高通量血液透析與常規血液透析的療效比較

李中明

【摘要】目的：比較高通量血液透析與常規血液透析的療效和安全性。方法：資料選自在本院血液透析中心實施血液透析的患者120例，將其分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組患者行高通量血液透析治療，對照組患者行常規血液透析治療。觀察并監測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標的變化。結果：與透析前比較，兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量，差異具有統計學意義（P<005）；透析后，與對照組比較，研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降，對尿素的清除率明顯提高，差異具有統計學意義（P<005）。結論：高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，比常規血液透析更具優勢，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】高通量血液透析；常規血液透析；療效比較

【中圖分類號】R4595【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0089-02

高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液濾器，于容量控制血液的透析機上實施的常規血液透析的一種技術，清除掉大、中分子類物質的效果較好，也不會增加透析的費用，還能降低患者的遠期并發癥，提高患者的生活質量[1]。本文對在本院血液透析中心實施血液透析的120例患者進行隨機分組，比較采取高通量血液透析與常規血液透析后的療效情況，報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實施血液透析的患者120例，將其隨機分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組男性42例，女性18例；年齡為24～78歲，平均年齡為（46±689）歲；透析時間為05～11年，平均透析時間為（5±423）年。對照組男性40例，女性20例；年齡為26～75歲，平均年齡為（44±712）歲；透析時間為05～12年，平均透析時間為（6±523）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發病等一般情況比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。所有患者最近3個月內未使用激素和細胞毒性類藥物，未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

12方法兩組患者在治療期間均常規采取低鹽、低磷和優質蛋白的飲食，根據病情應用降壓藥、促紅細胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關藥物。均選用碳酸氫鹽透析液，普通的肝素抗凝，其首次劑量以體重每千克05～08mg為宜，追加劑量是5～10mg/h。患者透析結束前半小時內停用肝素；透析液的流量為500ml/min，血流量為220～260ml/min。研究組：患者行高通量血液透析治療（采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材；表面積：15m2的一次性聚砜膜；濾過系數：每小時為50ml/mmhg；每次的透析脫水量：3-6L），每周實行2次血液透析，45h/次。對照組：患者行常規血液透析治療（采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器，表面積：13m2的一次性聚砜膜；濾過系數：每小時為8ml/mmhg），每周實行2次血液透析，45h/次。

13觀察指標觀察并監測兩組患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指標的變化。

14統計學分析所有數據均用SPSS 180軟件包進行統計分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

隨著血液凈化相關技術持續改進，以及高通量血液透析的使用，終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升，生活質量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者，尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規血液透析則主要基于彌散原理，用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結合較低的毒物或者代謝產物，但會受到透析中鈣磷代謝等的影響，出現皮膚瘙癢、腎性骨病等并發癥，另外，還無法對高磷血癥進行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內蓄積，并在組織沉積，會導致透析相關性淀粉樣變性，其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器，其通透性較高、溶質擴散的性能較好，在透析中可讓更多、分子量較大的溶質自血液轉移到透析液內，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規血液透析更佳。同時，高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養狀況，特別是改善貧血、減少感染發生，提高患者生活質量，這與國內報道基本一致[2]。但同時，高通量血液透析的不良反應也要格外重視，一旦出現就要采取合理的應對措施。總之，高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，相比常規血液透析更具優勢，能顯著提高血液透析患者的生活質量，幫助其早日康復。

參考文獻

[1] 杜宇，周靜.高通量血液透析與常規血液透析的療效探討[J].江西醫學院學報，2009，11：41-44.

[2]何秀瓊，彭風云.高通量血液透析與常規血液透析療效比較[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：122.

（收稿日期：20140420）

【摘要】目的：比較高通量血液透析與常規血液透析的療效和安全性。方法：資料選自在本院血液透析中心實施血液透析的患者120例，將其分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組患者行高通量血液透析治療，對照組患者行常規血液透析治療。觀察并監測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標的變化。結果：與透析前比較，兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量，差異具有統計學意義（P<005）；透析后，與對照組比較，研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降，對尿素的清除率明顯提高，差異具有統計學意義（P<005）。結論：高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，比常規血液透析更具優勢，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】高通量血液透析；常規血液透析；療效比較

【中圖分類號】R4595【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0089-02

高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液濾器，于容量控制血液的透析機上實施的常規血液透析的一種技術，清除掉大、中分子類物質的效果較好，也不會增加透析的費用，還能降低患者的遠期并發癥，提高患者的生活質量[1]。本文對在本院血液透析中心實施血液透析的120例患者進行隨機分組，比較采取高通量血液透析與常規血液透析后的療效情況，報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實施血液透析的患者120例，將其隨機分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組男性42例，女性18例；年齡為24～78歲，平均年齡為（46±689）歲；透析時間為05～11年，平均透析時間為（5±423）年。對照組男性40例，女性20例；年齡為26～75歲，平均年齡為（44±712）歲；透析時間為05～12年，平均透析時間為（6±523）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發病等一般情況比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。所有患者最近3個月內未使用激素和細胞毒性類藥物，未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

