預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響分析

何靜梅 廣東省蕉嶺縣人民醫院婦產科 514199

預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響分析

何靜梅 廣東省蕉嶺縣人民醫院婦產科 514199

目的：分析預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響。方法：隨機選取2014年3－5月于本院行陰道分娩的產婦120例，將其隨機分為對照組與研究組各60例。對照組予以常規護理，研究組予以預見性護理干預，記錄并分析相關數據。結果：研究組產婦產后2h、12h及24h出血量均少于對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。研究組新生兒Apgar評分優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：預見性護理干預可有效減少陰道分娩產婦的產后出血，并有效提高新生兒Apgar評分及產婦與家屬的滿意度。

預見性護理干預 陰道分娩 產后出血 影響

產后出血是分娩的常見并發癥，具有病情進展快、病情重及預后效果差等特點，若未能進行及時治療易致使產婦大出血及休克，嚴重者甚至可致死亡[1]。本文隨機選取120例行陰道分娩的產婦，分別予以常規護理與預見性護理干預，對比分析其不同的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年3－5月于本院行陰道分娩的產婦120例，將其隨機分為對照組與研究組各60例。對照組產婦年齡為20～35歲，平均年齡（27.15±2.81）歲，孕周為39～41周，平均孕周（40.70±0.83）周，孕次為1～3次，平均孕次（2.07±0.58）次；研究組產婦年齡為21～33歲，平均年齡（26.85±2.92）歲，孕周為38～40周，平均孕周（40.58±0.77）周，孕次為1～3次，平均孕次（2.14±0.63）次。兩組產婦的年齡、孕周及孕次等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦予以常規護理，包括病情觀察、體征監測及產后的并發癥護理等。研究組予以預見性護理干預，包括產前、產中及產后護理，具體情況如下。

1.2.1 產前預見性護理：護理人員于產婦入院即綜合評估產婦的年齡、性格、身體狀況、心理狀況及經濟情況；對因性格、身體或疾病造成較大壓力的產婦進行適當的心理疏導，以期共同營造產婦的積極心態與輕松環境；根據產婦的接受能力向其介紹陰道分娩的時間、過程及可能存在的不適，提高孕婦的分娩應對能力；對體質較為虛弱的產婦進行飲食干預，并輔以適當的鍛煉以提高產婦的分娩耐受力；對貧血、妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病及有心血管疾病等高危產婦的病歷資料進行整理，做重點關注并制定應急方案。

1.2.2 產中預見性護理干預：助產士在產婦進入產程后除了密切觀察產程外，還應耐心傾聽產婦的主訴，安慰鼓勵使其樹立分娩信心，指導產婦及時排空膀胱內的尿液，以利胎頭下降，指導產婦做“拉瑪澤呼吸減痛法”可有效地減輕宮縮痛。護理人員還需關注產婦的各項生命征，若發現異常情況應告知醫師并配合救治；第二產程中主要保護產婦的會陰部位，避免分娩過程中損傷產婦的軟產道；第三產程中護理人員須仔細鑒別胎盤的剝離情況，并觀察是否出現軟產道損傷情況，若出現應及時進行縫合。

1.2.3 產后預見性護理干預：產后出血的高發時段密切監測產婦生命體征，并觀察其情緒與病情變化，如發現煩躁不安或面色蒼白及肛門墜脹感等異常情況應及時告知醫師，并協助進行針對性處理；進行產后出血量的測定并分析出血的原因，如發現出血量呈現上升趨勢仔細分析其原因，對宮縮乏力導致的出血可予以宮縮劑或子宮按摩治療，對胎盤導致的出血應及時檢查產婦體內是否存在胎盤殘留并進行相應處理。產后指導產婦進行新生兒的早乳吸吮，刺激子宮收縮并預防產后出血；可予以抗生素以預防感染，出現缺氧情況應予以吸氧治療。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦產后2h、12h及24h的出血量，對新生兒Apgar評分進行評價并以問卷形式調查產婦與家屬的滿意度[2]。

