手術室護理干預對心外科術后下呼吸道感染率的影響

招坤蘭 楊釗群 張良智

廣東省高州市人民醫院麻醉三區，廣東高州 525200

手術室護理干預對心外科術后下呼吸道感染率的影響

招坤蘭 楊釗群 張良智

廣東省高州市人民醫院麻醉三區，廣東高州 525200

目的探討心外科手術患者，給予手術室護理干預后對患者下呼吸道感染率產生的影響。方法選取該院心外科手術患者758例。通過隨機數表法完成心外科手術患者的隨機分組。A2組（對照組 379例）：給予常規護理；A1組（觀察組 379例）：給予手術室護理干預。結果A1組心外科手術患者臨床護理滿意度為96.83%，A2組為64.12%，A1組手術患者高于A2組患者明顯（P＜0.05）。結論針對心外科手術患者，臨床給予手術室護理干預，能夠顯著降低完成手術后出現下呼吸道感染的概率。

手術室護理干預；心外科；下呼吸道感染

做好圍手術期的護理能夠有效將造成患者出現下呼吸道感染的因素進行消除，針對防止完成手術后出現院內感染以及將護理人員的臨床護理質量提高具有重要的意義[1]。為了有效分析手術室護理干預的臨床價值，該研究主要針對該院2014年2—8月收治的心外科手術患者，臨床對其給予手術室護理干預，最終在降低下呼吸道感染率等方面表現出重要意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的758例心外科手術患者。通過隨機數表法完成心外科手術患者的隨機分組。在A1組的379例手術患者中，男200例，女179例；患者的年齡范圍為1個月～72歲，患者的平均年齡為 (32.6±2.9)歲；在A2組的379例手術患者中，男195例，女184例；患者的年齡范圍為1個月～71歲，患者的平均年齡為(32.9±3.2)歲。對比A1組與A2組心外科手術患者的性別、年齡存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對A2組心外科手術患者，主要實施常規護理。主要包括對患者講解疾病的有關知識，針對患者產生的不良情緒進行正確疏導。針對患者提出的疑問給予認真解答。針對A1組心外科手術患者，主要實施手術室護理干預，具體護理步驟主要體現在以下幾方面。

1.2.1 對患者進行術前護理 針對患者進行術前訪視，要求護理人員同手術患者之間進行有效的溝通。針對患者當前的心理狀態進行認真分析，給予對應的心理護理。[2]介紹手術室環境，及成功病例消除患者緊張恐懼的心理。并指導患者進行有效的咳嗽咳痰及床上肢體功能鍛煉。

1.2.2 對患者進行術中護理 （1）有效進行環境管理，保證患者的手術環境安靜舒適。控制手術室的溫度，針對老人、兒童以及表現出休克癥狀的患者，對其給予有效的保暖措施，包括調節室溫及充氣式保溫毯、電熱毯、恒溫箱、加溫輸血器的使用等。控制患者核心溫度（一般指直腸溫度）不低于36℃。此外對患者的生命體征等進行密切觀察[3]。（2）對手術室人員進行嚴密的監督：①限制不必要的人員進入手術室，限制每臺手術的參觀人員在3人以內。最大限度減少人員數量和流動，有效降低細菌的污染；②嚴格遵守手術過程中的無菌技術操作，準確及時使用抗生素，加強監督術中用藥及手衛生等。（3）對氣管插管用物及麻醉管路的管理：定時監測，主動控制氣管插管、麻醉管路的消毒質量，加強清洗、消毒的監管力度。

1.2.3 對患者進行術后護理 完成手術后，需要對患者的臨床生命體征給予嚴密的監測，觀察患者麻醉清醒并且血壓恢復正常后，要求患者選擇半座臥位。每間隔2 h護理人員協助患者做好翻身以及叩背，指導患者進行咳嗽以及咳痰，做好深呼吸訓練[4]。對患者的體溫、血氧飽和度以及血常規等指標進行密切的監管，必要時對患者進行X線的檢查及痰和血的培養，最終有效確診。

1.3 觀察指標

對比兩組心外科手術患者臨床出現呼吸道感染的概率以及針對臨床護理質量的滿意度，滿意度主要分為滿意，一般滿意以及不滿意。

1.4 統計方法

該研究主要選擇統計學軟件SPSS15.0完成兩組心外科手術患者的數據分析，以率形式表示計數資料，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 下呼吸道感染率

