核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練治療40例慢性腰痛患者的臨床研究

熊國(guó)才等

【摘要】目的：探討核心肌群訓(xùn)練對(duì)改善慢性腰痛的臨床療效。方法：分析我院收治的慢性腰痛患者80例臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組（傳統(tǒng)治療組）40例和治療組（傳統(tǒng)治療聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練組）40例。結(jié)果：兩組慢性腰痛患者的一般資料無(wú)明顯差異，兩組慢性腰痛患者治療前ODI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>005），治療組慢性腰痛患者第2、3、4周及2、3、6個(gè)月ODI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：核心肌群訓(xùn)練在慢性腰痛患者應(yīng)用后可以明顯改善臨床癥狀，降低ODI評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】核心肌群訓(xùn)練；慢性腰痛；ODI評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R269【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0042-02

Abstract：Objective To approach clinical result of chronic low back pain by core muscle training.Method To analyze clinical data of 80 cases chronic low back pain patients in our hospital，which was to be divided into two groups，control group （traditional therapy group） 40 cases and treatment group （traditional therapy combined with core muscle training group） 40 cases.Result The general data of two groups chronic low back pain patients were no difference，the ODI score before treatment of chronic low back pain patients in 2， 3， 4 weeks and in 2， 3， 6 months of treatment group were better than control group the difference were statistical significance（P<005）.Conclusion The clinlcal symptom of chronic low back pain patients by core muscle training are obviously improved，ODI score is decreased，which is to be used.

Keywords：core muscle training；chronic low back pain；ODI score

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作時(shí)間延長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度的增加，不可避免的出現(xiàn)慢性腰痛等癥狀，成為康復(fù)科疾病診療最常見的癥狀之一[1]。慢性腰痛是一組癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。對(duì)于慢性腰痛，是指一組以下背部、腰骶區(qū)和臀部疼痛不適為癥狀的綜合征。臨床上80%的腰痛沒有明確的診斷，病程一般較長(zhǎng)，通常超過12周以上，恢復(fù)很慢、很難[2]。選擇合適的有效地恢復(fù)性訓(xùn)練措施對(duì)于改善慢性腰痛癥狀，提高預(yù)后恢復(fù)具有重要的臨床意義。本研究通過對(duì)我院80例慢性腰痛患者臨床資料進(jìn)行匯總分析后報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012 年1月至2014年12月收治的慢性腰痛患者80例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（傳統(tǒng)治療組）40例，其中男性22例，女性18例；年齡18～65歲，平均年齡（423±101）歲；病程12周～50周，平均病程（201±105）周；治療組（傳統(tǒng)治療聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練組）40例，其中男性24例，女性16例，年齡18～65歲，平均年齡（428±106）歲；病程13周～52周，平均病程（209±111）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有發(fā)熱、嚴(yán)重的全身性疾病及不適合運(yùn)動(dòng)治療的患者。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組：采用傳統(tǒng)治療方式（一般選用中頻脈沖電治療加電針治療，共約40～50分鐘，每天1次，7天為1療程，一般3～5個(gè)療程，每療程休息3～5天）。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練，核心肌群訓(xùn)練以積木操（核心肌群訓(xùn)練的一種）為治療方法。具體如下：第一組動(dòng)作：俯臥位，雙前臂與腳尖垂直撐地，全身拉直做俯臥撐動(dòng)作，維持此動(dòng)作。第二組動(dòng)作：上半身體與第一組動(dòng)作相同，抬起右腿與軀干成一直線，維持此動(dòng)作。第三組動(dòng)作：與第二組動(dòng)作相同，改抬左腿，維持此動(dòng)作。第四組動(dòng)作：左膝改跪著地，右前臂同樣垂直于地面支撐，抬起右腿及左臂，保持身體平衡，維持此動(dòng)作。第五組動(dòng)作：與第四組動(dòng)作相同，右膝改跪著地，左前臂同樣垂直于地面支撐，抬起左腿及右臂，保持身體平衡，維持此動(dòng)作。第六組動(dòng)作：左前臂垂直于地面，軀干轉(zhuǎn)側(cè)打直與地面呈三角形，保持身體平衡，維持此動(dòng)作。第七組動(dòng)作：右前臂垂直于地面，軀干轉(zhuǎn)側(cè)到另一面打直與地面呈三角形，保持身體平衡，維持此動(dòng)作。第八組動(dòng)作：上半身躺下，抬起雙腿與地面呈45度，維持此動(dòng)作。第九組動(dòng)作：抬起雙腿與地面呈45度，挺起上半身，嘗試以手指碰觸腳尖。第十組動(dòng)作：平躺休息后，嘗試以左手指碰觸右腳尖，維持此動(dòng)作。第十一組動(dòng)作：與第十組動(dòng)作相同，嘗試以右手指碰觸左腳尖，維持此動(dòng)作。第十二組動(dòng)作：仰臥、雙手抱胸，雙腳垂直于地面做半橋式動(dòng)作，維持此動(dòng)作。以上每組動(dòng)作根據(jù)患者耐受情況不同，從維持5～10秒開始，若能承受，在下一個(gè)循環(huán)增加5秒，每組動(dòng)作間隔20秒休息，做4-6個(gè)循環(huán)，每天1～3次，7天為1療程，療程中間可休息3～5天，也可堅(jiān)持每天進(jìn)行。

