影響不同年齡組人群發生冠心病相關因素的比較

金鵬華

[摘要] 目的 探討影響不同年齡組人群發生冠心病的相關因素。 方法 對我院收治的800例冠心病患者，按照年齡分為≤55歲組（A組）270例、55～64歲組（B組）270例以及≥65歲組（C組）260例，對比三組發生冠心病的危險因素。 結果 吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是三組患者的獨立危險因素（P<0.05），此外，A組獨立危險因素包括男性、高甘油三酯血癥。 結論 吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發生冠心病的危險因素，但各年齡組的冠心病危險因素具有差異性。

[關鍵詞] 冠心??；年齡；危險因素；氧化應激

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-58-03

近年來冠心病的病發率一直居高不下，且不同年齡病發率存在差異性[1]，且逐漸呈年輕化趨勢[2]，目前關于不同年齡組人群的冠心病相關因素的研究雖然較多，但早發冠心病與老年冠心病患者的臨床表現與危險因素均存在差異性，且關于中青年患者與老年患者的致病性差異仍存在爭議。本研究通過對比不同年齡組人群發生冠心病的相關危險因素，旨在進一步探究早發冠心病的特異相關因素，為冠心病的預防提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月～2013年1月期間收治的800例冠心病患者，均符合中華醫學會心血管病學分會制定的關于冠心病的診斷標準[3]，其中男412例，女388例。年齡（60.3±16.3）歲，病程（6.18±2.39）年。按照年齡分為≤55歲組（A組）270例、55～64歲組（B組）270例以及≥65歲組（C組）260例，同時納入經冠脈造影或冠脈CTA排除冠心病者270例為對照組，排除標準：（1）患有血液系統疾病、免疫性疾病、肝臟疾病、腎功能障礙以及感染性疾病等患者；（2）患有腎病綜合征、甲狀腺疾病等影響脂代謝的疾病；（3）合并其他心臟疾病患者。

1.2 方法

應用問卷調查方式，收集患者資料。收集四組患者性別、是否吸煙、是否飲酒、冠心病家族史、高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病等資料，并采用全自動生化儀對超敏C反應蛋白（high-sensitive c-reactive protein，hs-CRP）、血清氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，0x-LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、總膽固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等進行檢測。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS17.0進行分析，對四組樣本計量資料與計數資料均采用單因素方差分析法進行分析，其中計量資料采用（）表示，計數資料采用百分比表示，并以P<0.05的因素納入多因素Logistic回歸模型進行分析，均以檢驗結果P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 A組多因素回歸分析

男性、高甘油三酯血癥、吸煙、hs-CRP、0x-LDL等因素，均是影響A組患者發生冠心病的獨立危險因素（P<0.05）。見表1。

2.2 B組多因素回歸分析

吸煙、hs-CRP、0x-LDL、高血壓、糖尿病、TC、LDL-C等因素，均是影響B組患者發生冠心病的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平提高和飲食結構變化，早發冠心病患者在逐漸增加[4]。近年來研究發現，0x-LDL是年齡≤55歲人群發生冠心病的獨立危險因素[5]，但不同年齡階段冠心病患者的0x-LDL水平的相關性研究仍較少。0x-LDL已經被諸多研究證實，與慢性炎癥反應相關，且對血管內皮的損傷及促進粥樣斑塊形成等，均有不同程度的影響[6]。此外，0x-LDL能夠表現較強的免疫原性，通過刺激機體后導致自身抗體的不斷產生，并形成一種激活循環狀態，導致炎癥反應得到加強，最終導致急性冠脈綜合征的發生[7]。在本研究中，四組患者在0x-LDL水平的對比差異具有統計學意義，且在冠心病患者中，隨著年齡的不斷增長，0x-LDL水平亦隨之不斷上升，A組

已經有研究證實，不同年齡階段人群冠心病患者心血管危險因素存在差異性[9]，在本研究中的多元回歸分析結果發現，雖然三組吸煙、超敏C反應蛋白、血清氧化低密度脂蛋白等均是三組患者的獨立危險因素，但男性、高甘油三酯血癥等是A組區別與其他兩組的危險因素，而B組和C組的高血壓、糖尿病、TC、LDL-C等均顯著高于A組，且是二組的獨立危險因素，因此對于不同年齡階段的人群在進行冠心病預防時，應根據各年齡階段的危險因素有針對性地作出預防方案，但無論是哪一年齡階段組的人群對于吸煙、超敏C反應蛋白、血清氧化低密度脂蛋白等因素，均應引起臨床上的重視，尤其是對于青年吸煙患者，煙癮程度尚具有可控性，加強人為的干預，有助于冠心病的防治工作，且在趙菁等[10]的研究中已經證實，青年吸煙冠心病患者的冠狀動脈病變程度重于非吸煙患者，因此在進行冠心病的預防時，應加強關注中青年的健康教育，塑造健康的生活環境。而對與中老年冠心病患者，往往伴有高血壓、糖尿病、高膽固醇以及高水平的低密度膽固醇等[11-12]，因此，在今后的研究中，亦需加強關于引起老年冠心病患者高血壓、糖尿病、高膽固醇以及以及高水平的低密度膽固醇的潛在原因的分析[13-16]。

綜上所述，吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發生冠心病的危險因素，但各年齡組的冠心病危險因素具有差異性，體內氧化應激情況可能是反映冠心病早發的重要指標。

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（收稿日期：2014-09-15）endprint

綜上所述，吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發生冠心病的危險因素，但各年齡組的冠心病危險因素具有差異性，體內氧化應激情況可能是反映冠心病早發的重要指標。

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