中藥藥浴治療股骨頭壞死的臨床觀察及護理

黃月秀

中藥藥浴治療股骨頭壞死的臨床觀察及護理

黃月秀

目的 探討中藥藥浴治療股骨頭壞死的臨床護理。方法 將收治的門診與住院86例股骨頭壞死患者(120患髖)分為觀察組與對照組兩組，每組各60髖。對照組給予拄雙拐加中成藥口服，觀察組在對照組的基礎上給予中藥藥浴治療和護理，3個月后觀察比較兩組的臨床效果。結果 觀察組顯效37髖 (61.7%)、有效22髖(36.7%)、無效1髖(1.7%)，總有效率98.3%；對照組顯效23髖(38.3%)、有效26髖(43.4%)、無效11髖(18.3%)，總有效率81.7%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。結論 對股骨頭壞死患者實施中藥藥浴治療和護理，能顯著緩解癥狀，提高臨床治療有效率，改善下肢功能。

中藥藥浴；股骨頭壞死；臨床護理

股骨頭壞死病是由于創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷原因造成的股骨頭血液供應障礙，從而使股骨頭發(fā)生壞死，常見有外傷、酗酒、長期使用糖皮質(zhì)激素等，臨床癥狀由最初的疼痛無功能障礙，到股骨頭負重日久造成區(qū)域性關節(jié)面塌陷，導致股骨頭變形、髖關節(jié)退行性關節(jié)炎，引起嚴重的髖關節(jié)功能障礙，極大影響患者的工作學習及生活。中藥藥浴治療股骨頭壞死具有獨特療效，良好的護理加強了治療效果。本文探討了中藥藥浴治療股骨頭壞死的臨床護理，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇2014年我院收治的86例股骨頭壞死患者(120患髖)，其中男性53例，女性33例；患者平均年齡43.2歲；將住院列為觀察組，門診列為對照組，觀察組46例60髖，對照組40例60髖，患者均表現(xiàn)為疼痛、髖關節(jié)活動受限等，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組給予中成藥口服配合拄雙拐。藥物給予活血健骨片，12片/次，3次/d。飯后服用，忌綠豆、戒煙酒。持雙拐避免負重，防止壞死股骨頭塌陷。觀察組在對照組的基礎上給予中藥藥浴治療及護理?；痉剑汗撬檠a、莪術、石菖蒲、蒼耳子、透骨草、防風、伸筋草、地丁、苦參等。將上述方藥配成2 000 g(根據(jù)人數(shù)可加減藥量)裝入縫好的紗布袋中，首次熬制將藥袋用清水60 L浸泡1～2 h，然后在高壓蒸氣桶中進行煎煮，反復熬制后將藥水通過放藥管道加入專用浴池中，水量以患者平坐浴盆內(nèi)齊胸為宜。每次泡浴時間約30～40 min，水溫維持在43～50℃[1]，患者根據(jù)水溫自動調(diào)節(jié)蒸汽閥門，根據(jù)自身條件和季節(jié)變化延長與縮短時間。浴后用溫水淋浴沖洗身體，用干毛巾拭干穿衣，保暖避風，將藥水放掉，消毒浴盆。1次/d，連續(xù)3個月為一療程。

3 臨床護理

3.1 藥浴前護理 患者入院后詳細了解患者病因、病史及病情，與患者進行充分的溝通，掌握患者的基本情況有利于分析患者治療期間出現(xiàn)的各種問題。做好疾病知識宣傳教育，藥浴治療前全面檢查血、尿常規(guī)，全血生化、梅毒、艾滋病、皮膚病檢測等，監(jiān)測四大生命體征、有無血糖、血壓及其他異常，排除禁忌證。加強患者對疾病的認識，詳細講解中藥藥浴治療中的注意事項，囑咐患者放松心情，不宜過餓及過飽、四大體征平穩(wěn)，方可入浴。

3.2 藥浴中護理 因股骨頭壞死患者行動不便，故藥浴中一定注意防滑防摔，密切觀察患者情況，認真做好巡視和記錄。注意觀察藥浴的不良反應，患者有無中藥過敏；有無惡心頭暈，以及各種原因導致的急性休克。備好急救藥、氧氣袋、血壓計等各項急救用品。同時叮囑患者在治療過程中注意蒸汽加熱管道引起的燙傷。如遇特殊情況應立即停止藥浴。注意藥液溫度變化，將溫度控制恒定，治療時間過長及過短都將影響療效。同時藥浴中出汗應及時補充淡鹽水。功能嚴重受限者，生活不能自理的患者需有專人陪同。月經(jīng)期間、心功能障礙、皮膚有破損等禁止藥浴。

