小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性分析

王清泰 肖燕萍 福建省第二人民醫院檢驗科，福建省福州市 350003

小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性分析

王清泰 肖燕萍 福建省第二人民醫院檢驗科，福建省福州市 350003

目的：分析小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性的特點及診斷。方法：選取我院2014年1－11月就診的50例小兒過敏性咳嗽患者作為研究組，并選取同期進行健康體檢的50例健康小兒作為對照組，比較兩組小兒的白細胞總數（WBC）、C－反應蛋白（CRP）、嗜酸性粒細胞（EOS）及免疫球蛋白E（IgE）。結果：小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性特點包括：晝夜均有咳嗽、咽部重度充血、胸悶、咽癢等，分別占40.0%、60.0%、52.0%、46.0%；比較兩組小兒的WBC、CRP等指標，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者的EOS、IgE等指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床醫生應準確掌握小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性的特點，密切觀察患者生命體征及臨床特征，有利于及早準確診斷，為臨床制定有效治療方案奠定基礎。

小兒過敏性咳嗽 高氣道反應性 診斷效果

小兒過敏性咳嗽亦稱隱匿性哮喘或咳嗽變異性哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊類型，氣道可呈高反應性[1]。該疾病多在接觸刺激性或過敏源氣味后發生，尤以夜間及晨起咳嗽最明顯，使用常規止咳、抗感染治療無效，且易被誤診為感染性疾病[2]。本文通過分析50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性特點，檢測出WBC、CRP、EOS、IgE等指標，并與健康小兒的各項指標進行對比，診斷效果滿意。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1－11月就診的50例小兒過敏性咳嗽患者作為研究組，并選取同期進行健康體檢的50例健康小兒作為對照組。其中研究組男30例，女20例，年齡0.5～6.5歲，平均年齡（2.8±0.6）歲；對照組男32例，女18例，年齡1～6.7歲，平均年齡（2.9±0.5）歲；50例小兒過敏性咳嗽患者均符合2003年兒童支氣管哮喘防治常規（試行）的診斷標準[3]。兩組小兒在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均取晨起空腹3.0ml血液送檢，主要檢測兩組的血常規（WBC、EOS）、CRP及IgE。血常規使用sysmex XN－3000檢測儀進行檢測，而CRP和IgE使用Beckman Coulter Inc unitel DXL 600檢測儀以化學發光方法進行檢測[4]。

1.3 觀察指標 觀察50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性特點及兩組患者的白細胞總數（WBC）、C－反應蛋白（CRP）、嗜酸性粒細胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）等指標。

1.4 數據處理 將數據輸入Excel（2003版）進行邏輯校對并分析，得出數據后經SPSS14.0軟件包進行統計學分析，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，以頻數（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性特點分析 小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性特點包括：晝夜均有咳嗽20例、咽部重度充血30例、胸悶26例、咽癢23例等，分別占40.0%、60.0%、52.0%、46.0%。

2.2 兩組的WBC、CRP、EOS、IgE等指標對比分析 比較兩組WBC、CRP等指標，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組EOS、IgE等指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的WBC、CRP、EOS、IgE等指標對比（±s）

表1 兩組的WBC、CRP、EOS、IgE等指標對比（±s）

組別n WBC（×109）CRP（mgL）EOS（×109）IgE（IUml）研究組50 8.70±3.52 3.76±2.07 0.90±0.37669.43±21.54對照組50 8.43±2.93 4.10±2.51 0.15±0.09 10.83±4.04 t值0.42 0.74 13.72 18.91 P值0.202 6 0.180 8 0.00000.0000

3 討論

小兒過敏性咳嗽多發于冬天和春天，尤其冷熱交接時，同時這也是一個開花的季節，花粉也是引起過敏性咳嗽的原因之一，該疾病白天發作較輕，夜晚發作較重，尤其是在患者睡下后，常出現劇烈咳嗽[5]。目前關于小兒過敏性咳嗽的發病機制尚不清楚，多數學者認為[6，7]，以氣道高反應與持續的氣管炎癥為特征，是由炎癥細胞（肥大細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞等）將炎癥介質（如白介素）釋放引起的氣道慢性非特異性炎癥。由于過敏性咳嗽發作時，患者身體狀態和精神面貌都較佳，故一些家長不夠重視，在沒有醫生指導的情況下給患者服用止咳藥，易加重患者病情，而在臨床上部分醫生對小兒過敏性咳嗽氣道高反應性的特征掌握不足，易誤診為支氣管炎，并使用大量的抗生素和止咳藥進行治療，延誤患者病情，濫用抗生素導致耐藥性的上升，給家庭和社會的醫療水平造成不良影響[8]。

本文顯示，我院50例小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性特點包括：晝夜均有咳嗽、咽部重度充血、胸悶、咽癢等，說明小兒過敏性咳嗽是由于氣道反應性增高所導致的，在診治過程中主要是給予患者抗過敏藥物進行治療，如息斯敏、氨茶堿等，可降低患兒的毒副作用，對治療小兒過敏性咳嗽的效果明顯，因此，區分小兒過敏性咳嗽和支氣管炎應引起臨床醫生的足夠重視，避免誤診。研究組患者的EOS、IgE等指標均顯著高于對照組，說明當氣道中以EOS為主的炎性細胞及以IgE為主的免疫球蛋白增多時，即出現氣道高反應性，呈現間歇性可逆性的氣流受限。

綜上所述，臨床醫生應準確掌握小兒過敏性咳嗽患者高氣道反應性的特點，密切觀察生命體征及臨床特征，有利于及早準確診斷，為臨床制定有效治療方案奠定基礎。

[1] 梁麗娜，李江全.論風邪在小兒過敏性咳嗽發病機制中的重要作用〔J〕.中國中醫急癥，2011，20（8）：1355－1356.

[2] 鄭麗，李江全.從肝肺論治小兒過敏性咳嗽〔J〕.吉林中醫藥，2013，33（3）：245－247.

[3] 馮勇.小兒過敏性咳嗽臨床治療分析〔J〕.中國實用醫藥，2014，14（3）：186－187.

[4] 王凡，謝露，劉潔，等.50例小兒過敏性咳嗽變應原生物共振檢測結果分析〔J〕.中外醫學研究，2011，9（35）：15－16.

[5] 朱艷麗.小兒過敏性咳嗽臨床治療分析〔J〕.內蒙古中醫藥，2013，32（29）：67.

[6] Franova S，Joskova M，Sadlonova V，et al.Experimental model of allergic asthma〔J〕.Advances in Experimental Medicine and Biology，2013，756（4）：49－55.

[7] Maiello N，Del Giudice MM，Capristo C，et al.Severe allergic reaction to lactulose in a child with milk allergy〔J〕.Annals of Allergy，Asthma，and Immunology，2011，107（1）：85.

[8] Ukaonu C，Cine Gowdie S，Bergrab P，et al.Persistent cough〔J〕.A－merican Family Physician，2012，85（1）：63－65.

（編輯紫蘇）

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1001－7585（2015）12－1648－02

2015－03－23