167例栓塞類疾病患者的血漿D—二聚體檢驗結果分析

王玉環

【摘要】目的：分析栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體檢驗結果，以此為基礎進行D-二聚體的栓塞類疾病診療價值的探討。方法：對167例栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體檢驗結果進行回顧性分析，分析檢驗結果與患病的相關性。結果：167例栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體含量平均值高于145例正常受檢人的血漿D-二聚體含量，且與正常組比較，差異具有統計學意義（P<005）。結論：血漿D-二聚體檢驗在栓塞類疾病的診斷中具有重要的意義，可以幫助醫師快速確診、及時跟進治療情況，具有重要的輔助診斷價值。

【關鍵詞】D-二聚體；臨床檢驗；栓塞類疾病

【中圖分類號】R44611+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0061-02

Abstract：Objective Based on the analysis of the clinical test results of plasma D-dimer among 167 cases of patients with thrombosis diseases ， discuss the value of D-dimer in diagnosing thrombosis dieases . Methods Retrospective analysis of the clinical test results of 167 patients with thrombosis diseases was employed to summarize the relativity between plasma D-dimer and thrombosis diseases.Results The average value of the plasma D-dimer content of 167 patients with thrombosis diseases is higher than that of the 145 healthy controls， and compared to the healthy controls， the differences is statistically significant（P<005）.Conclusion The plasma D-dimer test has great value on the diagnosis of the Thrombosis diseases by helping doctors make definite diagnoses and follow up treatment condition of the patients， and it has a important assistant diagnostic value.

Keywords：D-dimer； clinical test； thrombosis diseases

D-二聚體是交聯纖維蛋白經纖維蛋白酶水解后的一種特異性降解產物，纖維蛋白溶解系統是人體中重要的抗凝血系統，血漿中D-二聚體的變化直接反映纖維蛋白的溶解過程。血漿中D-二聚體的增高反映纖溶活動的增強，可以作為體內高凝狀態和纖溶亢進等現象的分子標志物[1]。我院為了更好地了解D-二聚體與栓塞類疾病之間的相關性，評估在栓塞類疾病確診中血漿D-二聚體檢驗的臨床價值，現對167例栓塞類疾病患者和145例正常體檢人的血漿D-二聚體檢驗結果進行分析，詳細結果如下。

1資料與方法

11臨床資料本文將樣本總體分為患病組和對照組兩組，其中患病組為我院門診于2010年1月至2013年8月間收治的167例栓塞類患者，平均年齡（620±83）歲；其中男性104例，女性63例；均為患有腦栓塞、肺栓塞、深靜脈血栓和心肌梗塞四種疾病的患者，無同時患兩種及以上栓塞疾病的病例；對照組是我院同在上述時間段接受的145例正常體檢的受檢人，年齡（570±87）歲，其中男性68例，女性77例；均無心腦血管疾病等可導致D-二聚體檢驗結果偏高的疾病，體檢前三個月內未獻血和輸血，體檢前一個月內未服用抗凝血、抗血小板和纖溶藥物。實驗組與對照組比較，兩者在年齡和性別組成上并無顯著性差異（P>005），兩者具有可比性。

12研究方法文中涉及的167例患者與145例正常體檢人的D-二聚體檢測均采用膠乳增強免疫比濁法。取一般狀態采集的無溶血靜脈血漿。將枸椽酸鹽（011mol/L）與靜脈全血按1：9進行混合，避免產生氣泡。立即離心，不小于3000轉/分（1500×g），離心十分鐘，收集上層血漿。儀器采用日本OLYMPUS光學株式會社OLYMPUS AU640全自動生化分析儀。

13統計學處理數據處理采用SPSS 190軟件，計數資料均以（x±s）表示，數據處理采用SPSS 19.0軟件，采用t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

