健康教育提高細菌性陰道炎患者治療依從性的效果觀察

王萍萍 鄭麟 周海英 毛海英 鄭菊仙

陰道炎是婦科常見疾病，正常情況下婦女的陰道因解剖組織的特點可以抵抗外來病原體的入侵，具有自然防御功能[1]。當婦女的陰道自然防御功能被破壞后，大量的病原體入侵其中，產生炎癥，導致陰道炎的發生。根據病原體的不同，陰道炎可以分為滴蟲性、念珠菌性、細菌性陰道炎等，而細菌性陰道炎為常見類型，常表現為魚腥臭味、外陰瘙癢等[2]。對于該病的治療，是否能夠有效地控制病情、防止陰道炎復發與患者治療依從性息息相關。本研究探討健康教育在提高患者治療依從性中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12～2014年3月江西省廣豐縣中醫院共收治97例細菌性陰道炎患者，并隨機分為對照組(n=48)和觀察組(n=49)。對照組，年齡21～43歲，平均年齡(31.2±2.9)歲；病程 7～23 d，平均病程(13.5±2.4) d；觀察組，年齡 21～45歲，平均年齡(31.4±3.2)歲；病程7～24 d，平均病程(13.2±2.1)d。2組患者的一般資料對比差異無統計意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有97例患者均接受陰道沖洗治療：患者在臨睡前，用干凈的溫水小心地清洗其外陰部，沖洗完畢后，采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠[H20080823，浙江仙琚制藥，(5g：0.1g)×3支]涂布患者的整個陰部，5g/次，1次/d，連用12d。在此基礎上，給予觀察組健康教育：（1）一對一教育模式，向患者詳細地介紹細菌性陰道炎的發病危險因素、臨床表現、發生原因、檢查與診斷方法等基本常識。（2）講解細菌性陰道炎的并發癥、危害性及治療迫切性。（3）講解臨床治療的方法、原理、治療時長等。（4）講解按照醫囑治療的重要意義及治療的期望結果，并介紹擅自減量治療、停藥治療及換藥治療的危害。（5）講解定期到醫院復診、配合回訪調查的重要性和意義。（6）講解生活方式對于預防疾病和控制病情的重要作用。

1.3 依從性評價標準[3]依從性的評價按照以下3個標準進行：(1)嚴格地遵照醫囑用藥，合理治療。(2)嚴格地遵照醫囑，根據健康教育宣教內容使患者養成良好的衛生習慣和生活習慣。(3)嚴格地遵照醫囑用藥，定期回醫院復檢和參與隨訪調查。依從性的等級按照是否符合3個標準來評定，其中不依從為患者不符合以上3個標準；部分依從為患者滿足部分評判標準；完全依從為患者完全符合評判標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組疾病復發率的比較 觀察組、對照組的疾病復發率分別為4.1%(2/49)、20.8%(10/48)，觀察組疾病復發率顯著低于對照組(χ2復發率=5.900，P=0.014)。

2.2 2組治療依從性的比較 觀察組的不依從病例數顯著低于對照組(χ2不依從=19.076，P=0.000)，完全依從病例數顯著高于對照組(χ2

完全依從=27.149，P=0.000)；2 組的部分依從病例數差異無統計學意義。見表2。

表2 2組治療依從性的比較[n(%)]

3 討論

細菌性陰道炎是婦科常見陰道炎中的一種，主要因各種原因導致陰道微生態失衡，造成陰道內的分泌增多，并表現為魚腥臭味、外陰瘙癢等臨床癥狀。由于該病是女性患者常見病，稍不注意陰道衛生，就有可能患病，經常困擾女性患者，且病情反復，患者往往會認為該病危害不大，在治療時行動上不積極，思想上不重視，治療依從性有待提高。健康教育指護理人員通過行為干預、疾病知識的傳播等各種手段來提高患者的衛生保健知識，盡可能地消除疾病相關危險因素，有效地預防疾病的發生和發展，促進患者快速恢復健康，有效地提高病人生活質量[4]。研究顯示，健康教育能夠提高患者治療依從性，如趙曉琳等[5]將健康教育應用在食管癌手術患者認知行為上，結果顯示健康教育顯著提高了患者治療依從性；王恒飛等[6]將健康教育應用在偏頭痛患者的治療上，結果顯示健康教育顯著提高了患者的治療依從性。本研究結果顯示，觀察組給予健康教育后，復發病例數顯著低于對照組(P<0.05)，不依從病例數顯著低于對照組(P<0.05)，完全依從病例數顯著高于對照組(P<0.05)。健康教育的主要效果包括：(1)健康教育讓患者深入地認識到陰道炎相關知識，了解治療的不同方法、治療療效以及治療過程中需要注意的事項等。(2)健康教育讓患者明白遵醫囑治療的重要意義、價值，以及不遵醫囑治療有可能出現的危害。(3)通過健康教育使患者在預防陰道炎、治療陰道炎、陰道炎康復等方面有更清晰的概念，積極地配合治療[7-8]。

綜上所述，健康教育能夠降低細菌陰道炎的復發率，提高患者的治療依從性，應大力推廣應用。

[1] 曹敏敏.甲硝唑配合克癢舒洗液治療細菌性陰道炎144例療效觀察[J].當代醫學，2013，19(13)：108.

[2] 楊文娟.硝呋太爾制霉素和甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床效果比較[J].當代醫學，2012，18(30)：136-137.

[3] 余艷蕓，林和萍.健康教育對提高真菌性陰道炎患者治療依從性的價值分析[J].中國基層醫藥，2014，21(18)：2854-2855.

[4] 吳彩虹.臭氧液治療細菌性陰道炎療效觀察[J].當代醫學，2011，17(1)：103.

[5] 趙曉琳，石慧，張麗，等.健康教育護理路徑在提高食管癌手術患者認知行為依從性及護理工作滿意度中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20(14)：1631-1634.

[6] 王恒飛，何玥，楊璐，等.健康教育對穩定期偏頭痛患者認知狀況和治療依從性的作用[J].護士進修雜志，2011，26(14)：1308-1309.

[7] 趙玲芳.陰道炎患者的健康教育[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(12)：260.

[8] 王月萍.談健康教育在細菌性陰道炎治療中的作用[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，23(6)：3316-3317.