和胃安神法治療胃痛合并失眠療效及對患者生活質量的影響

郭文凱，李佳明

(1.長春急救中心，長春130022;2.長春市中醫院，長春130022)

胃痛多由慢性胃炎引發［1］，病程較長，容易反復發作，且常伴發夜間入睡困難，睡眠時間減少，睡后易醒，多夢，乏力，頭暈和記憶力減退等諸多癥狀。中醫學有“胃不和則臥不安”［2］之說。筆者采用和胃安神法辨治胃痛合并失眠，療效顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2012年1月—2014年6月于長春市中醫院就診的慢性胃痛合并失眠患者102例為研究觀察對象，納入標準:1)經電子胃鏡及病理診斷為慢性胃炎;2)臨床表現為胃痛、胃脹、噯氣反酸、惡心嘔吐、納差等;3)睡眠障礙，入睡時間超過30 min，每夜覺醒超過2次(包括2次)，每夜總睡眠時間低于6 h(包括6 h)。將入選患者分為治療組52例，其中男22例，女30例;年齡25～75歲，平均(55.7±7.4)歲;平均病程(2.7±1.2)年。對照組50例，其中男18例，女32例;年齡 27～75歲，平均(57.4±6.9)歲;平均病程(3.1±0.8)年;2組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d口服，棗仁安神膠囊5粒，睡前口服;治療組停用原糾正睡眠藥物，給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d，口服，和胃安神中藥湯劑(酸棗仁15 g，石菖蒲 15 g，薏苡仁 15 g，茯苓 15 g，半夏 10 g，夜交藤15 g，合歡皮15 g，甘草8 g)隨癥加減。取汁300 mL/劑，早、晚(睡前2 h)服藥。療程均為8周。根據治療后患者癥狀好轉情況進行療效評價和安全性評價，治療組于治療前及隨訪點應用WHOQOLBREF 量表［3］進行生活質量評分［4］。

1.3 觀察指標 1)針對2組治療期間不良反應情況進行分析。2)治療組治療前和隨訪后應用WHOQOL-BREF量表進行生理、心理、社會、環境領域生活質量相關情況評分。

1.4 療效標準［5］胃痛、胃脹等癥狀明顯好轉，入睡時間低于30 min或總睡眠時間超過6 h為顯效;胃痛、胃脹等癥狀稍有減輕，入睡時間和總睡眠時間無顯著改善，但無覺醒為好轉;癥狀毫無改善為無效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，差異性分析采用t檢驗;計數資料以百分率表示，差異性分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

2.2 安全性情況 2組治療及隨訪期間均未發生明顯不良反應。

2.3 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評分比較 見表2。

表2 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評分比較(±s，n=52)分

表2 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評分比較(±s，n=52)分

注:與治療前比較，#P＜0.05

項目 治療前 隨訪點生理 10.86±2.11 14.82±1.32#心理 11.12±1.96 15.37±1.44#社會 13.27±1.57 14.92±2.17#環境 13.01±2.28 13.56±2.51

3 結語

中醫理論認為“胃不和則臥不安”，認為陽明經氣上逆能夠致使胃氣下行不利，從而導致胃不和，而脾為心之子，與胃互為表里，脾胃功能失調，脾失健運，胃失和降，子病及母影響心神，心神不寧引發睡眠障礙，導致臥不安［6-8］。路志正老中醫認為脾胃持中央以運四旁，五臟功能失調皆可引起五神的變化而發生不寐，五臟之中，尤以脾(胃)臟最為重要［9］。《周慎齋醫學全書》［10］認為，“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失，治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多”。郭月平［11］認為脾胃功能失調是失眠的主要病機。脾處中州，為化生氣血之臟，脾虛不能布津于胃，子令母虛，神不歸舍，徹夜不寐［12-14］。現代研究［15］亦證明，胃腸道所發出的沖動能夠興奮腦干網狀結構，興奮大腦皮層，引發失眠。

［1］周盼盼，王彥剛，魏娜.化濁解毒方配合耳穴貼壓治療慢性胃炎失眠癥療效觀察［J］.河北中醫藥學報，2012，27(4):39.

［2］燕東，鄒昌杰，劉慧敏.淺談“胃不和則臥不安”［J］.河北中醫，2011，33(12):1874-1875.

［3］鄭良成，田輝榮，謝培增.醫學生活質量評估［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2005:108-129.

［4］羅海鷗，李紹旦，楊明會，等.和胃安神湯對失眠癥患者睡眠及生活質量的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2011，18(6):18-20.

［5］趙洪霄.溫膽湯治療慢性胃炎并失眠癥37例療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21(14):358.

［6］吳秀玲.綜合護理干預對慢性胃炎患者生活質量的影響［J］.河南職工醫學院學報，2013，25(3):314-315.

［7］王健康.胃痛在傳統中醫理論中屬脾胃病，脾胃居于中焦［J］.中國中醫藥信息雜志，2006，13(10):81-82.

［8］李紹旦，楊明會.“胃不和則臥不安”新悟［J］.中華中醫藥學刊，2007，25(10):2055-2056.

［9］盧世秀，蘇鳳哲.路志正從脾胃論治失眠［J］.北京中醫藥，2011，30(1):15-16.

［10］周之干.周慎齋醫學全書［M］.武國忠，校.海口:海南出版社，2010:106-137.

［11］郭月平.失眠從脾胃論治［J］.山西中醫，2011，27(8):56.

［12］馬捷，李峰，宋月晗，等.失眠中醫病因病機研究進展［J］.中國中醫藥信息雜志，2012，19(5):106-108.

［13］張穎穎，劉蘭英，馬騁.中醫對失眠的病機認識［J］.光明中醫，2008，23(12):2068-2069.

［14］趙歡歡，黃俊山.從肝脾論失眠的病因病機［J］.光明中醫，2015，30(3):485-487.

［15］張洪娟.老年失眠患者的病機認識及護理干預［J］.中國當代醫藥，2010，17(6):143，146.