中藥熏洗對全膝關節(jié)置換術后患者康復的影響

許艷春，邸 鑫

(1.中國人民解放軍第251醫(yī)院，河北懷來075000;2.首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院 綜合科，北京100050)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(OA)是臨床常見的慢性退行性膝關節(jié)炎癥，男女均可發(fā)病，其病理改變?yōu)橄リP節(jié)軟骨退變，臨床主要表現(xiàn)為關節(jié)畸形、腫痛及功能障礙［1-3］。研究［4-5］表明，中醫(yī)療法可有效改善術后關節(jié)功能，緩解膝關節(jié)局部組織疼痛、腫脹。筆者為觀察舒筋活血、消腫通絡中藥熏洗對全膝關節(jié)置換術后患者康復的影響，選取我院收治的嚴重膝關節(jié)骨性關節(jié)炎并行全膝關節(jié)置換術的患者，在手術2周拆線后即給予中藥熏洗。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取嚴重膝關節(jié)骨性關節(jié)炎并行全膝關節(jié)置換術的患者40例，其中男22例，女18例，年齡52～77歲，平均年齡(59.2±6.3)歲，病程5～6年，平均(5.1±1.2)年。隨機分為治療組及對照組，各20例。所有患者診斷均符合美國風濕病學會推薦的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準［6］，并經(jīng)X線表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)明確診斷。本組患者均在全麻下行全膝關節(jié)置換術治療，術后常規(guī)抗凝、抗感染，并積極防治術后并發(fā)癥，術后切口均為甲級愈合，未出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥。

1.2 治療方法 2組術后均進行常規(guī)康復訓練。治療組術后2周拆線后即給予中藥熏洗膝關節(jié)，藥物組成:伸筋草20 g，透骨草 15 g，海桐皮9 g，艾葉 6 g，川椒 9 g，土鱉蟲 6 g，蘇木 9 g，血竭 6 g，紅花 9 g，防風9 g，獨活 9 g，荊芥 9 g，威靈仙 9 g，五加皮 9 g，甘草6 g。將上述藥物放入盆中加水2 500 mL煮沸，將患肢外罩濕毛巾，置于藥液上方熏蒸，待藥液降至40℃左右，將患肢小腿浸泡于藥液中，用毛巾蘸藥液熱敷患肢膝關節(jié)，并反復按摩、推揉小腿肌肉，熏洗30 min/次，早、晚各熏洗1次/d，2周為1療程，共治療3個療程。對照組術后僅進行常規(guī)康復訓練。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組手術前后HSS評分比較 見表1。

表1 2組手術前后HSS評分比較(±s，n=20)分

表1 2組手術前后HSS評分比較(±s，n=20)分

注:與術前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組 別 術前 術后2周 術后4周 術后8周治療組 44.59 ±6.26 70.49 ±3.51#81.59 ±3.16#△84.59 ±2.01#△對照組 45.39 ±5.71 69.39 ±3.79#74.79 ±3.86#79.94 ±2.21#

2.2 2組術后疼痛、活動度、行走功能比較 見表2。

表2 2組術后痛、活動度、行走功能比較(±s，n=20)

表2 2組術后痛、活動度、行走功能比較(±s，n=20)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 項 目 術后2周 術后4周 術后8周疼痛 24.49 ±2.51 26.69 ±2.26 27.49 ±2.51治療組 活動度 15.29±0.97# 16.29±0.77# 16.59±0.61#行走功能 16.19 ±2.51# 17.69 ±2.21# 18.64 ±1.41#疼痛 23.74 ±2.01 25.99 ±3.01 26.74 ±2.41對照組 活動度 13.89 ±0.85 14.59 ±0.56 15.19 ±0.51行走功能 12.84 ±2.61 14.24 ±2.16 17.09 ±1.49

3 結語

中藥熏洗是中醫(yī)學獨具特色的治療方法，可通過藥液蒸汽直接作用于患部，促進新陳代謝及局部組織血液循環(huán)，改善全身功能及局部組織營養(yǎng)，進而達到治療的目的［7-9］。本研究中，中藥熏洗藥物中透骨草、伸筋草為君藥，可散瘀消腫、舒筋活絡;紅花、土鱉蟲、血竭止痛行氣;海桐皮、威靈仙、獨活、五加皮、防風、荊芥，可補益肝腎、祛風除濕，蘇木消腫散瘀，共為臣藥;川椒、艾葉為佐藥，可祛寒通痹、溫經(jīng)通絡;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏行氣止痛、消腫散瘀、舒筋通絡之效［10］。

［1］龐顯倫，黃偉，梁熙，等.環(huán)氧化酶-2抑制劑控制全膝關節(jié)置換術后疼痛的臨床研究［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2011，27(3):224-227.

［2］張桂珍，覃梅枚，陳小平.膝關節(jié)周圍骨折內(nèi)固定術后中藥熏洗觀察及護理［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(9):776.

［3］梁書榮，張運清，韓向真.綜合疼痛護理干預對全膝關節(jié)置換術后患者康復效果的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(4):411-413.

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［7］胡軍林，歐陽桂林，韓大鵬，等.推拿聯(lián)合疏血通注射液對全膝關節(jié)置換術后關節(jié)功能的影響［J］.中西醫(yī)結合學報，2011，9(10):1088-1093.

［8］王念宏，嚴雋陶，孫武權，等.推拿在人工全膝關節(jié)置換術后早期康復治療的可行性探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(7):1007-1008.

［9］謝艷紅，馬翠萍，黃玲敏，等.人工膝關節(jié)置換術后中西醫(yī)結合康復護理［J］.全科護理，2011，9(17):1534.

［10］凌艷燕，韋燕萍，劉艷，等.中藥熏洗配合早期康復護理在人工全膝關節(jié)置換術后應用效果分析［J］.廣西中醫(yī)藥大學學報，2014，17(2):28-30.