3討論

31血漿中D-二聚體的產生原理及可能原因纖維蛋白溶解系統是人體中重要的抗凝血系統，通過抗凝血作用使血液保持液體狀態。D-二聚體是纖維蛋白溶解的特異性產物。機體內纖維蛋白原經凝血酶催化形成交聯纖維蛋白，出現高凝狀態，纖維蛋白溶解系統對其作出反應，生成纖溶酶，交聯纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為各種FDP碎片，其中，由于纖維蛋白Ⅰ和纖維蛋白Ⅱ通過共價鍵進行交聯，在裂解的過程中就形成了兩個由r鏈相連的D片段，也就是D-二聚體。D-二聚體是纖溶過程產物中的最小片段，是機體內纖溶過程增高的特異性分子標志物[2]。

纖溶系統異常主要表現為兩種狀態，一種是高凝狀態下的纖溶亢進，稱為繼發性纖溶亢進，即機體中首先出現異常凝血和交聯纖維蛋白增高等現象，此時纖溶系統作為機體的調節措施，出現過量的纖溶過程，將導致機體的血漿D-二聚體含量增高；另一種是原發性纖溶亢進狀態，即機體并未出現高凝狀態，纖溶系統的活性異常增強而導致的纖維蛋白過早、過度和凝血因子降解的情況，這種情況機體的血漿D-二聚體含量并不增高[1]。

繼發性纖溶亢進的代表疾病有，栓塞類疾病（包括腦梗塞、心肌梗塞、肺栓塞、深靜脈血栓等）、彌散性血管內凝血（DIC）、肝臟疾病（肝硬化等）等[3]；原發性纖溶亢進的代表疾病有，先天性原發性纖溶亢進、嚴重肝臟疾病、腫瘤等。

32血漿D-二聚體檢驗與栓塞類疾病診斷的相關性從以上167例患病組的血漿D-二聚體檢驗結果來看，栓塞類疾病（包括腦梗塞、心肌梗塞、肺栓塞和深靜脈血栓）患者的血漿D-二聚體含量明顯升高，這是因為栓塞疾病導致機體內的凝血酶和纖溶酶的活性升高，栓塞伴隨溶栓過程出現。但是，D-二聚體并不能作為栓塞類疾病的特異性標志物，因為其只是體內繼發性纖溶亢進的一種可能情況，也存在栓塞出現但是機體纖溶活性低下的情況。因此，診斷過程中應將D-二聚體作為栓塞類疾病診斷的重要依據，醫師也應根據其它癥狀和臨床檢驗結果綜合后確診。

參考文獻

[1]張春榮.D-二聚體的檢測及其臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2009：1440-1442.

[2]王梅，王金良.D-二聚體檢測的臨床應用進展[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（1）：82-84

[3]王洪建.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血漿相關指標含量的檢測及意義[J].臨床醫學，2012，32（8）：42-43.

（收稿日期：20140425）

【摘要】目的：分析栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體檢驗結果，以此為基礎進行D-二聚體的栓塞類疾病診療價值的探討。方法：對167例栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體檢驗結果進行回顧性分析，分析檢驗結果與患病的相關性。結果：167例栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體含量平均值高于145例正常受檢人的血漿D-二聚體含量，且與正常組比較，差異具有統計學意義（P<005）。結論：血漿D-二聚體檢驗在栓塞類疾病的診斷中具有重要的意義，可以幫助醫師快速確診、及時跟進治療情況，具有重要的輔助診斷價值。

【關鍵詞】D-二聚體；臨床檢驗；栓塞類疾病

【中圖分類號】R44611+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0061-02

Abstract：Objective Based on the analysis of the clinical test results of plasma D-dimer among 167 cases of patients with thrombosis diseases ， discuss the value of D-dimer in diagnosing thrombosis dieases . Methods Retrospective analysis of the clinical test results of 167 patients with thrombosis diseases was employed to summarize the relativity between plasma D-dimer and thrombosis diseases.Results The average value of the plasma D-dimer content of 167 patients with thrombosis diseases is higher than that of the 145 healthy controls， and compared to the healthy controls， the differences is statistically significant（P<005）.Conclusion The plasma D-dimer test has great value on the diagnosis of the Thrombosis diseases by helping doctors make definite diagnoses and follow up treatment condition of the patients， and it has a important assistant diagnostic value.

