SF-36健康簡表在盆腔炎性疾病治療評價中的應用

孟鳳云，易 蕾，蘇小莉，劉洪娟，岑 芳，李雪梅，張海琳，劉春芬，明 珠

(南寧市中醫醫院新華婦科，南寧530014)

盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道的一組感染性疾病，常見癥狀為持續性下腹痛，伴腰骶酸脹不適，活動或性生活后加重［1］。主要后遺癥為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、盆腔靜脈瘀血及心理疾患等，是國內外婦科治療中的一大難題。我科應用隔姜灸治療盆腔炎性疾病取得了良好療效。健康調查量表(36-tiem short form health survey，SF-36)是一個多目的、簡短形式的問卷，由美國波士頓健康研究中心［2］在醫療結局研究量表的基礎上提煉而來，并于1990年形成標準版，共包括36個問題，8個維度，對生理和心理進行綜合測量，可有效區分不同治療所產生的健康效應。在以往的研究中，SF-36已廣泛應用于膝關節移植、心臟瓣膜手術、糖尿病等慢性病的治療效益評價［3］。因其內容設計與盆腔炎性疾病患者所表現的盆腔疼痛、情緒低落等癥狀相關，本文擬通過SF-36對盆腔炎性疾病患者健康水平及生活質量評價，同時評估隔姜灸的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《盆腔炎性疾病診斷標準》(2006年美國CDC診斷標準)選擇2011年7月—2013年8月南寧市中醫醫院住院患者70例，隨機分為治療組和對照組，各35例，2組在年齡及病程上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組(常規療法)應用抗生素5 d控制急性期或亞急性期盆腔炎癥，同時口服中藥辨證施治，治療第5天始予中藥保留灌腸+微波理療，1次/d，10 d為1個療程，共治療1個療程。經期時停止灌腸及理療，一般選用喹諾酮類及硝基咪康唑類聯合應用，若宮口拭子培養結果合并特殊病原微生物感染，可以根據藥敏結果選擇抗生素;中藥灌腸液及微波治療機由醫院統一提供。試驗組(隔姜灸+常規療法)于常規療法第5天開始施灸，經期停用。主穴氣海、關元、歸來(雙)穴、阿是穴，配穴取子宮(雙)、中極、神闕，3壯/次，每壯 5～6 min，1次/d，共灸 10 d，以患者感到局部溫熱舒適，灸處稍紅潤為度。

1.3 測評方法 2名測評人員對SF-36應有相同的理解，采用盲法，由測評者應用統一的指導術語，保證患者不受外界因素影響下，根據實際情況，獨立完成SF-36問卷。治療前先由1名測評人員進行第1次指導性測試，1～2 d內由另外1名測評人員指導完成第2次測試。治療結束及停藥4周后各進行1次測試。每維度所得分值經量表指定公式換算后得出測試得分，分值越高說明患者健康及生活質量越好［4］。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0進行數據分析，采用組內相關系數(ICC)進行可信度檢測，采用組間及組內t檢驗進行療效比較。

2 結果

2.1 ICC測評工具可信度評估。ICC可以評估測評工具的可信度，ICC≥0.75表明有極好地信度，≥0.4表明中等較好信度，＜0.4表明信度差。治療前在70例PID患者的測評問卷中，SF-36的8個維度中均有較好的可信度(ICC=0.54－0.78)。見表1。

表1 ICC測評工具可信度評估(±s)

表1 ICC測評工具可信度評估(±s)

項 目 第1次 第2次ICC PF 25.31±3.78 23.93±4.12 0.76 BP 4.32±1.45 4.47±1.18 0.78 RP 6.95±1.56 7.12±1.02 0.59 GH 22.53±4.13 23.14±3.29 0.62 VT 11.72±2.03 10.21±2.42 0.67 SF 9.46±1.35 8.51±1.09 0.62 RE 2.86±1.21 2.39±1.43 0.54 MH 12.14±4.38 13.54±4.57 0.69總分89.27±11.71 87.64±10.32 0.61

