康婦炎膠囊預防人工流產術后盆腔炎130 例

劉世會

(四川省成都市北新醫院，四川 成都 610506)

隨著無痛人工流產術的開展，人工流產人次數逐年增加，導致盆腔炎性疾病、宮腔粘連、月經紊亂等并發癥時有發生[1]。由于盆腔炎可導致不孕，增加異位妊娠危險，嚴重時可引起敗血癥、膿毒血癥，甚至休克，因此人工流產術后盆腔炎的預防尤為重要，臨床常以口服抗生素預防為主，康婦炎膠囊輔助治療[2]。筆者觀察了康婦炎膠囊預防人工流產術后盆腔炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年9 月至2014 年5 月在我院婦產科門診行人工流產術的患者260 例，年齡19 ～42 歲，中位年齡29 歲。納入標準:妊娠10 周以內，且自愿要求終止妊娠;婦科檢查宮體大小與停經天數相符，無宮頸舉痛，無子宮、附件區壓痛;彩超提示早孕，無輸卵管增粗或積液，無盆腔積液;陰道清潔度Ⅱ度以下;無人工流產禁忌證;既往經期及經量正常;無發熱。排除標準:各種疾病的急性期、生殖器炎癥;術前2 次體溫檢查均高于37.5 ℃;患有糖尿病、心血管疾病、肝腎功能疾病等;患有精神疾病;治療期間同時接受其他治療。本研究經醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。按隨機數字表法將260 例患者分為治療組和對照組，各130 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較( ± s，n=130)

表1 兩組患者一般資料比較( ± s，n=130)

組別治療組對照組年齡(歲)29.18±10.09 29.35±9.86體重(kg)57.95±8.73 58.08±8.28孕次(次)1.97±0.66 2.01±0.57人流次數(次)1.36±0.32 1.37±0.42孕周(周)7.63±2.16 7.58±2.09

1.2 治療方法

兩組患者均從人工流產術后當天開始給予抗生素口服，甲硝唑片(吉林康乃爾藥業有限公司，國藥準字H22020115，規格為每片200 mg)，每次400 mg，每日2 次;左氧氟沙星膠囊(上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字H20103153，規格為每粒0.1 g)，每次0.2 g，每日2 次，連續服用1 周。治療組患者在抗生素預防性治療的同時加服康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634，規格為每粒0.4 g)，每次1.2 g，每日3 次，連續服用3 周，康婦炎膠囊與甲硝唑和左氧氟沙星間隔1 h 以上服用。所有藥物均餐后服用，禁性生活1 個月。術后3 周行婦科檢查及陰式彩超檢查，隨訪6 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

隨訪并記錄人工流產術后腹痛的發生情況、月經復潮情況(30 d 內)，測定子宮內膜厚度的變化(術后2 周和月經復潮干凈后1 周)，隨訪觀察術后3 ～6 個月盆腔炎的發生情況，記錄治療過程中不良反應發生情況。根據2006 年美國疾病控制與預防中心(CDC)診斷標準進行判定[3]。最低標準:宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛;附加標準:體溫超過38 ℃(口表)，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物;特異標準:陰道超聲顯示輸卵管增粗或有積液，伴或不伴有盆腔積液和輸卵管、卵巢腫塊。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2 至表4。兩組患者服藥期間均未發生明顯藥品不良反應。

表2 兩組患者術后腹痛發生情況比較[例(%)]

表3 兩組患者月經復潮情況及子宮內膜厚度變化比較

表4 兩組患者盆腔感染發生情況比較[例(%)]

3 討論

盡管人工流產術已十分成熟，相對安全可靠，但仍有各種術后并發癥產生的可能，如盆腔炎、輸卵管梗阻、月經不調、子宮內膜異位癥及宮腔粘連等，其中以盆腔炎為首[4]。盆腔炎不僅是人工流產術的首要并發癥，同時也是育齡女性繼發不孕的主要原因，故減少和預防人工流產術后盆腔炎的發生是亟待解決的問題[5]。

