婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治護理措施

高 楊 王莉莉 唐 菲

(山東省萊蕪市婦幼保健醫院產一科 271199)

對于婦科腫瘤疾病常常采用手術療法進行治療，但是術后經常會出現發熱、畏寒、傷口化膿等感染情況，給患者帶來二次痛苦［1］。據資料顯示，婦科腫瘤患者術后切口感染的感染率呈逐年上升趨勢。作者將綜合防治護理措施與常規防治護理措施進行比較，研究成果顯著，具有重要意義與價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 480例接受婦科手術腫瘤治療的患者中，實驗組與對照組各240例患者。實驗組患者年齡為20～76歲，平均年齡為(46.9±11.2)歲。其中包括86例外陰癌、68例宮頸癌、68例卵巢癌、18例其他癌癥患者。對照組患者年齡為21～78歲，平均年齡為(48.2±12.3)歲。其中包括78例外陰癌、71例宮頸癌、70例卵巢癌、21例其他癌癥患者。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 綜合防治護理措施(1)術前查閱患者病歷，了解患者既往病史等信息，對于不同年齡層的患者，不同既往病史的病人做不同的術前準備。(2)心理護理:護士為患者提供與開腹手術相關的知識和信息，介紹手術室位置和環境，告知患者需要做的準備。患者及其家屬對于手術成功性有擔憂，存在著焦慮和緊張不安的心理，護士應理解患者的心理，講解成功實例，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，降低其焦急、不安與恐懼心理。(3)術前使用含有抗生素的洗浴液進行全身清洗［3～4］，避免手術過程中由于表皮細菌滲入皮下組織導致感染發生。清洗患者外陰，清洗后必須要擦拭干凈。(4)在手術過程中，需要定期給患者注射抗生素以起到殺菌消毒的作用，一般情況下，一次手術只需靜脈注射一次即可。但是若手術時間較長，則需要多次注射，通常為2～3小時注射一次。如果患者體重較重，則需要提高注射抗生素的劑量，具體增量要根據患者實際體重進行判斷。(5)在手術結束后，將患者放在通風條件良好的房間中進行術后恢復，每天至少保證8小時的通風，并要有充足的陽光照射。每天護士都必須對患者傷口進行檢查，以防外陰發生感染。如果發現患者出現術后并發癥，則需要對患者切口處的病變進行分析檢測，盡快制定有效的治療方法。(6)加強并發癥的觀察，觀察有無胸痛、腹痛、高熱、寒顫等現象，拔除引流管后進食時情況，觀察患者有無咽下困難等進食梗阻癥狀復發等癥狀。如有上述癥狀出現，及時報告主治醫生予以處理。

1.2.2 常規防治護理措施 對于240例對照組患者，檢測患者血液中蛋白質含量，以防過低的血蛋白導致患者在手術時發生意外。檢測血蛋白后，不需對患者盡行全身清洗。在手術過程中，只需進行一次抗生素靜脈注射，抗生素一般為常規劑量即可。在手術結束后，對患者切口每2到3天進行一次抗生素注射，并記錄切口的恢復情況。對通風時間以及光照時間均無具體要求，可根據患者自己意愿進行控制［2］。如果切口發生發炎流膿，使用引流管引流，給患者靜脈注入抗生素頭孢硫脒2 g+0.9%氯化鈉注射液250mL，每天2次。對所有患者必須采取同樣的基礎手術操作與飲食條件，這些過程需要由專業人員來進行操作治療，并嚴格執行。

1.3 統計學方法 利用SPSS19.0軟件對相關數據進行統計，分析實驗組與對照組患者之間的差異，患2者的數據資料以±S表示，得到的結果進行t檢驗和χ 檢驗。

2 結果

實驗組患者感染率為1.25%顯著低于對照組患者的4.17%，比較兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床結果

3 討論

婦科腫瘤疾病在女性疾病中占很大的比例，嚴重影響女性的生殖健康及正常生活，給女性帶來巨大痛苦。常見的婦科腫瘤疾病有子宮肌瘤、輸卵管堵塞、陰道癌、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等。常見的治療手段有手術、靜脈注射、中藥調理等，但一般手術療法是最為直接快捷的方法［3］。不過，手術療法常常會出現術后并發癥及感染癥狀，給患者造成二次傷害，如果不能及時處理治療，有可能導致不孕不育，最嚴重時會導致有生命危險。因此，術后護理在整個婦科腫瘤治療過程中就顯得尤為重要。

一般常規的術后護理由于術前對患者沒有進行消毒液沐浴清洗，所以導致患者在表皮和陰部等部位會存在大量細菌、病毒，使得在手術時，細菌會通過患者切口進入血液或組織中，如果在手術操作時，對患者注射的抗生素劑量不夠，就會為術后并發癥埋下隱患。而綜合防治護理措施則采用術前、術后雙重消毒的手段，在術前將患者自身所攜帶的病菌進行消毒，而術后通過通風、光照，進一步殺菌消毒，并且防止病菌在病房內滋生［4］。

一旦術后患者發生感染情況，必須馬上對患者進行診治。首先應該采集少量感染組織或膿液進行病原體檢測，以判斷感染的菌種。在檢測結果出來前，應先使用生理鹽水對感染部位進行清洗，一般要清洗1～2遍，然后使用醫用紗布將患病處擦干，然后用醫用酒精或碘伏處理創口，以組織感染的繼續發生。如果患者感染部位已發生腐爛，則必須對腐爛組織進行清理，防止病變部位繼續擴大［5］。最后，根據病原體檢測結果對患者靜脈注射相應抗菌藥物進行治療。

綜上所述，對于婦科腫瘤患者術后患者，采用綜合防治護理措施進行術后護理治療比采用常規防治護理措施進行護理治療臨床效果更好，能大大降低術后切口的感染率，有利于患者術后康復。

［1］吳道芹.婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治措施［J］.醫學信息，2013，18(18):286－287.

［2］陳怡歡，吳素芳，黃奕冰.婦產科剖腹術后切口愈合不良的原因分析［J］.河北醫學，2010，16(1):45－47.

［3］游煌蘭.優質護理對婦產科手術后患者腹部切口的影響［J］.中國醫藥指南，2013，10(30):303－305.

［4］葛莉娜.婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治措施［J］.中國醫科大學學報，2012，41(3):286 －287.

［5］黃輝英，曾彩華，黃新銀，等.個體化護理干預模式對婦1科56腫瘤患者術后的影響［J］.中外醫療，2013，32(6):，158.