13觀察指標(biāo)參照腰痛ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組慢性腰痛患者觀察指標(biāo)為：①腰痛腿痛程度；②個(gè)人生活料理情況；③提舉重物情況；④行走狀況；⑤坐立情況；⑥站立情況；⑦睡眠狀況；⑧性生活狀況；⑨社會(huì)生活狀況；⑩旅行狀況。每個(gè)項(xiàng)目按受影響程度評(píng)為0-5分，記錄不同觀察時(shí)間的評(píng)分?jǐn)?shù)值（總分=所得分?jǐn)?shù)/5×回答的問題數(shù)×100%），觀察兩組治療前及治療后第2、3、4周及2、3、6個(gè)月ODI評(píng)分情況。分?jǐn)?shù)越低表示患者腰痛恢復(fù)越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190分析資料，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)分析，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性腰痛形成因素較為復(fù)雜，各種原因所致的慢性腰痛不同程度上與腰部肌肉力量減弱所致的腰椎失穩(wěn)有著互為因果關(guān)系[3]。慢性腰痛反復(fù)發(fā)作對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，其臨床治療主要有傳統(tǒng)的物理治療和中醫(yī)針灸等治療，同時(shí)還有核心肌群訓(xùn)練[4]。核心肌群是指肋骨以下至骨盆之間稱為身體的核心，核心肌群是指在此區(qū)域內(nèi)負(fù)責(zé)維持脊柱活動(dòng)及穩(wěn)定度的肌肉群，依照其功能和屬性包括整體穩(wěn)定肌群和局部性穩(wěn)定肌群，其中整體性穩(wěn)定肌群包括腹內(nèi)斜肌前部、腹外斜肌、腹直肌、豎脊肌、腰方肌、臀部肌群等，通過整體性穩(wěn)定肌群訓(xùn)練可以促使脊柱進(jìn)行比較有力量的大范圍活動(dòng)，局部性穩(wěn)定肌群包括肌主要包括腹橫肌、多裂肌、橫膈膜、盆底肌、腰大肌、腰方肌、臀部肌群等，在進(jìn)行局部性穩(wěn)定肌群訓(xùn)練時(shí)，可以保持脊柱的靜態(tài)穩(wěn)定性[5，6]。核心肌群訓(xùn)練是目前較為新穎的治療慢性腰痛的技術(shù)，不僅僅是包含傳統(tǒng)意義上的肌力訓(xùn)練，而且還包括腰椎的穩(wěn)定性、抗干擾性和協(xié)調(diào)性等不同因素的共同參與[7，8]。核心肌群訓(xùn)練可以有效地增強(qiáng)脊椎相關(guān)的肌肉和韌帶的協(xié)調(diào)性和柔韌性，增強(qiáng)腰椎隨意性運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性，有助于腰椎生物力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的恢復(fù)，從而改善慢性腰痛的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，核心肌群訓(xùn)練在慢性腰痛患者應(yīng)用后可以明顯改善臨床癥狀，降低ODI評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Kent P，Mjsund H L，Petersen DH. Does targeting manual therapyand / or exercise improve patient outcomes in nonspecific low back pain A systematic review. BMC Med，2010，8（8） ： 22.

[2]Omkar SN，Vishwas S，Tech B. Yoga techniques as a means of core stability training. J Bodyw Mov Ther，2009，13（1） ： 98-103.

