護理干預用于老年患者無張力疝修補術手術前后的效果評價

程 凱

(江蘇省南京市浦口醫院外科210031)

疝氣是臨床上最為常見的外科疾病，老年人的發病率占有大部分比重。臨床上為了減輕患者的痛苦，現多采用無張力疝修補術手術，在手術前后護理工作在其中具有重要作用［1］。為了研究護理干預的臨床作用效果。現選取在我院接受手術治療的80例老年患者進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月到2014年10月在我院進行無張力疝修補術手術80例老年患者，采用隨機方法進行分組，對照組40例，其中男20例，女20例，年齡48～81歲，平均年齡(62.87±21.64)歲;實驗組40例，其中男19例，女21例，年齡50～83歲，平均年齡(60.51±20.11)歲。兩組患者均患有高血壓、心臟病、冠心病等常見疾病，均自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病等基本資料方面差異具有統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 兩組患者在進行手術前的14天內禁止進行吸煙和飲酒等不良行為，護理人員根據要求對患者進行術前各項必要的身體項目檢查，囑咐患者多休息，指導患者進行床上方便行為練習。囑咐患者在術后要保證6h內臥床休息，密切觀察患者的病情變化。

1.2.2 干預護理 (1)術前:對患者的病情進行基本狀況評估，處理好其他基礎疾病，做好各項輔助檢查;對患者進行健康教育，讓患者和家屬對疾病的發病原因和手術的治療方法有所了解，對于手術的過程和注意事項要詳細說明，消除患者的對手術的緊張和恐懼感。對于老年患者，護理人員與患者交流和溝通要更加地溫柔和有耐心，讓患者感受到周圍的溫暖，有利于患者的接受手術。(2)術后:護理人員要對患者的臥位進行準確的指導，使患者處于舒適狀態;對于不利于傷口的日常行為要進行囑咐，防止疾病的復發;在飲食方面要食用具有高營養和易消化的流食或半流食，促進患者的大便排出，防止發生便秘，不利于傷口恢復;要患者的保暖問題，鼓勵患者早期進行下床訓練，可以避免并發癥的發生。并發癥處理:對于切口感染患者，護理人員要經常對傷口處進行無菌消毒和包扎，嚴重者及時告知醫生進行對癥治療;對于發生尿滯留患者，護理人員要在術后對患者的腹部進行按摩，嚴重排尿困難者實行導尿管留置，注意尿口的衛生;對于發生陰囊積液患者，護理人員要定時對患者進行翻身，也可用物體將陰囊抬高。對于發生肺部炎癥的患者，護理人員應做好排痰護理，定時為患者翻身和拍背，促進痰液的排出，嚴重者進行霧化吸入藥物。出院指導:護理人員根據患者的具體情況，囑咐患者在近期內不能進行重負荷的勞動和劇烈運動，注意日常飲食和生活規律，保持積極樂觀的心態。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術后的腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率以及疾病復發率。

1.4 統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以±S表示，用t檢驗比較組間，用檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后護理效果 實驗組腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率以及疾病復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的術后護理效果［±S，n(%)］

表1 兩組患者的術后護理效果［±S，n(%)］

注:與對照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數 腸功能恢復時間(h) 下床活動時間(h) 住院時間(d)并發癥發生率 疾病復發率對照組 40 28.78 ±8.74 24.84 ±8.23 14.34 ±7.52 15(37.50) 2(5.00)實驗組 40 21.21 ±7.07* 15.34 ±5.12* 8.34 ±2.73* 2(5.00)* 0*

3 討論

3.1 老年人發生疝氣的原因與其自身機體的功能下降有關，老人肌肉已處于松弛狀態，正常機體反射就會對腹部造成壓力，外加自身免疫力下降，為疾病的發生創造了有利條件。無張力疝修補術手術是現在臨床上治療的主要手段，治療效果直接重影響患者的自理能力和生活質量［2］。對于患者除了給予正確的治療外，護理質量直接對患者的恢復情況造成不同程度影響。

3.2 護理方式是整個治療和康復過程中不可或缺的重要環節。護理干預就是順應時代的需求以服務病人為主中心的護理手段，該護理理念在于對患者進行全方位的護理，涉及到患者的生理、心理，精神等多個方面，不僅在就醫方面給予患者幫助，同時對患者心理進行了合理的開導，能有效地輔助患者進行良好的預后。護理人員根據患者個人情況進行針對性護理，即滿足了患者的心理需求，還緩解了患者的恐懼感和緊張感，幫助患者逐漸建立自信心對患者的心理起到了調節和保健的作用［3］。同時可以對術后易發發并發癥進行預防性地護理可以減少臨床并發癥的發生和疾病的復發，進一步加快改善患者的腸胃功能恢復時間，逐漸恢復患者正常的生活狀態。臨床研究表明，實驗組腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率以及疾病復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，護理干預在老年患者無張力疝修補術手術前后整個過程具有顯著的協助作用，可以幫助患者順利地進行治療和預后恢復，改善臨床治療效果，提高了患者的生存質量，在臨床工作應用中具有重要意義。

［1］沙翠萍，劉素珀，宮金良，等.護理干預在無張力疝修補術老年患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11(4):33，34.

［2］王麗玉.老年無張力疝修補術的圍手術期護理干預措施分析［J］.國際醫藥衛生導報，2013，19(23):3647-3649.

［3］劉麗娜.老年無張力疝修補術患者臨床護理觀察［J］.中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2013，7(3):75-76.