A1組心外科手術患者完成治療與護理后，臨床表現為下呼吸道感染的患者15例，出現下呼吸道感染概率為3.96%。A2組表現為下呼吸道感染的患者36例，出現下呼吸道感染概率為9.498%。A1組患者下呼吸道感染率明顯低于A2組，差異有統計學意義（χ2=8.409，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

A1組心外科手術患者臨床護理滿意度為96.83%，A2組為64.12%，A1組手術患者高于A2組患者明顯（P<0.05），見表1。

表1 A1組與A2組心外科手術患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

手術室護理人員針對心外科術后患者出現的下呼吸道感染概率高，采取有效的護理干預措施。采取前瞻性的護理措施，能夠有效降低下呼吸道感染的相關危險因素。針對心臟病人由于病程長，抵抗力下降采取有效的保暖措施，控制患者核心體溫，可有效減少血液的流失及保護粒細胞的功能[5-7]。加強手術器械和麻醉用品質量的監管，防止細菌的種植。手術室護士在嚴格執行無菌技術操作的同時，嚴格督促手術團體格執行無菌技術操作防止交叉感染。及時清理呼吸道分泌物，準確應用預防性抗生素等護理措施。經過手術室護理人員采取一系列的護理干預措施，最終有效降低術后出現下呼吸道感染概率，成功提高臨床護理質量，針對患者自身以及醫院工作人員均表現出重要的意義[8]。

該研究中，A1組心外科手術患者下呼吸道感染率為3.96%，A2組為9.498%，A1組手術患者低于A2組患者明顯 （P<0.05）。A1組心外科手術患者臨床護理滿意度為 96.83%，A2組為64.12%，A1組手術患者高于A2組患者明顯（P<0.05）。從而能夠證明手術室護理干預的臨床應用，可以有效將患者出現下呼吸道感染的概率降低，并且將患者臨床護理滿意度提高，最終獲得顯著的臨床治療效果，有效表現出手術室護理干預的重要意義。

總而言之，針對心外科手術患者，給予手術室護理干預，能夠有效促進患者疾病的恢復，提高手術患者生活質量，凸顯手術室護理的臨床干預價值。

[1]施芬城.手術室護理干預對婦產科手術術后肺部感染率的影響[J].中國處方藥,2014(4):132-133.

[2]張金蘭,王偉行.喉癌手術后氣管切開下呼吸道感染的護理研究[J].中國現代醫生,2014,52(18):75-78.

[3]柴桂君.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J].現代養生,2014 (2):142.

[4]張學娟.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析[J].湖南中醫藥大學學報,2014,2(25):1025-1026.

[5]黎建敏.氣管切開術后預防下呼吸道感染的護理進展[J].中國實用護理雜志,2013,22(34):65-67.

[6]謝明水,郝建春,劉國政,等.顱腦外傷氣管切開患者下呼吸道感染控制對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,15(5):513-514.

[7]黎偉珍,韋武燕,鄧春華,等.ICU患者氣管切開術后下呼吸道感染原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):71-72.

[8]張艷蓮,付秋冰.ICU患者下呼吸道感染94例危險因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(22):65-66.

Effect of Operating Room Nursing Intervention on the Incidence of Lower Respiratory Tract Infection after Cardiac Surgery

ZHAO Kunlan YANG Zhaoqun ZHANG Liangzhi
Ward 3 of Department of Anesthesiology,The People's Hospital of Gaozhou,Gaozhou,Guangdong Province,525200,China

ObjectiveTo investigate the effect of operating room nursing intervention on the incidence of lower respiratory tract infection in patients after cardiac surgery.Methods758 cases underwent cardiac surgery in our hospital were selected.And they were divided into group A1 (observation group,379 cases)treated by the operating room nursing intervention and group A2(control group,379 cases)treated by the conventional nursing in accordance with the random number table method.ResultsThe clinical care satisfaction of group A1 was 96.83%,much higher than 64.12%of group A2(P＜0.05).ConclusionFor cardiac surgery patients,operating room nursing intervention can significantly reduce the probability of lower respiratory tract infection after cardiac surgery.

Operating room nursing intervention;Cardiac surgery;Lower respiratory tract infection

R47

A

1674-0742（2015）03（a）－0160-02

2014-12-08）

招坤蘭(1981.3-),女,廣東高州人,本科,主管護師,研究方向:手術室護理。