Keywords：D-dimer； clinical test； thrombosis diseases

D-二聚體是交聯纖維蛋白經纖維蛋白酶水解后的一種特異性降解產物，纖維蛋白溶解系統是人體中重要的抗凝血系統，血漿中D-二聚體的變化直接反映纖維蛋白的溶解過程。血漿中D-二聚體的增高反映纖溶活動的增強，可以作為體內高凝狀態和纖溶亢進等現象的分子標志物[1]。我院為了更好地了解D-二聚體與栓塞類疾病之間的相關性，評估在栓塞類疾病確診中血漿D-二聚體檢驗的臨床價值，現對167例栓塞類疾病患者和145例正常體檢人的血漿D-二聚體檢驗結果進行分析，詳細結果如下。

1資料與方法

11臨床資料本文將樣本總體分為患病組和對照組兩組，其中患病組為我院門診于2010年1月至2013年8月間收治的167例栓塞類患者，平均年齡（620±83）歲；其中男性104例，女性63例；均為患有腦栓塞、肺栓塞、深靜脈血栓和心肌梗塞四種疾病的患者，無同時患兩種及以上栓塞疾病的病例；對照組是我院同在上述時間段接受的145例正常體檢的受檢人，年齡（570±87）歲，其中男性68例，女性77例；均無心腦血管疾病等可導致D-二聚體檢驗結果偏高的疾病，體檢前三個月內未獻血和輸血，體檢前一個月內未服用抗凝血、抗血小板和纖溶藥物。實驗組與對照組比較，兩者在年齡和性別組成上并無顯著性差異（P>005），兩者具有可比性。

12研究方法文中涉及的167例患者與145例正常體檢人的D-二聚體檢測均采用膠乳增強免疫比濁法。取一般狀態采集的無溶血靜脈血漿。將枸椽酸鹽（011mol/L）與靜脈全血按1：9進行混合，避免產生氣泡。立即離心，不小于3000轉/分（1500×g），離心十分鐘，收集上層血漿。儀器采用日本OLYMPUS光學株式會社OLYMPUS AU640全自動生化分析儀。

13統計學處理數據處理采用SPSS 190軟件，計數資料均以（x±s）表示，數據處理采用SPSS 19.0軟件，采用t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

3討論

31血漿中D-二聚體的產生原理及可能原因纖維蛋白溶解系統是人體中重要的抗凝血系統，通過抗凝血作用使血液保持液體狀態。D-二聚體是纖維蛋白溶解的特異性產物。機體內纖維蛋白原經凝血酶催化形成交聯纖維蛋白，出現高凝狀態，纖維蛋白溶解系統對其作出反應，生成纖溶酶，交聯纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為各種FDP碎片，其中，由于纖維蛋白Ⅰ和纖維蛋白Ⅱ通過共價鍵進行交聯，在裂解的過程中就形成了兩個由r鏈相連的D片段，也就是D-二聚體。D-二聚體是纖溶過程產物中的最小片段，是機體內纖溶過程增高的特異性分子標志物[2]。

纖溶系統異常主要表現為兩種狀態，一種是高凝狀態下的纖溶亢進，稱為繼發性纖溶亢進，即機體中首先出現異常凝血和交聯纖維蛋白增高等現象，此時纖溶系統作為機體的調節措施，出現過量的纖溶過程，將導致機體的血漿D-二聚體含量增高；另一種是原發性纖溶亢進狀態，即機體并未出現高凝狀態，纖溶系統的活性異常增強而導致的纖維蛋白過早、過度和凝血因子降解的情況，這種情況機體的血漿D-二聚體含量并不增高[1]。

繼發性纖溶亢進的代表疾病有，栓塞類疾病（包括腦梗塞、心肌梗塞、肺栓塞、深靜脈血栓等）、彌散性血管內凝血（DIC）、肝臟疾病（肝硬化等）等[3]；原發性纖溶亢進的代表疾病有，先天性原發性纖溶亢進、嚴重肝臟疾病、腫瘤等。

