基于職業能力分析的外科護理學教學內容重組

金松洋，張小琴，徐 艷

隨著現代護理理念的發展，外科護理的內涵也得到極大豐富，同時，對外科護理人才職業能力的要求也不斷提高。《外科護理學》是護理專業的核心專業課程，但是目前的課程內容受教材內容的制約，臨床新技術、新理論難以及時融入教學之中，學生所學的知識跟不上行業發展的要求，課程設置偏重知識理論的系統性，而忽略職業性，造成教學內容與職業能力要求不相適應。因此，我們在對護理職業能力進行分析的基礎上，以臨床護理任務為中心選擇課程內容，以完成任務所需要的能力驅動教學過程，教學過程中滲透人文素質教育，教學過程的組織上突顯學生的主體地位為指導思想，對《外科護理學》教學內容進行重組。現匯報如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 在2010級護理專業6個班中，隨機抽取1個班為試驗組，共72人，男3人，女69人；1個班為對照組，共71人，男4人，女67人。兩個班學生性別、年齡、入學成績、教材內容比較差異均無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 教學方法 試驗組采用基于職業能力分析的重組教學內容教學法，對照組采用傳統章節內容教學法。

1．2．1 護理崗位職業能力分析 深入學校各級實習教學醫院進行外科相關護理崗位職業能力調研。與護理專家、護理部主任、外科相關科室護士長、護理骨干根據外科護理崗位進行職業能力分析，共同探討外科護理工作所需職業能力，制訂外科護理工作崗位能力分析表，以外科手術室護理工作崗位職業能力分析為例，詳見表1。

表1 外科手術室圍術期護理工作崗位職業能力分析

1．2．2 重組教學內容 傳統《外科護理學》教材分14章25節，實際護理工作過程被章節所間隔，知識內在聯系被人為分割，與崗位工作任務結合不緊密，工學結合難以深化［1］。依據臨床護理崗位能力調研結果及護理崗位職業能力分析，按崗位需求對課程內容進行選擇與序化重組，制定與外科護理密切聯系的以職業崗位能力需求為主線，基于工作過程的外科護理教學工作內容，見表2。

表2 基于職業能力分析的外科護理學教學內容

1．3 教學效果評價

1．3．1 理論考試 兩組學生給予相同難度的理論考試。考慮學生要進入護理行業工作，必須通過護士執業資格考試，取得護士執業資格才能合法上崗，試卷題型與護士執業資格考試題型接軌，考點與護士執業資格考試大綱接軌，為學生日后參加護士執業資格考試做好充足的準備。實行教考分離，同一考試時間，相同評分標準，流水作業閱卷。

1．3．2 技能考試 采用隨機抽簽決定考核項目，由同一組評委根據相同的評分標準進行評價（包括服務態度、團隊精神、填寫護理表格、著裝儀表、課外練習視頻評價等）。滿分均為100分。

1．3．3 試驗班對教學內容重組后教學效果的評價課程結束后，采用自編調查問卷進行調查。包括10個選擇項目，分為同意、不同意、中立3個等級。發放問卷72份，均有效。

1．4 統計學方法 應用SPSS13．0軟件進行統計學描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2 結果

2．1 兩組學生期末考試成績比較（見表3）

表3 兩組學生期末考試成績比較（±s） 分

表3 兩組學生期末考試成績比較（±s） 分

組別 人數 理論成績 技能成績試驗組 72 80．24±4．36 89．47±3．78對照組 71 78．35±7．14 84．39±5．62 P＜0．01 ＜0．01

2．2 試驗組學生對教學內容重組后的教學效果評價（見表4）

3 討論

3．1 提高了學生的護理職業能力 護理職業能力是護理知識、操作技能、臨床思維、職業態度等的綜合體現。通過對外科護理崗位職業能力分析，按崗位需求對課程內容進行選擇與序化重組，加強了學生護理職業道德、護理臨床工作、科學思維、獨立解決問題、靈活運用理論知識、觀察與分析、應急應變、健康教育、與人合作、護患交流、護理科學研究與創新等能力的培養，使學生掌握了從事外科護理職業所必備的專業能力、職業態度和良好的行為規范。

表4 試驗組學生對教學內容重組后的教學效果評價（n＝72） 人（%）

3．2 教學內容緊貼臨床 傳統外科護理教學內容以章節為單位，教學模式以“知識為本位”，強調學科知識的科學性與系統性，導致理論學習和實踐工作脫節。基于職業能力分析的外科護理學重組教學內容以工作過程為導向，教學內容密切聯系臨床實際，強調工作過程系統化，突出體現外科護理工作崗位所學護理職業能力，工作任務驅動教學過程，工作項目按照臨床外科護理崗位真實工作過程設計，將工作、學習融為一體，使學生在完成學習任務的同時，學會完成工作任務，掌握崗位所需的職業能力［2］。

3．3 凸顯學生主體地位 傳統外科護理學教學內容各章節內容不能體現外科護理工作崗位的職業能力要求，教學方法以理論講授為主，學生缺少工作情境體驗和護理臨床思維訓練，導致學生學習興趣不高、主動性較差，對知識綜合運用能力不足，缺乏臨床思維。基于職業能力的外科護理教學內容重組，教學過程中注重對學生臨床思維的培養，通過采用“導學任務單”“小教員”等教學模式，讓學生參與解決真實的、與自己臨床護理工作崗位密切相關的、基于工作過程的工作任務來突破傳統教學的局限，將學生置于工作任務之中，促使他們圍繞護理工作崗位主動學習，發揮其主體作用，凸顯了學生的主體地位。

3．4 提高教學效果 通過對外科護理工作崗位所需職業能力進行調研分析，把《外科護理學》教學內容根據工作崗位所需職業能力進行重組，將教學任務與臨床工作任務相結合，教學過程與臨床工作過程相結合，教學情景和臨床工作情景相結合，促進了護理教學效果的提高，為護理專業課程體系的創新、人才培養方案的優化、課程標準的設置奠定了基礎。

［1］ 陳四清，陳巍，李程芝，等．基于工作過程的外科護理技術項目課程開發與實踐研究［J］．護理學雜志，2009，24（22）：69－71．

［2］ 徐艷，金松洋，趙彥忠，等．外科護理課程的模擬啟發式教學［J］．護理學雜志，2011，26（12）：69－70．