2.2 2組測評值比較 2組治療結束時在BP、MH、VT、RE方面有統計學意義(P＜0.05)，停藥4周后僅BP、MH、VT方面有統計學意義(P＜0.05)，試驗組優于對照組。見表2。

表2 2組測評值比較(±s)

表2 2組測評值比較(±s)

注:與本組治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組 別項 目 治療前 治療結束時 停藥4周后PF 23.61±4.62 24.31±6.78 24.34±7.14 BP 4.12±1.38 8.32±1.98# 17.96±1.02 RP 6.37±1.17 6.91±1.16 6.95±1.09 GH 22.63±3.13 24.03±4.17 23.93±4.13對照組 VT 11.72±3.03 20.72±2.67# 20.98±2.31 SF 8.46±2.32 9.56±2.05 9.76±2.53 RE 2.86±0.74 4.86±1.48# 4.97±1.06 MH 10.14±2.38 22.14±4.23# 23.09±3.58總分 87.87±13.91 115.27±21.34 117.33±19.01 PF 23.21±2.43 24.31±2.16 25.11±5.41 BP 4.32±1.78 10.01±0.95# 110.34±1.85△RP 6.55±2.06 7.15±3.57 7.56±2.17 GH 22.23±4.93 24.53±3.26 24.36±4.13試驗組 VT 11.51±3.82 24.98±3.37# 225.12±4.87△SF 9.36±1.28 11.06±4.25 11.42±4.94 RE 2.46±1.89 5.37±0.71# 35.05±0.87 MH 10.74±3.63 27.44±5.68# 427.14±2.55△總分 86.24±14.37 131.31±18.42 127.27±19.22

3 結語

盆腔炎性疾病多由經行產后，胞脈空虛，手術創傷或攝生不潔，濕熱邪毒入侵，留滯胞中，以致臟腑功能失常，氣血失調，沖任受損所致。在疾病發展過程中，可因患者先天稟賦、長期用藥、病機轉化等不同，或兼夾痰濕蘊結，或兼夾寒濕凝滯，或兼損脾腎兩臟，但始終以濕、熱、瘀、虛為其病機核心。盆腔炎性疾病在抗感染治療后，濕熱邪毒將盡，病機變化由實而虛、由熱而寒，以瘀、虛為主。而灸法具有溫經通絡、行氣活血、消腫散結的作用，隔姜灸取用姜的溫熱之性，更達溫經通絡，祛瘀止痛之效［5-7］。此時施以隔姜灸不但可以扶正祛邪，迅速治愈疾病的同時，還可有效防止其在短期內反復發作，提高患者生活質量。

結果表明，SF-36健康簡表中的8個維度(PF-生理機能;RP-生理職能;BP-軀體疼痛;GH-總體健康狀況;VT-精力狀況;SF-社會功能;RE-情感職能;MH-精神健康狀況)均具有較好的可信度，SF-36健康量表可以對盆腔炎性疾病患者的身體及精神健康做出客觀、真實的評估，是有效的測評工具。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:246-251.

［2］WARE J E，SHERBOURNE C D.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36):I.Conceptual framework and item selection［J］.Medical care，1992:473-483.

［3］MANOCCHIA METAL.SF-36 Health Survey An-notated Bibliography［M］.Second Edition.Boston:New England Medical Center，1998.

［4］WARE J E，SHERBOURNE C D.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36).I.Conceptual framework and item selection［J］.Med Care，1992，30(6):473-483.

［5］張秀娟，李軍.中醫藥治療盆腔炎性疾病后遺癥［J］.吉林中醫藥2014，34(4):363-365.

［6］王妍，要永卿，季曉黎，等.從調理沖任論溫盒灸在治療盆腔炎反復發作中的作用［J］.吉林中醫藥，2009，29(6):499-500.

［7］唐暉.艾灸療法的臨床研究及發展趨勢［J］.長春中醫藥大學學報，2011，27(2):235-237.