桂枝茯苓膠囊與西藥聯合治療子宮肌瘤的效果分析

鐘津

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，高發(fā)于處生育年齡女性群體中，且日趨年輕化，是一種卵巢激素依賴性的良性腫瘤疾病[1]。其癥狀表現為子宮出血、腹部腫塊及壓迫癥狀、疼痛等，嚴重時引發(fā)貧血影響，甚至導致流產或不孕等并發(fā)癥。隨時代發(fā)展，治療方法已趨于保守方案藥物治療[2]。本研究旨在為子宮肌瘤治療提供一種更為安全有效的方案，采用桂枝茯苓膠囊加西藥與同期單一西藥治療子宮肌瘤效果進行比較分析[3]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2013年2月于江西省婦幼保健院接受治療的120例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者入院觀察時均有子宮出血、腹部腫塊以及壓迫癥狀、疼痛等典型子宮肌瘤癥狀，嚴重的甚至伴有貧血癥狀，經體檢及B超確診為子宮肌瘤患者，且均自愿要求藥物保守治療，在治療用藥前3個月內未使用任何激素類藥物。經細胞系檢查后，排除有惡性腫瘤病變患者，心、肝、腎功能異常病患群體，排除對米非司酮有過敏史等具備其禁忌證患者。將其隨機均分為觀察組和對照組，觀察組60例患者，年齡27～55歲，平均（37.98±2.42）歲；對照組60例患者，年齡27～53歲，平均（38.51±1.84）歲。2組在年齡、子宮體積及肌瘤等病情方面對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：在月經周期開始，飯后服桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10950005），1次3粒，每天3次，加服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648），12.5mg/次，每天1次；對照組：僅服米非司酮，12.5mg，每天1次。藥物均連服3個月，其中特殊患者如貧血患者，需再服琥珀酸亞鐵緩釋片（商品名：速力菲；金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠；國藥準字H20010307），0.2g/次，每天2次。所有患者均定期婦科檢查，由同一B超機測量子宮及肌瘤體積，每天服藥前后均對月經、痛經、非經期下腹痛及貧血改善情況做監(jiān)測，并檢查心、肝、腎功能和血常規(guī)、尿常規(guī)，記錄不良反應。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 肌瘤及子宮體積測定 治療前后，對2組患者肌瘤、子宮體積進行測定。采用B超機測量子宮以及肌瘤三維經線計算肌瘤體積，多發(fā)性肌瘤則計算最大體積，視為代表性結果[4]。計算公式為：肌瘤或子宮體積V=0.523×a×b×c（a、b、c分別代表肌瘤的三維經線半徑）。

1.3.2 療效判定標準 據治療前后，患者癥狀是否改善情況、子宮及肌瘤體積變化，進行療效評定，其標準如下。治愈：癥狀改善明顯或消失，肌瘤消失至完全，子宮體積縮小恢復至正常；顯效：癥狀改善明顯，肌瘤及子宮體積縮小一半以上；有效：癥狀能有所減輕，肌瘤以及子宮體積縮小大于20%，小于50%；無效：癥狀無明顯改善，有甚者比治療前更嚴重，肌瘤及子宮體積縮小小于20%；總有效數=治愈數+顯效數+有效數。

1.3.3 不良反應的判定 治療期間，觀察2組患者是否產生不良反應，包括惡心、嘔吐、眩暈、乏力等癥狀，在此期間按月檢查心、肝、腎功能和血常規(guī)、尿常規(guī)，來評價心、肝、腎功能和血液作用于2種治療方案下的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對實驗數據進行統(tǒng)計處理。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者子宮體積和肌瘤比較 2組治療前后對比，2組治療后肌瘤及子宮體積均顯著小于治療前，且觀察組治療后肌瘤及子宮體積顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后肌瘤體積和子宮體積比較(±s)

表1 2組患者治療前后肌瘤體積和子宮體積比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

子宮體積（cm3）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 60.37±20.24 46.13±13.81a 146.14±29.23 118.01±21.12a觀察組 60 60.79±20.01 33.89±11.87ab 145.71±28.79 107.93±21.75ab組別 例數 肌瘤體積（cm3）

2.2 2組患者療效比較 治療后，2組治愈率、總有效率比較，觀察組療效均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者療效比較[n=60，n(%)]

2.3 2組患者不良反應比較 治療后，觀察組出現惡心、嘔吐癥狀5例，暈眩、乏力7例，不良反應率20.00%；對照組分別6和5例，不良反應率18.33%。上述產生的不良反應均屬輕微，繼續(xù)用藥后，未加重情況，最后都趨于好轉；治療前后檢查心、肝、腎功能和血常規(guī)、尿常規(guī)無明顯改變，故組患者不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

子宮肌瘤是一種卵巢激素依賴性良性腫瘤疾病，高發(fā)于處于生育年齡的女性群體中，且日趨于年輕化。隨時代發(fā)展，人們對健康意識逐漸增強，絕大多數患者更希望能夠保留子宮[5]。因此，治療方法已趨于向保守方案的藥物治療方面發(fā)展，為子宮肌瘤治療提供一種更為安全有效的方案，故在病情允許情況下，對子宮肌瘤應采取藥物治療手段[6]。西藥米非司酮，一種新型化學合成甾體類藥物[7]，具有阻斷孕激素的作用，口服吸收迅速，人體內經代謝后與孕激素受體結合，產生較強的抗孕酮作用，促使黃體生成素下降，達到卵巢黃體溶解，體內雌二醇和孕酮水平降低[8]。因此，其可抑制子宮肌瘤生長發(fā)育，但因其本身為激素類藥物，且停藥后易復發(fā)，為減少對肝腎功能影響，不能長期大量使用[9]。中藥桂枝茯苓膠囊，主要成分包含桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍五味，藥理學研究表明，此藥具備消瘀散結、活血化瘀的作用，能使瘀滯的血脈重新流通，達到化瘀消瘤的目的[10]。因此，桂枝茯苓膠囊能夠抑制血小板聚集、抑制外腫瘤細胞的生長以及調節(jié)體內雌激素的分泌作用，即有助于子宮肌瘤瘤體縮小[11]。

本研究采用桂枝茯苓膠囊聯合西藥治療子宮肌瘤，結果顯示，中西藥結合治療患者的肌瘤以及子宮體積顯著小于西藥治療患者；結合治療的療效顯著高于西藥治療。綜上所述，使用桂枝茯苓膠囊聯合西藥治療子宮肌瘤的效果顯著，見效快，不良反應少，是一種保守治療子宮肌瘤的安全有效的方案[12]。

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