盆腔炎是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等[6]。由于大部分盆腔炎反復發作、纏綿難愈，如果長期應用抗生素可能會導致患者的肝腎功能損傷和引起正常菌群失調，因此，預防人工流產術后盆腔炎的發生尤為重要[7]。人工流產術后，盆腔炎的發生與月經復潮情況、月經量大小及子宮內膜生長厚度有關，而盆腔炎又能影響月經復潮和術后子宮內膜的修復，所以促進子宮內膜創面愈合，使子宮內膜在無炎癥下增生修復，減輕子宮內膜瘢痕化及減少盆腔炎的發生也非常重要[8]。

人工流產術后預防性使用抗生素是臨床較常采用的預防盆腔炎發生的方法，而適宜的中藥治療也可發揮一定療效[9]。康婦炎膠囊由11 味中藥組方，其中君藥蒼術燥濕健脾，蒲公英清熱解毒;臣藥薏苡仁滲濕排膿，白花蛇舌草清熱解毒，川芎活血止痛，香附疏肝理氣;佐藥澤瀉利水滲濕，敗醬草清熱排膿，赤芍清熱活血，延胡索活血止痛，當歸補血活血;使藥川芎引諸藥以達病所。諸藥合用，具有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶、行氣活血等功效[10]。同時，康婦炎膠囊能防止宮腔粘連、宮腔狹窄、子宮內膜缺損，改善子宮內膜的血液循環、增生和分泌情況，促使月經復潮及經期子宮內膜順利剝脫，平衡陰道盆腔菌群，增強免疫力，減少術后盆腔炎的發生。甲磺酸左氧氟沙星膠囊是氧氟沙星的左旋體，具有第3 代喹諾酮類藥物的抗菌活性，對盆腔炎常見致病菌如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、結核桿菌、綠膿桿菌等病原體都有較好的抗菌作用。甲硝唑對厭氧菌有著良好的抗菌作用。因此，康婦炎膠囊聯合抗生素用于預防人工流產術后盆腔炎的發生逐漸被重視[8]。

本研究結果表明，治療組患者術后腹痛發生率明顯低于對照組，總有效率、30 d 內月經復潮有效率均明顯高于對照組，術后2 周、月經復潮干凈后1 周子宮內膜厚度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P ＜0.05);根據最低標準、附加標準及特異標準進行判定，治療組患者術后6 個月內盆腔感染率均低于對照組(P ＜0.05);兩組患者服藥期間均未發生明顯藥品不良反應。

綜上所述，康婦炎膠囊能提高抗生素預防人工流產術后盆腔炎的療效，降低術后腹痛發生率，改善月經復潮情況，促進子宮內膜生長，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

[1] 張琳琳. 人流術后是否使用抗生素的對比性分析[J]. 醫學研究雜志，2014，43(4):173 -175.

[2] 梁旭東，張 靜，王建六，等. 康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床觀察[J]. 實用婦產科雜志，2013，29(4):274 -277.

[3] 袁 春，陳淑清，孫秀云，等. 康婦炎膠囊預防人工流產術后盆腔炎性疾病的臨床效果觀察[J]. 中國全科醫學，2010，13(14):1 595-1 596.

[4] 李秀媚. 人工流產并發癥49 例臨床分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2011，10(11):862 -863.

[5] 阮雙鳳，李 越，梁麗儀，等. 康婦消炎栓在人工流產術后預防盆腔炎中的應用研究[J]. 中國衛生產業，2013(23):20 -21.

[6] 樂 杰. 婦產科學[M]. 第7 版. 北京:人民衛生出版社，2008:246.

[7] 郭利云. 康婦消炎栓在人工流產術后預防盆腔炎中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33(17):101 -102.

[8] 童 英. 康婦炎膠囊聯合左氧氟沙星甲硝唑治療盆腔炎及人工流產術后的臨床療效觀察[J]. 求醫問藥:學術版，2013，11(3):64 -65.

[9] 黃小萍，朱志峰. 盆腔炎的治療與預防[J]. 藥學服務與研究，2009，9(2):114 -117.

[10] 董艾莉. 康婦炎膠囊治療慢性盆腔炎的療效及對CRP 的影響[J].中國現代藥物應用，2013，7(6):94 -95.