影響玻璃體視網膜術后早期高眼壓的因素

劉月仙

(張家口市第四醫院，河北張家口075000)

筆者為探討高眼壓在玻璃體視網膜術后早期的發生率及發病因素［1-3］，回顧分析2010年1月—2013年1月于我院行玻璃體視網膜手術且病歷資料完整的患者，對術后發生高眼壓患者進行總結分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2010年1月—2013年1月于我院行玻璃體視網膜手術且病歷資料完整的患者380例(共計408眼)，其中男180例，女200例，年齡21～80歲，平均(51.2±4.5)歲;雙眼28例，左眼182例，右眼170例。原發性視網膜脫離146眼，增生性糖尿病性視網膜病變(PDR)162眼，玻璃體積血52眼，眼外傷48眼。排除青光眼家族史、原發性青光眼、既往有眼前后節手術史病史患者。

1.2 治療方法 本組于經睫狀體平坦部三通道閉合式玻璃體視網膜手術治療術前行眼科常規檢查，包括眼壓、視力矯正、眼底檢查、裂隙燈等;術中充分切除積血和增殖玻璃體，盡量剝離視網膜前膜，以解除其對視網膜的牽拉;將視網膜下增殖取出后，依據實際病情對患者視網膜病變部位行眼內激光光凝和(或)鞏膜外冷凝，然后選擇硅油、C3F8氣體或平衡鹽灌注液做眼內填充物;如晶狀體混濁嚴重，均同時聯合白內障超聲乳化術;根據病情選擇聯合鞏膜扣帶術;眼外傷合并晶狀體脫位或外傷性白內障患者，行晶狀體超聲粉碎術或晶狀體切割術、晶狀體皮質吸出。術畢眼壓(IOP)指測為Tn，術后常規給予散瞳、糖皮質激素眼液點眼治療。

1.3 觀察指標 術后觀察5～15 d，每天檢查眼底情況，并采用非接觸式眼壓計(NCT)測量IOP;以術后NCT測IOP高于25 mmHg(3次取平均值)，或術后幾小時到幾天內指測IOP為T+1及以上判定為術后早期高眼壓;觀察不同原發病、手術方式、術中充填物對術后高眼壓發生情況。

1.4 統計學方法 本組資料采用SPSS 13.0軟件處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同原發病術后高眼壓發生率比較 見表1。

2.2 不同充填物術后高眼壓發生情況比較 見表2。

2.3 不同聯合手術方式術后高眼壓發生情況比較見表3。

表1 不同原發病術后高眼壓發生率比較 例(%)

表2 不同充填物術后高眼壓發生情況比較 例(%)

表3 不同手術聯合方式術后高眼壓發生情況比較例(%)

3 小結

本研究結果顯示，術中采用C3F8氣體及硅油充填的患眼術后高眼壓發生率顯著高于平衡鹽灌注液充填患眼(P＜0.05)，其原因可能與不同濃度的氣體膨脹系數各異有關，因術后3～5 d為氣體膨脹的高峰期，可導致高眼壓發生風險增大［4-9］。硅油眼內填充患眼術后高眼壓發生與C3F8氣體比較無統計學意義(P＞0.05)，其原因與虹膜下方Ando孔被術后炎性滲出膜阻塞所致，因此使用硅油眼內填充患眼，術后應嚴密觀察患眼眼壓，及時給予抗菌素及激素治療，以減輕炎性反應。

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