過敏性鼻炎患兒使用鼻用激素安全嗎

李赟

過敏性鼻炎有哪些癥狀

當(dāng)患兒接觸外界過敏原如各種灰塵、花粉、真菌、動物皮屑等，吸入鼻腔后，會在鼻黏膜下產(chǎn)生相應(yīng)的免疫球蛋白E抗體，并與周圍肥大細胞表面的免疫球蛋白E受體相結(jié)合，使患兒處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次吸人同類致敏原時，就會發(fā)生機體的抗原抗體反應(yīng)，釋放組胺物質(zhì)、白三烯類物質(zhì)，造成鼻黏膜血管擴張，通透性增強，出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀。

為什么患過敏性鼻炎時需要用鼻用糖皮質(zhì)激素

鼻用糖皮質(zhì)激素有強大的抗炎、抗水腫作用。在炎癥早期應(yīng)用可以減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，有效改善變應(yīng)性鼻炎患者噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等鼻部癥狀和部分眼部癥狀。所以，目前臨床上推薦鼻用糖皮質(zhì)激素作為治療過敏性鼻炎的一線用藥。

鼻用糖皮質(zhì)激素與全身糖皮質(zhì)激素有區(qū)別嗎

全身使用激素是通過口服或肌肉、靜脈用藥而產(chǎn)生療效的。全身使用激素如果時間長，用量大，可以出現(xiàn)向心性肥胖，如滿月臉、水牛背等副作用。鼻用激素是經(jīng)前鼻孔噴入鼻腔，約30%的藥物停留在鼻腔黏膜發(fā)揮藥理作用，其余約有70%被自然咽下或吐出。自然咽下的部分隨吞咽動作進入胃腸道，吸收后通過肝臟很快代謝，而真正能進入全身被利用的藥物要小于所用藥量的0.1%，因此，鼻用激素具有作用顯著而副反應(yīng)小的特點。相對于全身使用激素，鼻用激素還是比較安全的。但少數(shù)人長期使用或使用方法不正確，也可能引起鼻腔干燥、鼻出血等。

如何正確使用鼻用糖皮質(zhì)激素

正確使用鼻用激素不僅有助于提高療效，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.每次噴藥前，應(yīng)先將藥液搖勻，確保噴出有效噴霧。使用時，患者頭部取直立位稍向后傾斜，將噴口略朝向鼻腔外側(cè)，避免直接將藥物噴至鼻中隔。一般噴右鼻時用左手，噴左鼻時用右手，避免朝著鼻腔中間方向噴藥而導(dǎo)致鼻中隔穿孔。

2.噴藥后，可頭部后仰2～3分鐘，讓藥液向鼻腔后倒流，最后吐出進入咽部的藥水，或用水漱口。

3.噴藥以后要清潔噴頭，蓋上防塵蓋。

4.如果每天只需要使用1次，鼻用糖皮質(zhì)激素最好在早晨使用，因為早晨用藥與身體內(nèi)在激素的分泌時間相對一致，這樣即使長期反復(fù)使用，對患兒自身激素的分泌也不至于產(chǎn)生抑制作用，還可大大減少副作用。

5.伴有哮喘的孩子在夜間發(fā)作，因夜間體內(nèi)自身激素水平最低，夜間噴入或吸入激素對預(yù)防哮喘發(fā)作有很大作用。

6.鼻用糖皮質(zhì)激素治療過敏性鼻炎的使用療程不能少于4周。在治療過程中應(yīng)遵從醫(yī)囑，根據(jù)癥狀控制情況逐漸減少用藥的次數(shù)和劑量，直至最后停藥。但一旦癥狀再起、病情復(fù)發(fā)，仍需繼續(xù)用藥。

總體來說，兒童按推薦劑量使用鼻用糖皮質(zhì)激素的用藥時間控制在6周內(nèi)，對其生長發(fā)育無不良反應(yīng)，而且還可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患兒的鼻部癥狀，提高睡眠和生活質(zhì)量。

當(dāng)然，也要做好對過敏性鼻炎的預(yù)防。首先是要盡量避免接觸已明確的過敏原。花粉癥患者在花粉播散季節(jié)盡量減少外出，對真菌、室塵過敏者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)、干爽等，對動物皮屑、羽毛過敏者應(yīng)避免接觸動物、禽鳥等。對于嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎、常規(guī)藥物治療無效的患者，還可采用免疫治療。5FB9FB1D-C499-4C59-997E-7888473ED242