[3]庫(kù)華義，李 奇，于 婧， 腰痛患者進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練的療效研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（5）：472-474.

[4]李旭，郭險(xiǎn)峰.慢性腰痛患者軀干旋轉(zhuǎn)肌群肌力與腰部穩(wěn)定性的關(guān)系[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（11）：1012—1014.

[5]劉 夏，王惠娟，吳紅瑛，腰背核心肌群在等速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中力矩和表面肌電的特征[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：315-319.

[6]劉烜瑋，趙娜娜，肖鵬，核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡及步行能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2012，27（5）：361-362.

[7]王興水，李保良，李志輝，等，核心肌群訓(xùn)練配合姿勢(shì)療法治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：254-255.

[8]曾勇，鄒佳華，鄧光銳，等，核心肌群訓(xùn)練對(duì)慢性非特異性下腰痛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（10）：252-253.

（收稿日期：20140503）

13觀察指標(biāo)參照腰痛ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組慢性腰痛患者觀察指標(biāo)為：①腰痛腿痛程度；②個(gè)人生活料理情況；③提舉重物情況；④行走狀況；⑤坐立情況；⑥站立情況；⑦睡眠狀況；⑧性生活狀況；⑨社會(huì)生活狀況；⑩旅行狀況。每個(gè)項(xiàng)目按受影響程度評(píng)為0-5分，記錄不同觀察時(shí)間的評(píng)分?jǐn)?shù)值（總分=所得分?jǐn)?shù)/5×回答的問題數(shù)×100%），觀察兩組治療前及治療后第2、3、4周及2、3、6個(gè)月ODI評(píng)分情況。分?jǐn)?shù)越低表示患者腰痛恢復(fù)越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190分析資料，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)分析，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性腰痛形成因素較為復(fù)雜，各種原因所致的慢性腰痛不同程度上與腰部肌肉力量減弱所致的腰椎失穩(wěn)有著互為因果關(guān)系[3]。慢性腰痛反復(fù)發(fā)作對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，其臨床治療主要有傳統(tǒng)的物理治療和中醫(yī)針灸等治療，同時(shí)還有核心肌群訓(xùn)練[4]。核心肌群是指肋骨以下至骨盆之間稱為身體的核心，核心肌群是指在此區(qū)域內(nèi)負(fù)責(zé)維持脊柱活動(dòng)及穩(wěn)定度的肌肉群，依照其功能和屬性包括整體穩(wěn)定肌群和局部性穩(wěn)定肌群，其中整體性穩(wěn)定肌群包括腹內(nèi)斜肌前部、腹外斜肌、腹直肌、豎脊肌、腰方肌、臀部肌群等，通過整體性穩(wěn)定肌群訓(xùn)練可以促使脊柱進(jìn)行比較有力量的大范圍活動(dòng)，局部性穩(wěn)定肌群包括肌主要包括腹橫肌、多裂肌、橫膈膜、盆底肌、腰大肌、腰方肌、臀部肌群等，在進(jìn)行局部性穩(wěn)定肌群訓(xùn)練時(shí)，可以保持脊柱的靜態(tài)穩(wěn)定性[5，6]。核心肌群訓(xùn)練是目前較為新穎的治療慢性腰痛的技術(shù)，不僅僅是包含傳統(tǒng)意義上的肌力訓(xùn)練，而且還包括腰椎的穩(wěn)定性、抗干擾性和協(xié)調(diào)性等不同因素的共同參與[7，8]。核心肌群訓(xùn)練可以有效地增強(qiáng)脊椎相關(guān)的肌肉和韌帶的協(xié)調(diào)性和柔韌性，增強(qiáng)腰椎隨意性運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性，有助于腰椎生物力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的恢復(fù)，從而改善慢性腰痛的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，核心肌群訓(xùn)練在慢性腰痛患者應(yīng)用后可以明顯改善臨床癥狀，降低ODI評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5]劉 夏，王惠娟，吳紅瑛，腰背核心肌群在等速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中力矩和表面肌電的特征[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：315-319.

[6]劉烜瑋，趙娜娜，肖鵬，核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡及步行能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2012，27（5）：361-362.

[7]王興水，李保良，李志輝，等，核心肌群訓(xùn)練配合姿勢(shì)療法治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：254-255.

