寶寶小課堂之感冒知多少

高維新

到了秋冬季節，患上感冒的寶寶明顯增多。雖然感冒屬于兒科常見病，但作為寶寶的家長，還是會很擔心。尤其是伴有發熱癥狀時，家長更是憂心不已。下面，我們就把臨床上常見問題，為家長朋友們一一解答。

一、感冒發熱6問答

1問：請問寶寶體溫多高時要去看醫生？

答：寶寶體溫的高低不是就診的依據，因為體溫高低不一定與疾病的嚴重程度成正比。體溫較高，但如果寶寶的精神狀態好，能吃些飲食，就不必太擔心；吃了退熱藥后熱能退，精神好，基本和平時差不多，愛動、愛笑，沒有嘔吐、哭鬧，就可在家繼續觀察。如果寶寶精神萎靡不振、煩躁或出現嘔吐、氣喘等情況，即使體溫不高，也應立即去醫院。

2問：寶寶感冒發燒已經2天了，吃了退熱藥后體溫就退，可是藥性一過又高燒，不知何時能好？

答：寶寶感冒發燒，體溫可高達39℃～40℃，90%以上為病毒感染引起，病程有自限性，也就是說感冒到了一定的時間會自愈，治療的目的主要是緩解癥狀，防止并發癥。所以病毒性感冒退熱要有一個過程，大多2～3天，一般1周左右痊愈。如為細菌感染，給予有效的抗菌藥物治療后，熱程可縮短。如果寶寶高燒超過3天仍不退，必須看醫生。

3問：寶寶服退燒藥后出汗較多，能不能洗澡？

答：用溫水洗澡可以暫時降低孩子的體表溫度，對退燒有利，孩子也會舒服些。洗澡還可以保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞。但洗澡時要保證室溫不能過高或過低，洗澡水的溫度應該比孩子的體溫低一點（一般低于體溫2℃），沖2～3分鐘就可以了。洗完后及時用大毛巾給寶寶擦干，穿好衣服，避免風吹，這樣是不會著涼的。

4問：寶寶發燒是物理降溫好還是藥物降溫好？

答：對于寶寶發燒，世界衛生組織目前主張首選藥物降溫，因為只有應用退熱藥來降低下丘腦體溫調定點，才能達到降溫的目的，才是符合熱調節生理機制的有效降溫措施。而物理降溫不能降低下丘腦體溫調定點，明顯地違反了體溫調節的生理機制，影響體溫調節中樞功能的正常發揮。即使物理降溫暫時有效，但因下丘腦體溫調定點仍保持在高熱水平，故在暫時降溫后會引起全身多種不適。如冰敷（冷濕敷）所致寒冷刺激可引起畏寒和渾身顫抖；由于嬰幼兒大腦皮層發育不完善，神經髓鞘尚未完全形成，易誘發寶寶驚厥。故一般只有在藥物降溫效果不好時才配合物理降溫。

5問：什么情況下需要用退熱藥？

答：一般認為，如果寶寶的體溫超過39℃（腋下溫度超過38.5℃）時即可使用退熱藥。如體溫不退或復升，可間隔4個小時以上重復使用，一天不宜超過4次，但必能在短時間內同時服用性質相同的退熱藥。對有熱性驚厥史的孩子可根據每次發作時的體溫情況，適當提前服用。對于2個月以下的小嬰兒，只需多喂水，松解包被或適當減少衣服散熱即可，一般不宜使用退熱藥。

6問：寶寶吃了退熱藥后入睡了，但體溫很高，額頭很燙，要不要喚醒寶寶吃藥？

答：喚醒寶寶吃藥可能會影響孩子的睡眠，不利于疾病的康復。發燒是機體的一種防御性反應，有利于消滅病菌。所以，如果寶寶睡得很安穩，呼吸、面色和平時沒有多大差別，可以不必喚醒寶寶吃藥。高燒主要怕引起抽搐，如果寶寶睡得不塌實，時有驚跳，或既往有熱性驚厥史，則應及時喚醒孩子吃藥。

二、感冒注意并發癥

生活中有不少人發現自己或孩子有感冒癥狀，便認為是小病，不去醫院，等病自愈。殊不知，感冒不治能釀成多種疾病。

1.心肌炎 開始時患兒多有感冒癥狀，然后發生心肌炎。輕者可無自覺癥狀，只在醫生做心臟聽診、化驗或做心電圖檢查時才發現異常。多數患兒有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區疼痛癥狀。隨著病情的發展，患兒可出現惡心、嘔吐、心動過速、心律不齊等，病情可在數小時內急劇變化，引起心力衰竭、休克或暈厥。如不及時搶救，可危及生命。

2.肺炎 早產兒、低出生體重兒或有先天性心臟病、營養不良、貧血、佝僂病的患兒，由于體弱，一旦得了肺炎，往往危及生命或遷延不愈。多數患兒可出現發熱、咳嗽、氣急、鼻翼煽動、口唇青紫等表現。當小嬰兒患感冒或氣管炎時，若在安靜時呼吸持續增快，超過50次/分，同時出現胸廓凹陷，應疑為肺炎，應立即送醫院診治。

3.喉炎 感冒雖是小病，但由感冒引發的急性喉炎卻較為兇險，如果久拖不治或治療不當，有可能危及幼兒生命。喉炎常見于5歲以下的兒童。患兒往往出現咳嗽聲嘶啞，甚至出現犬吠樣咳嗽聲，吸氣時有痰鳴音，同時伴有精神倦怠、煩躁哭鬧等。嚴重者可導致喉腔堵塞，發生窒息而死亡。

4.腎炎 急性腎小球腎炎以學齡兒童多見，一般在感冒或其他急性感染癥狀減輕或消退后才出現腎炎癥狀。主要表現為血尿、水腫、血壓升高，還可出現頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、食欲不振等全身癥狀。如治療不及時，很容易并發急性腎炎腎病綜合征、急進型腎小球腎炎、急性腎功能衰竭等。

5.鼻竇炎 感冒時最易并發上頜竇炎，患兒表現為鼻塞、膿涕，伴有頭痛、發熱、精神不振。此時應抓緊治療，防止延誤變成慢性炎癥。

6.中耳炎 小兒的咽鼓管呈水平位，粗而短，感冒時鼻腔分泌物容易經此管進入耳腔導致中耳炎，流水流膿。這就是為什么小兒耳朵第一次流膿后，每當感冒就出現耳朵流膿的原因。

三、預防感冒6要點

秋冬季節是兒童感冒的高發期，家長們應從以下幾個方面注意孩子的秋冬季保健。

1.均衡飲食，多喝開水，睡眠充足，二便通暢。

2.適當鍛煉身體，按時預防接種各種疫苗。鼓勵孩子積極參加室外鍛煉，提高機體的防病能力。

3.教育孩子，注意清潔衛生，經常沐浴，避免或減少上呼吸道和耳道感染。

4.在天氣變化較大的時節，父母應盡量避免帶孩子特別是嬰幼兒到人多、空氣渾濁的場所。在天氣驟然轉冷時，要給孩子及時增加衣服，避免受涼。

5.即使是冬天，房間也應多開窗通風，保持室內適宜溫濕度和空氣清新。

6.一旦感冒，應及時就診，并在醫生指導下用藥。endprint