幾種檢驗(yàn)方法對小兒肺炎支原體感染的結(jié)果分析

劉美華

支原體感染是小兒肺炎常見的病原體，約占總數(shù)的10%～20%左右，而在流行發(fā)病期更是可以高達(dá)30%［1］。肺炎支原體(MP)不僅可以引起肺部內(nèi)的感染，還會引起患兒出現(xiàn)多器官、多系統(tǒng)的損害，甚至危及生命，因此MP感染引起人們的廣泛關(guān)注。對于小兒肺炎支原體感染的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，更應(yīng)當(dāng)有實(shí)驗(yàn)室檢查的依據(jù)，將我院近期84例確診為支原體肺炎的患兒臨床資料進(jìn)行分析，以期對該病更好的認(rèn)識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2009年1月至2012年1月確診為支原體肺炎的84例患兒的臨床資料，其中男49例，女35例，年齡5個月～13歲，平均(6.3±0.7)歲，病程7～40 d;所有患兒均有呼吸系統(tǒng)癥狀，主要癥狀為刺激性干咳、發(fā)熱、咽痛、胸痛等，胸片可見單側(cè)大片狀、絮狀陰影。

1.2 檢驗(yàn)方法 患兒入院后于清晨抽取空腹靜脈血3～5 ml。并留取尿液及痰液。靜脈血標(biāo)本抽取至檢測時間應(yīng)＜16 h，尿液留取中段尿液，痰液為清水漱口3次后，用力咳出的深部氣管內(nèi)的痰。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)均依據(jù)《臨床檢驗(yàn)檢查正常值手冊》來制定［2］;血清抗-MP-IgM檢查:采用歐蒙ELISA試劑盒進(jìn)行檢查;冷凝集實(shí)驗(yàn)(CAT):陽性為滴度 ＞1∶32。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 84例患兒血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)結(jié)果見下表1。

表1 84例患兒血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)結(jié)果(例，%)

2.2 84例患兒ELISA檢查、冷凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較見表2。

表2 84例患兒ELISA檢查、冷凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果

84例患兒ELISA檢查陽性75例(89.29%)，冷凝集實(shí)驗(yàn)檢查陽性65例(77.38%)，兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，小兒肺炎支原體感染正成上升趨勢，這與近些年來抗生素濫用有著很大的關(guān)系，低齡的小兒由于身體各臟器均未發(fā)育成熟，發(fā)生支原體肺炎后非常容易引起全身多臟器的病變，因此及早的明確診斷并進(jìn)行有效地治療具有重要的意義［3］。小兒感染肺炎支原體后臨床表現(xiàn)不夠明顯，常常會與其他疾病造成混淆，實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助進(jìn)行診斷。

血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)等一般檢查均會有相應(yīng)的異常表現(xiàn)，如白細(xì)胞、ESR、ALT、心肌酶等升高等，但是一般炎癥表現(xiàn)亦會有這些異常，痰培養(yǎng)能夠明確病原體，但是培養(yǎng)率不高，且需要較長時間［4］，不能指導(dǎo)臨床上進(jìn)行早期治療。傳統(tǒng)的主要檢測肺炎支原體(MP)的方法是冷凝集實(shí)驗(yàn)，但是其特異性及敏感性仍然不高，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)小兒感染肺炎支原體后，其體內(nèi)血清抗-MP-IgM是最早產(chǎn)生的表露抗體［5］，從而研發(fā)了ELISA檢查，其特異性及敏感性均較高，這大大提高了對支原體肺炎的早期診斷時間。

綜上所述，對于感染肺炎支原體的小兒，為了早期診斷及治療，應(yīng)在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上做實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是特異性高的ELISA檢查，從而節(jié)約時間及成本，更好地解除患兒病痛。

［1］ 王宇波，侯金香，武英鳳.淺談小兒肺炎支原體感染.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(2):88-89．

［2］ 隋雪梅.62例小兒肺炎支原體感染臨床分析.中外醫(yī)療，2010，29(8):97-98．

［3］ 董宗祈.肺炎支原體感染的致病機(jī)制與治療的關(guān)系.實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22(4):243-245．

［4］ 趙彩妮，宋紅.小兒肺炎支原體感染98例臨床檢驗(yàn)分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，10(34):4417-4418．

［5］ 呂剛飛，吳修輝，方千峰.496肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)分析.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，11(3):94．