32血漿D-二聚體檢驗與栓塞類疾病診斷的相關性從以上167例患病組的血漿D-二聚體檢驗結果來看，栓塞類疾病（包括腦梗塞、心肌梗塞、肺栓塞和深靜脈血栓）患者的血漿D-二聚體含量明顯升高，這是因為栓塞疾病導致機體內的凝血酶和纖溶酶的活性升高，栓塞伴隨溶栓過程出現。但是，D-二聚體并不能作為栓塞類疾病的特異性標志物，因為其只是體內繼發性纖溶亢進的一種可能情況，也存在栓塞出現但是機體纖溶活性低下的情況。因此，診斷過程中應將D-二聚體作為栓塞類疾病診斷的重要依據，醫師也應根據其它癥狀和臨床檢驗結果綜合后確診。

參考文獻

[1]張春榮.D-二聚體的檢測及其臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2009：1440-1442.

[2]王梅，王金良.D-二聚體檢測的臨床應用進展[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（1）：82-84

[3]王洪建.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血漿相關指標含量的檢測及意義[J].臨床醫學，2012，32（8）：42-43.

（收稿日期：20140425）

【摘要】目的：分析栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體檢驗結果，以此為基礎進行D-二聚體的栓塞類疾病診療價值的探討。方法：對167例栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體檢驗結果進行回顧性分析，分析檢驗結果與患病的相關性。結果：167例栓塞類疾病患者的血漿D-二聚體含量平均值高于145例正常受檢人的血漿D-二聚體含量，且與正常組比較，差異具有統計學意義（P<005）。結論：血漿D-二聚體檢驗在栓塞類疾病的診斷中具有重要的意義，可以幫助醫師快速確診、及時跟進治療情況，具有重要的輔助診斷價值。

【關鍵詞】D-二聚體；臨床檢驗；栓塞類疾病

【中圖分類號】R44611+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0061-02

Abstract：Objective Based on the analysis of the clinical test results of plasma D-dimer among 167 cases of patients with thrombosis diseases ， discuss the value of D-dimer in diagnosing thrombosis dieases . Methods Retrospective analysis of the clinical test results of 167 patients with thrombosis diseases was employed to summarize the relativity between plasma D-dimer and thrombosis diseases.Results The average value of the plasma D-dimer content of 167 patients with thrombosis diseases is higher than that of the 145 healthy controls， and compared to the healthy controls， the differences is statistically significant（P<005）.Conclusion The plasma D-dimer test has great value on the diagnosis of the Thrombosis diseases by helping doctors make definite diagnoses and follow up treatment condition of the patients， and it has a important assistant diagnostic value.

Keywords：D-dimer； clinical test； thrombosis diseases

D-二聚體是交聯纖維蛋白經纖維蛋白酶水解后的一種特異性降解產物，纖維蛋白溶解系統是人體中重要的抗凝血系統，血漿中D-二聚體的變化直接反映纖維蛋白的溶解過程。血漿中D-二聚體的增高反映纖溶活動的增強，可以作為體內高凝狀態和纖溶亢進等現象的分子標志物[1]。我院為了更好地了解D-二聚體與栓塞類疾病之間的相關性，評估在栓塞類疾病確診中血漿D-二聚體檢驗的臨床價值，現對167例栓塞類疾病患者和145例正常體檢人的血漿D-二聚體檢驗結果進行分析，詳細結果如下。

