頸椎退行性變的危險因素分析及其護理對策

邵佩紅

(浙江省溫嶺市中醫院骨科 317500)

頸椎退行性變是指因患者頸椎椎間盤發生退行性病變進而導致患者脊髓、椎動脈、神經根、交感神經等附近組織也隨之發生各種病變。頸椎退行性變具有較高的臨床發病率，患者多伴有頭暈、肩痛、上肢麻木、頸項強直等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。以往頸椎退行性變多發于中老年階段，因隨著人們年齡的增長，人體器官和組織的功能也會隨之相應退化。但近年來，隨著人們生活習慣的改變、工作壓力的增大，頸椎退行性變逐漸呈低齡化趨勢。本次研究中，筆者就頸椎退行性變的危險因素及其護理對策展開分析，以期為臨床治療頸椎退行性病變提供臨床資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2011年1月至2014年6月我院收治354例頸椎退行性變患者，其中男183例，女171例;年齡27～82歲;病理分型中，210例神經根型，75例脊髓型，27例交感神經型，24例椎動脈型，18例混合型。本組所有患者均無糖尿病、甲狀腺功能亢進以及其它代謝性疾病，均在自愿知情的條件下進行研究。

1.2 方法 回顧性分析本組患者的臨床資料，包括年齡、性別、職業、病史以及遺傳等臨床資料，并根據其發病危險因素制定相應的護理對策。

2 結果

本組354例患者中，男性發病率與女性發病率基本相當，具有家族病史和外傷病史的患者分別占15.3%和1.6%;職業影響統計中，伏案工作者的發病率最高(43.2%)，司機(22.9%)、重體力勞動者(17.8%)、不良生活習慣者(14.4%)依次降低;本組患者平均年齡為51.3歲，其中51～60歲發病率最高(204/57.7%)，41～50歲(63/17.8%)和≥61(42/11.9%)依次降低。見表1

表1 118例頸椎退行性變患者臨床資料分析

年齡≤30 3 0.8 31 ～40 21 5.9 41 ～50 63 17.8 51 ～60 204 57.7≥61 42 11.9

3 護理干預

頸椎退行性變是一種臨床常見的多發病，其大多為生理性老化導致，隨著年齡增長的勞損是其常見病因［1］。有統計資料表明在60歲以上發生的危險率為58%［2］，在本次研究中，年齡大于50歲的中老年患者的多達69.6%，符合文獻報道。此外，有研究報道表明，某些外傷史造成的炎癥，能夠促使骨退行性變的過程加快［3］，本次多因素研究中，外傷史是導致頸椎性退行性病變的危險因素，與文獻報道結果相符。

慢性勞損對頸椎的穩定性影響較大［4，5］，研究表明在人們活動過程中各種超過人們最大限度或最大局部耐受值的慢性勞損是頸椎行性變的發生、發展以及預后最為主要的影響因素。因此，根據不同患者的頸椎勞損特點制定具有針對性的護理干預措施對于預防和改善頸椎行性變的發生、發展，促進其預后具有重要的意義。(1)加強頸椎保護的宣教工作，糾正患者的不良坐姿，防止頸椎長時間處于疲勞狀態。在本次研究的職業分析中發現，長時間的伏案工作者，其發病占43.2%，司機占22.9%。這主要是由于長時間的伏案工作或駕駛工作導致頸屈肌長期處于收縮狀態，造成勞損，從而引發“職業病”。此外，在睡眠過程中，人體的頸、肩部肌肉處于完全放松狀態，若睡眠姿勢不當，易造成頸椎排列失穩，誘發椎間小關節錯位，久而久之導致頸椎病的發生。因此，保持正確的睡眠姿勢對于預防頸椎的發生具有重要的意義，睡眠應保持頭部輕微后仰，體位以自然仰臥為主，側臥頸椎應保持與枕頭等高，床鋪應盡量硬質木板床為首選，防止影響頸椎正常生理曲線。(2)加強日常頸部自我護理，通過有步驟的頸部運動預防和延緩頸部退行性變。身體處于直立狀態，保持兩臂展開，高舉手臂保持在在9點15分至10點10分鐘方向進行來回上下振臂運動，保持2～5min。放松肩部肌肉，保持兩臂自然下垂，慢慢的繼續前低頭，然后慢慢進行后仰頭，再用左側耳朵碰觸左側肩膀，然后右側耳朵觸碰右側肩膀，慢慢進行頸部肌肉放松，以次1～2min為宜。(3)避免潮濕環境，潮濕的環境能夠引起人體排汗功能發生障礙，抑制組織代謝廢物的排除，引起機體失衡，進而導致組織器官發生退行性變。(4)防止超強度的運動鍛煉或體力勞動，適當的體育鍛煉和勞動能夠緩解疲勞，但當強度超出身體的承受能力后，會增加頸椎負荷，從而誘發頸椎退行性變。此外，頸椎外傷的發生也與頸椎退行性變的發生有一定關系。本次研究中具有外傷史的患者占18.6%。研究表明，運動外傷、交通事故等均是頸椎退行性變的誘因，應在運動中注意保護頸椎。

［1］韓建國，張鵬天.頸椎退行性骨關節病的X線平片分析［J］.基層醫學論壇，2009，13(8):237-238.

［2］丁悅，官志平.骨質疏松癥與骨性關節炎的相關性［J］.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4(2):127-128.

［3］張強.退變性腰椎間盤突出癥與腰椎骨密度變化的臨床分析［J］.右江民族醫學院學報，2011，6:786-787.

［4］楊飛，武永剛.頸椎椎弓根技術在頸椎傷病中的應用進展［J］.中國骨與關節損傷雜志，2011，26(3):286-288.

［5］馬治國，婁宏亮，黃鑫，等.前后路聯合手術治療無骨折脫位型頸脊髓損傷合并頸椎間盤突出臨床療效觀察［J］.中國骨與關節損傷雜志，2012，27(1):40-41.