治療慢性結腸炎需打組合拳

李欽儔

慢性結腸炎是發生在直腸和結腸的一種原因不明的炎性疾病。此病很頑固且不少見，主要表現腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重。病情輕重不一，常反復發作，可發生于任何年齡，患者常感到十分痛苦。

本病的病因尚不明了，但與感染、遺傳，神經精神因素、過敏反應和自身免疫反應等有關。

癥狀：腹瀉最常見

起病多數緩慢，病程可為持續性，或是發作期與緩解期相交替。精神刺激、勞累、飲食失調常是發作的誘因。腹瀉是最常見的癥狀，輕者每天大便3～4次，或便秘與腹瀉交替出現;重者每1～2小時排便一次，糞質軟，呈糊狀或水樣，亦可排黏液膿血便，病人有腹痛—便意—便后緩解的規律。直腸受累時常有里急后重，嚴重者可有發熱、脫水、貧血、消瘦、衰弱。

根據起病的緩急和病情的輕重，本病可分為輕型、重型、爆發型，以輕型最為多見，爆發型最少。X射線鋇劑灌腸和纖維結腸鏡檢查可診斷該病，特別是腸鏡檢查不僅可直接窺視病變的部位及程度，而且可以取下活體組織進行病理切片檢查，但嚴重發作期則不宜進行灌腸及腸鏡檢查，以免加重病情。

治療要做到“多管齊下”

飲食 要易消化、富含維生素、少纖維素。發作期可給予流質飲食，嚴重者要禁食，通過靜脈給予能量，讓腸管休息，要注意水電解質的平衡。

抗生素 過去首先是水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP），發作期每日4～6克，分4次口服，病情緩解后改為每日2克，療程約1年，副作用有惡心、嘔吐、頭痛和全身不適。前些年進行研制的艾迪莎（5-氨基水楊酸）緩解劑被認為是治療慢性結腸炎的標準治療藥物，適用于輕度、中度慢性結腸活動期和緩解期的治療。副作用較SASP小。用法是：急性期，每次2袋（每袋0.5克），每天4次;緩解期，每次1袋，每天3次。

糖皮質激素 本類藥能抑制炎癥和免疫反應，緩解毒性癥狀，近期療效較好。一般可用強的松，每日40～60毫克，每日3～4次口服，病變在左半結腸還可做保留灌腸治療。也可用地塞米松。

中醫調理 中醫學認為：腹瀉的病因是脾虛濕盛，可行健脾化濕、平肝溫腎等治療。緩解期可吃一些既可藥用又可食用的中藥，如淮山、茯苓、薏米、蓮子肉、大棗、扁豆等，這些藥既可補脾胃又有利濕止瀉作用。

胃腸調理藥 可使用消化道黏膜保護劑思密達。該藥是一種安全性高的抗腹瀉藥，它既能固定侵襲性因子又能使其隨腸蠕動排到體外。用法：每次1小袋，每日3次。

通過以上綜合性的治療，慢性結腸炎可以痊愈或大大減輕癥狀。endprint