3.3 藥浴后護理 藥浴結束讓患者充分休息，因藥浴消耗能量大，及時補充水分及營養(yǎng)，同時注意保暖避風，如治療過程中的疼痛加重及減輕，是治療過程中的正常現(xiàn)象，及時解釋告知患者。

3.4 心理護理 因骨壞死病程長，患者長期被疾病所困，花費不少精力與金錢，生活質(zhì)量低下，有的患者因經(jīng)濟拮據(jù)，醫(yī)療費用嚴重拖累家庭，讓患者產(chǎn)生內(nèi)疚自責心理，同時行動不便影響家人，使患者心理更加敏感，故在整個治療過程中存在煩躁、對治療產(chǎn)生顧慮，悲觀失望，對生活失去信心，進一步產(chǎn)生抑郁心理，因此充分了解患者顧慮，及時挖掘患者內(nèi)心動態(tài)，針對患者因家庭、自責、治療周期等產(chǎn)生的問題進行及時的疏導，建立相互信賴的治療聯(lián)盟[2]。定期對患者下肢功能治療情況進行評估，及時告知患者所取得的治療成績，增強患者治療疾病的信心，更好地配合治療。

4 結果

通過1個療程的治療，觀察組37髖(占61.7%)臨床癥狀消失或顯著減輕，影像學檢查患處病變明顯改善；22髖(36.7%)臨床癥狀有所減輕，影像學檢查病變改變不明顯；無效1髖(1.7%)，總有效率98.3%。

對照組23髖(38.3%)臨床癥狀消失或顯著減輕，影像學檢查患處病變明顯改善；26髖(43.3%)臨床癥狀有所減輕，影像學檢查病變改變不明顯；無效11髖(18.3%)，總有效率81.7%。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異具有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

5 討論

股骨頭壞死屬于中醫(yī)“骨蝕”范疇，是因體虛毒邪深竄，寒熱相搏，久留而內(nèi)著，致腎陽虛虧，氣滯血淤，氣血失養(yǎng)，血瘀經(jīng)脈，則筋萎骨枯髓空[3]。我們根據(jù)中醫(yī)理論及股骨頭壞死的臨床特點，根據(jù)我院30年的臨床實踐，采取中醫(yī)藥內(nèi)服外治以及護理相結合的方法進行治療，其中中藥藥浴是通過全身浸泡，使血管擴張，藥物直接滲透，通過經(jīng)絡血脈，改善微循環(huán)，對局部骨關節(jié)具有營養(yǎng)和改善功能。

臨床護理一是浴前充分了解患者病情，掌握其基本情況，有利于在藥浴治療中發(fā)現(xiàn)問題。加強宣傳教育，使患者加深對疾病的了解，更好地配合治療。同時浴中密切觀察藥浴情況，及時發(fā)現(xiàn)及時解決。最后加強心理護理，及時針對各種情況對患者進行心理疏導，用療效堅定患者治療疾病的信心，打消患者的顧慮及壓力[4-5]。中藥藥浴使臨床癥狀改善明顯，患者樂于接受，避免了打針的痛苦及服藥對胃腸的刺激，加快新陳代謝，促進新骨的修復，使臨床療效明顯提高，與對照組比較差異具有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。因此，對股骨頭壞死患者實施中藥藥浴治療和護理，能顯著提高臨床有效率，改善下肢功能，值得臨床推廣使用。

[1]朱代林，曾德志，王兵華，等.中藥藥浴治療類風濕性關節(jié)炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011(7)：98.

[2]劉麗芳，黃金萍，周慧敏.中藥藥浴治療類風濕性關節(jié)炎的療效與護理[J].中醫(yī)藥導報，2011，17(8)：91-92.

[3]馬在山.馬氏中醫(yī)治療股骨頭壞死[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

[4]張阿英.中藥治療股骨頭壞死的臨床觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(19)：2454，2470.

[5]羅開瓊.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死的臨床護理分析[J].醫(yī)學信息：中旬刊，2011，24(7)：789-790.

2015-05-14)

1005-619X(2015)07-0745-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.038

066100 中國煤礦工人北戴河?？漆t(yī)院