[8]曾勇，鄒佳華，鄧光銳，等，核心肌群訓(xùn)練對(duì)慢性非特異性下腰痛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（10）：252-253.

（收稿日期：20140503）

13觀察指標(biāo)參照腰痛ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組慢性腰痛患者觀察指標(biāo)為：①腰痛腿痛程度；②個(gè)人生活料理情況；③提舉重物情況；④行走狀況；⑤坐立情況；⑥站立情況；⑦睡眠狀況；⑧性生活狀況；⑨社會(huì)生活狀況；⑩旅行狀況。每個(gè)項(xiàng)目按受影響程度評(píng)為0-5分，記錄不同觀察時(shí)間的評(píng)分?jǐn)?shù)值（總分=所得分?jǐn)?shù)/5×回答的問題數(shù)×100%），觀察兩組治療前及治療后第2、3、4周及2、3、6個(gè)月ODI評(píng)分情況。分?jǐn)?shù)越低表示患者腰痛恢復(fù)越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190分析資料，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)分析，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性腰痛形成因素較為復(fù)雜，各種原因所致的慢性腰痛不同程度上與腰部肌肉力量減弱所致的腰椎失穩(wěn)有著互為因果關(guān)系[3]。慢性腰痛反復(fù)發(fā)作對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，其臨床治療主要有傳統(tǒng)的物理治療和中醫(yī)針灸等治療，同時(shí)還有核心肌群訓(xùn)練[4]。核心肌群是指肋骨以下至骨盆之間稱為身體的核心，核心肌群是指在此區(qū)域內(nèi)負(fù)責(zé)維持脊柱活動(dòng)及穩(wěn)定度的肌肉群，依照其功能和屬性包括整體穩(wěn)定肌群和局部性穩(wěn)定肌群，其中整體性穩(wěn)定肌群包括腹內(nèi)斜肌前部、腹外斜肌、腹直肌、豎脊肌、腰方肌、臀部肌群等，通過整體性穩(wěn)定肌群訓(xùn)練可以促使脊柱進(jìn)行比較有力量的大范圍活動(dòng)，局部性穩(wěn)定肌群包括肌主要包括腹橫肌、多裂肌、橫膈膜、盆底肌、腰大肌、腰方肌、臀部肌群等，在進(jìn)行局部性穩(wěn)定肌群訓(xùn)練時(shí)，可以保持脊柱的靜態(tài)穩(wěn)定性[5，6]。核心肌群訓(xùn)練是目前較為新穎的治療慢性腰痛的技術(shù)，不僅僅是包含傳統(tǒng)意義上的肌力訓(xùn)練，而且還包括腰椎的穩(wěn)定性、抗干擾性和協(xié)調(diào)性等不同因素的共同參與[7，8]。核心肌群訓(xùn)練可以有效地增強(qiáng)脊椎相關(guān)的肌肉和韌帶的協(xié)調(diào)性和柔韌性，增強(qiáng)腰椎隨意性運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性，有助于腰椎生物力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的恢復(fù)，從而改善慢性腰痛的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，核心肌群訓(xùn)練在慢性腰痛患者應(yīng)用后可以明顯改善臨床癥狀，降低ODI評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Kent P，Mjsund H L，Petersen DH. Does targeting manual therapyand / or exercise improve patient outcomes in nonspecific low back pain A systematic review. BMC Med，2010，8（8） ： 22.

[2]Omkar SN，Vishwas S，Tech B. Yoga techniques as a means of core stability training. J Bodyw Mov Ther，2009，13（1） ： 98-103.

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[4]李旭，郭險(xiǎn)峰.慢性腰痛患者軀干旋轉(zhuǎn)肌群肌力與腰部穩(wěn)定性的關(guān)系[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（11）：1012—1014.

[5]劉 夏，王惠娟，吳紅瑛，腰背核心肌群在等速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中力矩和表面肌電的特征[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：315-319.

[6]劉烜瑋，趙娜娜，肖鵬，核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡及步行能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2012，27（5）：361-362.

[7]王興水，李保良，李志輝，等，核心肌群訓(xùn)練配合姿勢(shì)療法治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：254-255.

[8]曾勇，鄒佳華，鄧光銳，等，核心肌群訓(xùn)練對(duì)慢性非特異性下腰痛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（10）：252-253.

（收稿日期：20140503）