1.4 統計學分析 本文所有資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產后出血情況 研究組產婦產后2h、12h及24h的出血量均少于對照組，兩組對比差異較為顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦的產后出血情況對比（±s，ml）

表1 兩組產婦的產后出血情況對比（±s，ml）

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

出血量對照組60 157.39±24.72 207.91±29.52 253.71±37.82組別n產后2h出血量產后12h出血量產后24h研究組60 83.75±20.13▲101.75±21.53▲147.53±24.58▲

2.2 兩組產婦的新生兒Apgar評分情況 研究組的新生兒Apgar評分明顯優于對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組產婦及家屬的滿意度情況 對照組滿意者42例（70.00%），不滿意者18例（30.00%）；研究組滿意者55例（91.67%），不滿意者5例（8.33%），兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表2 兩組產婦的新生兒Apgar評分對比〔n（%）〕

本文結果顯示，應用預見性護理干預的研究組產婦產后2h、12h及24h的出血量均少于對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義。分析原因在于，預見性護理干預于產前綜合評價產婦各方面的情況，針對產婦的生理與心理實際情況進行有效護理。對因性格、身體或疾病造成較大壓力的產婦應用心理干預，給予產婦足夠的理解與支持，可有效緩解產婦產前的焦慮情緒，從而減少產婦因子宮收縮乏力而產生的產后出血情況；對缺乏分娩知識的產婦進行產前的分娩知識教育，改善其產時的認知行為與應對能力，從而避免分娩中意外情況的出現；依據高危產婦的實際制定應急方案，并于產后2h的出血高發時段進行嚴密監測，可有效預防產后大出血的發生，針對出血的異常情況進行及時處理可減少產后出血量[3]。同時護理人員對產婦進行分娩的全程陪同，依據產程的不同特點進行體征關注與產道護理，可有效減輕產婦的緊張感與分娩傷害；此外護理人員于產后密切關注產婦的身體狀況，對產婦的產后出血原因進行分析，并協助醫師進行相應治療，從而減少產婦產后出血量。

同時本文結果還顯示，研究組的新生兒Apgar評分明顯優于對照組，其中研究組8～10分的新生兒占98.33%，明顯高于對照組的80.00%，兩組對比差異具有統計學意義。分析原因在于，預見性護理干預對產婦進行適當的心理疏導，并與家屬共同營造產婦的積極心態與輕松環境，可有效緩解產婦的心理壓力及緊張情緒，從而減少產婦子宮收縮乏力現象的發生；同時產前分娩教育可有效增強產婦產時的認知行為與應對行為，并加強對產婦的飲食干預，加強其營養物質與維生素的攝入，輔以適當的身體鍛煉以提高產婦的體質及分娩耐受力，促進新生兒的順利生產；并于產后指導產婦進行新生兒的早乳吮吸，促進新生兒的營養攝入，從而提高新生兒Apgar評分[4]。研究組滿意度為91.67%，明顯優于對照組的70.00%，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義。分析其主要原因在于，預見性護理干預中，護理人員能夠對產婦進行分娩的全程護理，可平復產婦的心態并促進其順利生產，并有效提高新生兒Apgar評分，從而提高產婦及家屬的滿意度[5]。

綜上所述，預見性護理干預可有效減少陰道分娩產婦產后的出血量與大出血的發生率，并有效提高新生兒Apgar評分及產婦與家屬的滿意度，具有較好的臨床推廣價值。

[1] 安建華.預見性護理降低陰道分娩產后出血60例〔J〕.中國醫藥遠程教育，2013，11（4）：140－142.

[2] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果〔J〕.吉林醫學，2014，35（9）：1990－1992.

[3] 趙新敏.預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響〔J〕.中國現代藥物應用，2014，8（3）：197－199.

[4] 顧春怡，朱新麗，等.孕晚期干預支持對孕婦產時認知行為及分娩結局的影響〔J〕.中華護理雜志，2011，46（6）：569－570.

[5] 肖美霞.探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床應用價值〔J〕.醫學理論與實踐，2014，27（6）：822－823.

（編輯紫蘇）

R473.71

B

1001－7585（2015）12－1662－03

2014－10－18