射頻熱凝治療三叉神經痛的圍手術期護理

張倩

射頻熱凝治療三叉神經痛的圍手術期護理

張倩

目的探討射頻熱凝術治療三叉神經痛的圍手術期護理措施。方法56例三叉神經痛患者采用射頻熱凝術治療，實施針對患者自身情況制定的圍手術期護理措施，評價臨床療效。結果疼痛完全消失54例，疼痛緩解2例，治愈率96.43%，術后隨訪1年，復發1例，經二次治療后未復發。結論護理人員根據患者自身情況制定有針對性的優質護理措施，可緩解患者的緊張焦慮的情緒，以保證手術的順利進行，并且有利于患者術后康復。

三叉神經痛；圍手術期；護理

三叉神經痛是在三叉神經分布區域內出現的疼痛，其病因尚未明確，本病自愈很差，隨病情發展疼痛加劇，且發作逐漸頻繁[1].。射頻毀損半月神經節是全世界廣泛使用的能較好控制原發性三叉神經痛的方法[2].。選取2012-03—10來我院的三叉神經痛患者56例，采取射頻熱凝術治療，于圍手術期根據患者自身情況制定有針對性的優質護理措施，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012-03—10來我院的三叉神經痛患者56例，其中男22例，女34例；年齡48～72歲，平均(51.7±2.4)歲。Ⅰ支1例，Ⅱ支12例，Ⅲ支9例，Ⅰ、Ⅱ支同時受累3例，Ⅱ、Ⅲ同時受累31例。均在局麻下行三叉神經射頻熱凝術。

1.2 手術方法術前詳細記錄病史，行常規理化檢查及攝顱底CT等。患者仰臥于C型臂專用手術床上，連接心電監護，建立靜脈通路，常規消毒、鋪巾，局麻后用長97 mm針尖裸露5 mm的絕緣射頻針穿刺，用C臂及射頻電極定位，誘發出患者原有疼痛后，回抽無腦脊液，注入2%利多卡因0.1 mL，行射頻熱凝，過程5～6 min，測試患者疼痛區域直至痛覺消失有麻木感為度。

1.3 護理措施

1.3.1 術前護理①心理護理：耐心向患者介紹本病的相關知識，告知患者成功病例，消除患者對治療恐懼、緊張的情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，使其配合接受治療。②基礎護理：使患者術前1 d保持良好睡眠，術前6 h禁食水，術日晨協助患者清洗頭面部，剃凈胡須，清潔口腔以防術后針孔感染，取下義齒、手表、首飾等貴重物品后帶患者進入手術室。

1.3.2 術中護理進入手術室后為患者取肩部略墊高，頭稍后仰平臥位；與患者聊一些輕松的話題，并交代患者術中神經刺激時會出現的反應，安慰患者不要緊張。術中密切觀察手術進展情況及患者生命體征情況，并注意觀察患者皮膚不能與床部件直接接觸，防止電灼傷。

1.3.3 術后護理①術后平臥6 h，術區冰袋冷敷3～4次，20 min/次，防止穿刺區域皮下腫脹，針眼處保持干燥，3 d勿沾水；患者飲食以流食為主，不可吃油炸食物，應配制高蛋白、高糖液體食品使患者有飽足感，不宜食用刺激性食物及調味品，禁飲各種酒類，膳食溫度不宜過冷或過熱，以避免刺激引起術區神經痛。②眼部護理：密切觀察患者患側眼角膜反射及面部情況，如出現患側角膜反射消失、眼肌痙攣、復視等情況，則紗布覆蓋患側眼睛3 d。并使用眼膏保護角膜，防止角膜炎的發生。部分患者在術后會出現治療側面部皰疹，一般出現在嘴唇及口角黏膜處，指導患者避免摩擦，搔抓，皰疹可在一周內消失[3].。

1.3.4 出院指導①生活飲食要有規律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。②適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。③動作要慢，防止一切誘發疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激扳機點，寒冷天注意保暖，避免冷風刺激面部。

1.4 療效評判標準治愈：完全無痛；顯效：偶有輕度疼痛，但不需要服用止痛藥物；好轉：疼痛明顯減輕，但仍需服用止痛藥物；無效：疼痛與術前基本相同。

2 結果

56例患者疼痛完全消失54例，疼痛緩解2例，治愈率96.43%，患者出現口腔感染2例，角膜感染0例，感染率3.57%，術后隨訪1年復發1例，經二次治療后未復發，且無面癱、角膜炎、顱內感染等并發癥的發生。

3 討論

三叉神經痛是一種常見疾病，其主要特點是在三叉神經分布范圍內出現陣發性閃電樣劇痛，發作時疼痛難以忍受，多為單側發病，有明顯的扳機點，飲食、說話、洗臉、吹風均可引起疼痛，且發作頻繁，經過針灸、服藥等多種方法而治療不佳，對其造成很大的心理壓力，常伴有抑郁、焦慮、恐懼、偏執等多種心理障礙，長期服藥對肝臟和腎臟造成了一定的損傷，給患者的生活帶來了嚴重的影響[4].。經皮穿刺三叉神經半月節射頻熱凝治療技術是一種安全性高、復發率低、并發癥少的新方法，易被患者接受[5].。但在手術過程中患者常伴有恐懼、緊張等心理，穿刺引起的疼痛加劇，容易導致血壓升高，心率加快，從而增加心腦血管意外的風險。在常規護理基礎上實施針對性的術前心理干預及術中護理，使患者了解治療方法及治療效果，使患者增加了治療的信心，克服了治療時的恐懼，從而保證了手術順利進行，無一例意外發生。術后嚴密觀察病情，積極處理各種護理問題，及時進行針對性的心理護理干預，最大限度地提高了手術成功率，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。說明護士對患者術前、術中、術后的護理及出院指導是非常重要的因素，能夠縮短手術時間，減少患者的痛苦，最大限度地提高手術成功率、減少感染等并發癥的發生，提高患者的生活質量，為三叉神經半月節射頻熱凝術順利進行提供了的重要保證。

[1]李美英.經皮射頻熱凝術治療三叉神經痛圍手術期護理[J].中外醫學研究，2011，9(22)：100-102.

[2]聶發傳，蘇東，陳金梅，等.C形臂結合皮區刺激電位引導穿刺行三叉神經半月節射頻治療[J].中國疼痛醫學雜志，2008，14(1)：6-8.

[3]王莉，林軍，張勇，等.CT掃描經皮穿刺三叉神經半月節射頻熱凝術治療三叉神經痛的護理[J].護士進修雜志，2007，22(21)：2001-2002.

[4]朱本藩，陳家驊，趙家貴，等.CT引導射頻熱凝術治療三叉神經痛[J].安徽醫科大學學報，2011，46(3)：289-291.

[5]姚永玲.綜合式護理干預對射頻熱凝治療三叉神經痛患者的心理影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(11)：1250.

2014-08-29)

1005-619X(2015)03-0255-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.015

125105沈陽軍區興城療養院