔鏡介入術治療后最常見的癥狀，臨床護理中鼓勵患者加強對疼痛的耐受性，同時幫助患者轉移疼痛注意力，如鼓勵患者積極參加適宜的娛樂活動：收聽音樂、收看電視節目、閱讀醫院訂閱的報刊、下棋等，以分散疼痛注意力，降低疼痛感受。

13觀察指標自行編制患者服務滿意度調查問卷，調查2組患者的護理服務滿意度。評價標準分為滿意、基本滿意、不滿意三個評價等級，滿意率為滿意和基本滿意率之和[3]。

14統計學方法采用SPSSl00統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。以P<005為差異有統計學意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，同時也是骨傷科的常見病、多發病。椎間孔鏡介入術安全有效，可用于治療經保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者。同時，圍術期的護理及健康指導是手術治療的重要環節。本研究中，圍術期對照組患者行常規護理，觀察組患者則在常規護理的基礎上予以系統性的護理干預和健康指導。結果觀察組患者圍術期護理的滿意度高于對照組。因此，椎間孔鏡介入術治療腰椎間盤突出癥的圍手術期，予以患者系統性的護理干預及健康指導對促進手術的順利進行、提高手術效果及患者護理滿意度具有重要的意義。

參考文獻

[1]馮珊.經皮側路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]夏同霞，姚源，李琳育，等.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的護理[J]. 北方藥學，2013，10（06）：184-185.

[3]王四美.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術期護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（35）：253-254.

（收稿日期：20140418）endprint