12方法兩組患者在治療期間均常規采取低鹽、低磷和優質蛋白的飲食，根據病情應用降壓藥、促紅細胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關藥物。均選用碳酸氫鹽透析液，普通的肝素抗凝，其首次劑量以體重每千克05～08mg為宜，追加劑量是5～10mg/h。患者透析結束前半小時內停用肝素；透析液的流量為500ml/min，血流量為220～260ml/min。研究組：患者行高通量血液透析治療（采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材；表面積：15m2的一次性聚砜膜；濾過系數：每小時為50ml/mmhg；每次的透析脫水量：3-6L），每周實行2次血液透析，45h/次。對照組：患者行常規血液透析治療（采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器，表面積：13m2的一次性聚砜膜；濾過系數：每小時為8ml/mmhg），每周實行2次血液透析，45h/次。

13觀察指標觀察并監測兩組患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指標的變化。

14統計學分析所有數據均用SPSS 180軟件包進行統計分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

隨著血液凈化相關技術持續改進，以及高通量血液透析的使用，終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升，生活質量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者，尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規血液透析則主要基于彌散原理，用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結合較低的毒物或者代謝產物，但會受到透析中鈣磷代謝等的影響，出現皮膚瘙癢、腎性骨病等并發癥，另外，還無法對高磷血癥進行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內蓄積，并在組織沉積，會導致透析相關性淀粉樣變性，其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器，其通透性較高、溶質擴散的性能較好，在透析中可讓更多、分子量較大的溶質自血液轉移到透析液內，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規血液透析更佳。同時，高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養狀況，特別是改善貧血、減少感染發生，提高患者生活質量，這與國內報道基本一致[2]。但同時，高通量血液透析的不良反應也要格外重視，一旦出現就要采取合理的應對措施。總之，高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，相比常規血液透析更具優勢，能顯著提高血液透析患者的生活質量，幫助其早日康復。

參考文獻

[1] 杜宇，周靜.高通量血液透析與常規血液透析的療效探討[J].江西醫學院學報，2009，11：41-44.

[2]何秀瓊，彭風云.高通量血液透析與常規血液透析療效比較[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：122.

（收稿日期：20140420）

【摘要】目的：比較高通量血液透析與常規血液透析的療效和安全性。方法：資料選自在本院血液透析中心實施血液透析的患者120例，將其分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組患者行高通量血液透析治療，對照組患者行常規血液透析治療。觀察并監測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標的變化。結果：與透析前比較，兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量，差異具有統計學意義（P<005）；透析后，與對照組比較，研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降，對尿素的清除率明顯提高，差異具有統計學意義（P<005）。結論：高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，比常規血液透析更具優勢，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】高通量血液透析；常規血液透析；療效比較

【中圖分類號】R4595【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0089-02

高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液濾器，于容量控制血液的透析機上實施的常規血液透析的一種技術，清除掉大、中分子類物質的效果較好，也不會增加透析的費用，還能降低患者的遠期并發癥，提高患者的生活質量[1]。本文對在本院血液透析中心實施血液透析的120例患者進行隨機分組，比較采取高通量血液透析與常規血液透析后的療效情況，報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實施血液透析的患者120例，將其隨機分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組男性42例，女性18例；年齡為24～78歲，平均年齡為（46±689）歲；透析時間為05～11年，平均透析時間為（5±423）年。對照組男性40例，女性20例；年齡為26～75歲，平均年齡為（44±712）歲；透析時間為05～12年，平均透析時間為（6±523）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發病等一般情況比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。所有患者最近3個月內未使用激素和細胞毒性類藥物，未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

12方法兩組患者在治療期間均常規采取低鹽、低磷和優質蛋白的飲食，根據病情應用降壓藥、促紅細胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關藥物。均選用碳酸氫鹽透析液，普通的肝素抗凝，其首次劑量以體重每千克05～08mg為宜，追加劑量是5～10mg/h。患者透析結束前半小時內停用肝素；透析液的流量為500ml/min，血流量為220～260ml/min。研究組：患者行高通量血液透析治療（采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材；表面積：15m2的一次性聚砜膜；濾過系數：每小時為50ml/mmhg；每次的透析脫水量：3-6L），每周實行2次血液透析，45h/次。對照組：患者行常規血液透析治療（采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器，表面積：13m2的一次性聚砜膜；濾過系數：每小時為8ml/mmhg），每周實行2次血液透析，45h/次。

13觀察指標觀察并監測兩組患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指標的變化。

14統計學分析所有數據均用SPSS 180軟件包進行統計分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

隨著血液凈化相關技術持續改進，以及高通量血液透析的使用，終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升，生活質量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者，尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規血液透析則主要基于彌散原理，用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結合較低的毒物或者代謝產物，但會受到透析中鈣磷代謝等的影響，出現皮膚瘙癢、腎性骨病等并發癥，另外，還無法對高磷血癥進行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內蓄積，并在組織沉積，會導致透析相關性淀粉樣變性，其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器，其通透性較高、溶質擴散的性能較好，在透析中可讓更多、分子量較大的溶質自血液轉移到透析液內，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規血液透析更佳。同時，高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養狀況，特別是改善貧血、減少感染發生，提高患者生活質量，這與國內報道基本一致[2]。但同時，高通量血液透析的不良反應也要格外重視，一旦出現就要采取合理的應對措施。總之，高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，相比常規血液透析更具優勢，能顯著提高血液透析患者的生活質量，幫助其早日康復。

參考文獻

[1] 杜宇，周靜.高通量血液透析與常規血液透析的療效探討[J].江西醫學院學報，2009，11：41-44.

[2]何秀瓊，彭風云.高通量血液透析與常規血液透析療效比較[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：122.

（收稿日期：20140420）