中西醫結合聯合綜合干預治療腦出血合并肺部感染

于風英，池英習，魏素粉，陳彥格，安淑霞，李麗霞，王紅霞，張素玲

(贊皇縣醫院，河北 贊皇051230)

肺部感染是腦出血患者常見的并發癥，亦是導致患者死亡或病情加重的主要因素。目前，臨床上治療腦出血合并肺部感染的方法主要是應用抗生素抗感染、營養支持及合理的綜合干預治療［1-5］。筆者為觀察中西醫結合療法聯合綜合干預對腦出血合并肺部感染的治療作用及安全性，選取我院收治的腦出血合并肺部感染的患者，采用該療法治療，取得良好效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院收治的腦出血合并肺部感染患者60例，男34例，女26例，年齡60～82歲，平均年齡(67.5±4.6)歲，GCS評分＞8分。均符合《中國腦血管病防治指南》［6］中關于腦出血的診斷標準，并經CT檢查明確診斷。肺部感染診斷標準參照文獻［7］診斷。隨機分為治療組30例與對照組30例，2組一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有比較性。

1.2 方法 2組均給予腦出血合并肺部感染常規治療，包括根據痰液標本培養結果選取敏感抗生素(青霉素鈉或頭孢哌酮鈉)靜滴抗感染治療;如痰液黏稠，可給予沐舒坦、溴甘合劑稀釋痰液利于排出。治療組在常規治療的基礎上加用中風醒腦液口服治療，藥物組成:麻黃10 g，全瓜蔞15 g，杏仁15 g，薤白15 g，陳皮 15 g，法半夏 15 g，木香 15 g，黨參 30 g，砂仁15 g，白術30 g，茯苓15 g，甘草10 g。加水1 600 mL，煎至450 mL，采用胃管給藥，150 mL/次，3次/d。

綜合干預方法［8］:1)保持室內空氣流通，控制濕度60%～70%，溫度20～22℃;2)協助患者取正確體位，以避免誤吸、誤咽發生;3)嚴格遵守進食方法及時間，防止鼻飼物反流;4)加強呼吸道管理及口腔護理;5)護理嚴格遵照操作規程進行，以防止微生物的侵入。

1.3 療效標準 痊愈:癥狀、體征消失，證候積分減少≥95%;顯效:癥狀、體征改善明顯，證候積分減少≥70%;有效:癥狀、體征好轉，證候積分減少≥30%;無效:癥狀、體征無改善或加重，證候積分減少不足30%。

2 結果

2.1 2組治療前后癥狀積分比較 見表1。

2.2 2組治療前后體征積分比較 見表2。

表1 2組治療前后癥狀積分比較(±s，n=30)分

表1 2組治療前后癥狀積分比較(±s，n=30)分

注:與治療前比較，#P ＜0.05;與對照組比較，△P ＜0.05

組咳嗽 咳痰 喘息 氣短治療組治療前3.79 ±1.62 3.52 ±1.73 1.66 ±2.12 2.32 ±1.91別治療后1.84 ±0.79#△1.68 ±0.75#△0.30 ±0.75#△0.61 ±0.95#△對照組治療前4.39 ±1.23 3.39 ±1.51 1.52 ±1.88 2.12 ±2.04治療后3.61 ±1.14#2.91 ±1.03#0.45 ±0.87#1.00 ±1.41#

表2 2組治療前后體征積分比較(±s，n=30)分

表2 2組治療前后體征積分比較(±s，n=30)分

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組體濕 呼吸 羅音 哮鳴音治療組治療前1.12 ±1.64 1.99 ±1.40 3.92 ±1.45 3.32 ±1.33別治療后0.14 ±0.55#△0.91 ±1.03#△1.53 ±1.04#△0.68 ±0.98#△對照組治療前0.92 ±1.65 1.92 ±1.24 3.99 ±1.30 3.52 ±1.37治療后0.22 ±0.66#1.30 ±0.98#1.84 ±0.79#1.13 ±1.11#

2.3 2組臨床療效結果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結果比較(n=30)例(%)

3 小結

治療組在常規治療的基礎上加用中風醒腦液胃管給藥，治療后患者癥狀、體征積分改善均優于對照組(P＜0.05)，提示中西醫結合療法結合護理干預能更有效的改善患者臨床癥狀，抑制炎癥發展。

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