加味生化顆粒治療產后惡露不絕

安玉芳

(萬全縣醫院，河北 萬全076250)

產后血性惡露淋漓不盡持續10 d以上，即可稱為產后惡露不絕或惡露不盡，是產科臨床常見病［1］。據統計［2-3］，我國約70%的產婦在產后自然恢復過程中存在產褥復舊不全，嚴重危害產婦身心健康。中藥復方具有不良反應小，作用靶點多等優點，在產后惡露不絕的治療中占有一定的優勢。筆者選取我院收治的產后惡露不絕患者給予加味生化顆粒口服治療，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的產后惡露不絕患者120例，年齡24～35歲，平均年齡(25.1±7.1)歲，病程12～15 d，平均病程(16.2±4.2)d。均符合《中華婦產科學》中關于產后惡露不絕診斷標準。癥狀:產后血性惡露持續10 d以上，雙合診檢查示宮頸較軟，可通過一指，子宮較正常產褥同期子宮稍大且軟，或有輕微壓痛，并經B超協助確診。排除軟產道損傷、胎盤殘留、產后陰道大出血、合并子宮肌瘤、血小板減少等凝血機制障礙及不按時服藥者。120例患者隨機分為治療組與對照組，各60例，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:加味生化顆粒(武漢中聯藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42020711，規格:15 g/袋)口服，開水沖服，30 g/次，3次/d。對照組:產復康顆粒(寧波立華制藥有限公司生產，國藥準字Z20054181，規格 10 g/袋)口服，開水沖服，20 g/d，3次/d。2組均以1周為1療程。

1.3 觀察指標 觀察2組平均止血時間、中醫證候積分變化，采用B超測定子宮三徑以觀察子宮復舊情況，并檢測血液流變學指標變化及臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》治療產后惡露不絕制定療效標準［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用配對t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組平均止血時間、中醫證候積分變化、子宮三徑比較 見表1。

表1 2組平均止血時間、中醫證候積分變化、子宮三徑比較(±s，n=60)

表1 2組平均止血時間、中醫證候積分變化、子宮三徑比較(±s，n=60)

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組 別 平均止血時間/d中醫證候積分 子宮三徑治療前 治療后治療組 3.96 ±1.08# 19.14 ±3.19 5.60±2.60#△ 282.00 ±41.38 151.85±50.07#△治療前 治療后對照組 5.13±1.22 18.92 ±4.10 6.26±3.66 284.22 ±39.30188.58±59.46

2.2 2組治療前后血液流變學指標比較 見表2。

表2 2組治療前后血液流變學指標比較(±s，n=60)cp

表2 2組治療前后血液流變學指標比較(±s，n=60)cp

注:與治療前比較，#P＜0.05

別 高切 低切 血漿黏度 紅細胞聚集指組數治療組治療前11.82 ±2.41 6.08 ±0.80 1.90 ±0.18 2.90 ±0.48治療后 8.67 ±0.94#4.37 ±1.02#1.65 ±0.16#2.03 ±0.50#對照組治療前12.00 ±2.28 6.06 ±0.74 1.87 ±0.18 2.86 ±0.67治療后 8.90 ±1.05#4.33 ±0.84#1.68 ±0.17#2.10 ±0.37#

2.3 2組臨床療效結果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結果比較(n=60)例(%)

2.4 不良反應 治療過程中2組患者均未發生明顯不良反應。

3 小結

中醫認為，產后惡露不絕可由“虛損”“風冷搏于血”“內有瘀血”所致［5］。有學者［6］認為，產后惡露不絕的治療關鍵在于活血化瘀，增強其自身免疫力，使病情得到有效轉歸。加味生化顆粒主要由當歸、桃仁、益母草、赤芍、艾葉、川芎、炙甘草、炮姜、荊芥、阿膠等藥組成，具有活血化瘀、溫經止痛的功效，常用于瘀血不凈、沖任不固所致的產后惡露不絕。現代藥理研究［7-8］證實，加味生化顆粒具有調節免疫、增強機體免疫功能、促進機體代謝、抑制血小板聚集等作用。本研究中，治療組治療后血液流變學指標較治療前顯著改善，亦證實加味生化顆粒具有顯著的促進機體代謝，改善子宮微環境的作用。另外，加味生化顆粒還具有促進子宮復舊的功能，提示加味生化顆粒可有效改善產后惡露不絕患者臨床癥狀，療效顯著。

［1］龐燕.益母草膠囊聯合縮宮素治療子宮復舊不良的療效觀察［J］.中國藥物評價，2012，29(1):61-62.

［2］陳雪泉.益母草注射液預防陰道分娩出血和促子宮復舊100 例［J］.中國藥業，2012，21(8):89-90.

［3］褚艷俠.婦科再造膠囊對人工流產術后出血量與促進子宮復舊的臨床觀察［J］.河北醫藥，2013，35(12):1870-1871.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002.

［5］劉偉杰，李春霞，劉玉芹，等.加味生化顆粒結合野菊花外洗治療產后惡露不絕［J］.長春中醫藥大學學報，2014，30(4):703-704.

［6］徐化金，呂霄芳，王存生，等.隔“溫經化瘀散”灸臍治療產后惡露不盡臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6(2):51-53.

［7］周愛萍，宋春華，孟雅麗.新生化顆粒聯合去氧孕烯炔雌醇片用于人工流產后計劃生育服務的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2014，29(3):286-289.

［8］陳琴妹.生化湯加減治療產后惡露不絕的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(10):647-648.