淺談我校2014年結核病的篩查、預防和治療工作

北京信息職業技術學院 彭愛東

淺談我校2014年結核病的篩查、預防和治療工作

北京信息職業技術學院 彭愛東

結核病是世界衛生組織認定的威脅人類健康的三大傳染病之一。近年來，結核病疫情在高校時有發生，尤其是在近兩年的新生體檢中，都能發現結核病疑似和確診病例。肺結核的發生不僅嚴重危害學生的身體健康，也影響了學校的教學秩序。學校是人群高度集中的場所，大部分師生缺乏結核病防治的基本知識，加之學生都生活在一起，如不能及時發現學生中的肺結核病人，很容易造成學生之間傳播。

篩查；預防；治療

一、研究對象與方法

（一）研究對象：北京信息職業技術學院2013級新生973人和 2014級新生1071人，年齡18—22歲。

（二）研究方法。

1.結核菌素（PPD）試驗：用一次性注射器將PPD 0.1ml(含5個結素單位)于受試者前臂皮內注射，48—72小時檢查注射部位反應。以局部反應無紅腫或只有輕微紅腫，硬結直徑在5毫米以內為陰性，表示沒有被結核菌感染，沒有免疫力；硬結直徑在5—14毫米為陽性，表示曾經被結核菌感染或接種過卡介苗身體產生一定免疫力；15毫米以上或有雙圈，水泡，淋巴管炎者都為強陽性，表示體內可能有結核菌感染。在皮試前一定詢問受試者有無禁忌和過敏史。

2.胸片：對PPD強陽性者和有過敏史者進行胸片檢查。

二、結果與分析

（一）結果。

1.2013 級新生973人。行PPD試驗者847人，其中檢查結果強陽性41人，占總人數4.9%。陽性105人，占總人數12.4%。陰性701，占總人數82.8%。

2.2014 級新生1071人，行PPD試驗者1066人，其中檢查結果強陽性19人，占總人數1.8%。陽性87人，占總人數8.2%。陰性960人，占總人數90.1%。

結核菌素試驗結果（人）

3.健康教育宣傳：組織新生通過講座，視頻等方式進行防治結核病的宣傳教育。對強陽性學生進行面對面的單獨講座。讓學生參與宣傳，以漫畫的形式開展宣傳教育，2013年我校有五幅學生作品獲得了結防所的獎勵。

（二）預防投藥。

對強陽性者 共60人進行胸片檢查，沒發現異常。隨后60名學生在預防性治療知情同意書上簽字。有49名學生在其知情、自愿的基礎上對其進行了預防性服藥。11名學生放棄。

（三）分析。

1.肺結核病是由結核菌引起的呼吸道傳染病，在我國現階段還屬于多發病和常見病，結核菌主要經呼吸道傳播，肺結核病人在咳嗽，打噴嚏，大聲說話時，把帶有結核菌的飛沫散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫就有可能傳染。人們受到傳染的機會很多，比如:在人群密集的場所活動，乘坐各種交通工具，日常的工作和學習。簡單的說只要和傳染性肺結核病人密切接觸，就可能被傳染。因此，結核感染者在我國很普遍，但是，感染者是否發病主要取決于結核菌的毒力，數量和感染者的免疫力。尤其感染者的免疫力最重要。當感染者長時間作息不規律，緊張，勞累或有其他疾病時，發病機會就會明顯增加。一旦發病，身體健康就要受到嚴重傷害，還要及時隔離，休學接受治療。

2.接受預防性治療，可以有效降低發病機會，推薦使用預防性治療方案為：異煙肼加利福噴丁，每周服藥2次，療程3個月。研究表明，該方案的保護率為75%。整個療程的抗結核藥物由政府免費提供。注意：用藥前必須做胸片，肝功和血常規檢查，一切正常方可服用。用藥第8次之后，復查肝功和血常規，若正常則繼續用藥。

3.肺結核病的癥狀并不是結核病所特有的，其它肺部疾病也會產生這些癥狀。肺結核病是一種常見的慢性病，癥狀大都由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發展，多數病人早期可能沒有癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，常被誤認為是“感冒”、“氣管炎”而耽誤診治。因此，如有上述癥狀，持續時間又超過2周，就應該想到有結核病的可能。你就應立即到當地結核病定點醫院就診，及早診斷，規則治療，早日痊愈。

4.樹立正確的科學觀點和信心：由于受傳統觀念影響認為肺結核是不治之癥，特別是在農村地區，患肺結核便背上沉重的思想負擔，甚至諱疾忌醫，拒絕檢查和治療，采取了不合作態度，這樣做的結果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。所以首先對自己的疾病一定要重視，要樹立戰勝病魔的信心。到結核病定點醫院就診，接受相應的檢查，接受正規治療方案進行治療。

5.堅持服藥，定期復查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結核的關鍵。有人對肺結核掉以輕心，不遵從醫囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變為久治不愈的慢性傳染源。同時，病人還應按要求定期復查，才能使醫生掌握藥物療效，病變修復等情況。堅持規則服藥并完成全療程治療。

6.注意勞逸結合，生活起居要有規律，保證每天有充足的睡眠，多吃富含蛋白質的食物如魚、蛋、瘦肉、牛奶、豆制品，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、瓜果，少吃或不吃含脂肪高的油膩食品。

三、建議

1.多種形式開展結核病防治知識教育。可以有效地預防青少年學生發生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發揮重要作用。

2.及時發現、報告、管理肺結核疫情。建立學生健康體檢制度，及時發現結核病等傳染病患者。

3.做好結核病學生的治療和管理工作。對確診的傳染性肺結核病人要休學，在家隔離治療，由家庭所在的衛生院負責管理，待傳染性消失后，憑結核病防治所的證明方可復學；對非傳染性病人在治療期間可以繼續上學，但校醫要負責管理，監督，確保用藥，嚴防結核病在人群中的感染和暴發流行。

4.要積極開展愛國衛生運動。努力改善學生的學習和生活環境，加強校園環境的清掃與消毒工作，對教室和宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

5.隨著我校招生規模的不斷擴大，在校生人數逐年增加，外地生源和外國留學生也不斷增加，學生在群體的生活和學習環境中，一旦有傳染源，就有可能造成易感人群的感染，甚至造成暴發流行。所以要宣傳結核病的防病，治病的有關知識，讓學生養成健康的行為方式和生活方式。控制肺結核病的傳播，采取有效的措施預防和治療肺結核是我們高校校醫義不容辭的責任。

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