活血化淤療法在缺血性心肌病患者中應用價值分析

朱璞

河南省民權縣人民醫院心內科，河南商丘 476800

活血化淤療法在缺血性心肌病患者中應用價值分析

朱璞

河南省民權縣人民醫院心內科，河南商丘 476800

目的研究分析活血化瘀療法在缺血性心肌病患者中的臨床應用價值。方法選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的60例缺血性心肌病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者給予常規西醫治療，觀察組患者根據辨證施治原則采用活血化瘀療法進行治療，觀察兩組患者治療后心功能指標、血尿酸水平以及不良反應發生情況，并作對比分析。結果觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為13.3%，與對照組的10%相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論采用活血化瘀療法對缺血性心肌病患者具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠顯著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反應發生率較低，值得臨床大力推廣。

活血化瘀療法；缺血性心肌?。粦脙r值

缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型或者晚期階段，其主要是指冠狀動脈粥樣硬化導致長期心肌缺血，從而引發心肌彌漫纖維化，發生和原發性擴張型心肌病相似的臨床綜合征[1]。研究資料顯示，缺血性心肌病的臨床特點是心臟逐漸擴大，收縮功能損害，引發心力衰竭和心律失常，嚴重者甚至危害患者生命[2-3]。該研究選取2011年12月—2013年12月該院收治的缺血性心肌病患者給予活血化瘀療法進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的60例缺血性心肌病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組患者男13例，女17例；年齡57～78歲，平均年齡為（65.6±4.6）歲；病程4～27個月，平均病程為（22.7±1.8）個月；其中伴糖尿病患者8例、伴高血壓患者10例、伴高脂血癥患者7例、心肌梗塞病史患者5例。觀察組患者男14例，女16例；年齡58～79歲，平均年齡為（65.9±4.7）歲；病程5～28個月，平均病程為（24.1±1.9）個月；其中伴糖尿病患者7例、伴高血壓患者11例、伴高脂血癥患者8例、心肌梗塞病史患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病等一般資料情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規的抗凝、降脂等治療，對照組患者在常規治療基礎上給予單純西醫治療，包括血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻斷劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯、利尿劑以及洋地黃制劑等藥物；觀察組患者在對照組基礎上給予活血化瘀療法進行治療，具體處方如下：川穹、三七、丹參及桃仁各10 g，大黃15 g，紅花和甘草各5 g，濃煎成汁，50 mL，2次/d。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組患者的心功能指標、血尿酸水平以及不良反應情況，作對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

表1 兩組患者治療前后心功能指標和血尿酸水平對比（）

表1 兩組患者治療前后心功能指標和血尿酸水平對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別LVES（%）LVEF（%）SV（mL，次）CI（L·min-1·m-1）CO（L·min-1） UA（mmol·L-1）治療前治療后對照組（n=30）觀察組（n=30）對照組（n=30）觀察組（n=30）20.99±4.33 21.18±3.57 24.84±4.13（28.77±3.88）*35.57±6.13 35.13±5.56 42.98±6.43（49.15±6.55）*43.87±9.31 44.25±8.87 52.07±10.22（59.88±10.21）*1.92±0.47 1.88±0.59 2.43±0.52（2.99±0.47）*3.55±0.82 3.48±0.77 4.33±0.84（4.97±0.79）*612.49±201.35 621.35±196.43 558.35±188.93（418.57±149.24）*

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標和血尿酸水平對比

觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應發生率對比

觀察組患者有 1例頭暈、2例惡心、1例血肌酐水平輕度升高；其不良反應發生率為13.3%（4/30），而對照組患者有1例頭暈、1例惡心、1例血壓降低，其不良反應發生率為10%（3/30），兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

缺血性心肌病是一種臨床較為常見的疾病，多見于高齡患者[4]。臨床認為缺血性心肌病主要是由其他疾病發展而成，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要發病機制為心肌長期血供不足，使得心肌組織出現營養萎縮及障礙，纖維組織增生引起。缺血性心肌病患者的臨床癥狀主要表現為胸悶氣短，出汗、疲倦乏力等[5-6]。

中醫認為缺血性心肌病屬于 “心悸”、“胸痹”、“怔忡”以及“水腫”的范疇，即正虛邪實[7]。正虛是指患者氣虛血瘀，陰陽虧虛，屬于血瘀氣虛證型，而邪實是指氣滯、寒凝、血瘀、痰濁[8]。因此，治療缺血性心肌病的關鍵在于以氣虛為主、血瘀為輔進行治療。該研究采用活血化瘀療法，其中含有川穹、三七、丹參、桃仁、大黃、紅花以及甘草等中藥，川穹性溫，能夠起到增加心肌血流量的功效；三七有輕微苦澀，性溫，具有化瘀止痛、活血益氣的作用，同時也是治療冠心病患者心絞痛的關鍵藥物；丹參能夠起到抑制組織纖維化的功效，其與桃仁、紅花聯合使用能夠有效活血化瘀；大黃味苦微澀，咀嚼會有砂粒感，具有瀉火、清熱解毒，活血祛瘀的功效；甘草味甘、性平，是一種清熱解毒、健脾潤肺的常用藥物，能夠有效調和多種藥物，起到活血化瘀的功效，緩解患者病情[9-10]。

該研究可以發現，給予患者常規西醫治療（對照組）與活血化瘀療法治療（觀察組）對于缺血性心肌病患者臨床效果對比，觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為13.3%，對照組的不良反應發生率為10%，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在鄧明玲[11]的研究結果中，采用活血化瘀法治療的觀察組患者的各項心功能改善指標顯著優于對照組，且觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其結果與該研究結果相類似。由此可見采用活血化瘀療法治療缺血性心肌病患者具有顯著的優越性。

綜上所述，采用活血化瘀療法對缺血性心肌病患者具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠顯著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反應發生率較低，值得臨床大力推廣。

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A

1674-0742（2015）03（a）－0169-02

2014-12-07）

朱璞(1982.4-)，男，回族，河南民權人，碩士，主治醫師，研究方向：中西醫結合心血管方向。