1資料與方法

11臨床資料本文將樣本總體分為患病組和對照組兩組，其中患病組為我院門診于2010年1月至2013年8月間收治的167例栓塞類患者，平均年齡（620±83）歲；其中男性104例，女性63例；均為患有腦栓塞、肺栓塞、深靜脈血栓和心肌梗塞四種疾病的患者，無同時患兩種及以上栓塞疾病的病例；對照組是我院同在上述時間段接受的145例正常體檢的受檢人，年齡（570±87）歲，其中男性68例，女性77例；均無心腦血管疾病等可導致D-二聚體檢驗結果偏高的疾病，體檢前三個月內未獻血和輸血，體檢前一個月內未服用抗凝血、抗血小板和纖溶藥物。實驗組與對照組比較，兩者在年齡和性別組成上并無顯著性差異（P>005），兩者具有可比性。

12研究方法文中涉及的167例患者與145例正常體檢人的D-二聚體檢測均采用膠乳增強免疫比濁法。取一般狀態采集的無溶血靜脈血漿。將枸椽酸鹽（011mol/L）與靜脈全血按1：9進行混合，避免產生氣泡。立即離心，不小于3000轉/分（1500×g），離心十分鐘，收集上層血漿。儀器采用日本OLYMPUS光學株式會社OLYMPUS AU640全自動生化分析儀。

13統計學處理數據處理采用SPSS 190軟件，計數資料均以（x±s）表示，數據處理采用SPSS 19.0軟件，采用t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

3討論

31血漿中D-二聚體的產生原理及可能原因纖維蛋白溶解系統是人體中重要的抗凝血系統，通過抗凝血作用使血液保持液體狀態。D-二聚體是纖維蛋白溶解的特異性產物。機體內纖維蛋白原經凝血酶催化形成交聯纖維蛋白，出現高凝狀態，纖維蛋白溶解系統對其作出反應，生成纖溶酶，交聯纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為各種FDP碎片，其中，由于纖維蛋白Ⅰ和纖維蛋白Ⅱ通過共價鍵進行交聯，在裂解的過程中就形成了兩個由r鏈相連的D片段，也就是D-二聚體。D-二聚體是纖溶過程產物中的最小片段，是機體內纖溶過程增高的特異性分子標志物[2]。

纖溶系統異常主要表現為兩種狀態，一種是高凝狀態下的纖溶亢進，稱為繼發性纖溶亢進，即機體中首先出現異常凝血和交聯纖維蛋白增高等現象，此時纖溶系統作為機體的調節措施，出現過量的纖溶過程，將導致機體的血漿D-二聚體含量增高；另一種是原發性纖溶亢進狀態，即機體并未出現高凝狀態，纖溶系統的活性異常增強而導致的纖維蛋白過早、過度和凝血因子降解的情況，這種情況機體的血漿D-二聚體含量并不增高[1]。

繼發性纖溶亢進的代表疾病有，栓塞類疾病（包括腦梗塞、心肌梗塞、肺栓塞、深靜脈血栓等）、彌散性血管內凝血（DIC）、肝臟疾病（肝硬化等）等[3]；原發性纖溶亢進的代表疾病有，先天性原發性纖溶亢進、嚴重肝臟疾病、腫瘤等。

32血漿D-二聚體檢驗與栓塞類疾病診斷的相關性從以上167例患病組的血漿D-二聚體檢驗結果來看，栓塞類疾病（包括腦梗塞、心肌梗塞、肺栓塞和深靜脈血栓）患者的血漿D-二聚體含量明顯升高，這是因為栓塞疾病導致機體內的凝血酶和纖溶酶的活性升高，栓塞伴隨溶栓過程出現。但是，D-二聚體并不能作為栓塞類疾病的特異性標志物，因為其只是體內繼發性纖溶亢進的一種可能情況，也存在栓塞出現但是機體纖溶活性低下的情況。因此，診斷過程中應將D-二聚體作為栓塞類疾病診斷的重要依據，醫師也應根據其它癥狀和臨床檢驗結果綜合后確診。

參考文獻

[1]張春榮.D-二聚體的檢測及其臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2009：1440-1442.

[2]王梅，王金良.D-二聚體檢測的臨床應用進展[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（1）：82-84

[3]王洪建.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血漿相關指標含量的檢測及意義[J].臨床醫學，2012，32（8）：42-43.

（收稿日期：20140425）