小兒肺炎的臨床護理策略分析

李潔玲

貴州省遵義市第一人民醫院兒童重癥監護室，貴州遵義 563000

小兒肺炎的臨床護理策略分析

李潔玲

貴州省遵義市第一人民醫院兒童重癥監護室，貴州遵義 563000

目的探討小兒肺炎的的護理方法，觀察并分析其護理效果。方法抽取2012年12月～2013年12月于我院兒科接受住院治療的小兒肺炎90例，隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組患者采用兒科常規護理方法，實驗組患兒在兒科常規護理的基礎上實施優質護理，比較兩組患兒的護理效果是否有差異。結果實驗組患兒療效優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒家屬對護理工作的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒肺炎采用優質護理模式可提高患兒治療效果，同時提高患兒家屬對護理工作的滿意度。

小兒肺炎；臨床護理

小兒肺炎是指各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥[1]。肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發生，也是嬰兒時期主要死亡原因[2]。常伴有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音。由于患兒年齡幼小，加之病情相對較重，因此在臨床護理中對小兒肺炎需要制定一套具體有效、切實可行的護理模式[3]。優質護理是以患者為中心，以促進患者健康為目的，充分考慮患者生理、心理、社會等各個因素，為患者提供全面的、系統化的護理服務[4]。我院于2012年12月～2013年12月開展小兒肺炎臨床護理策略分析的科學研究，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年12月～2013年12月于我院兒科接受住院治療的患兒90例，隨機分為對照組和實驗組各45例。其中對照組患者男27例，女18例，年齡4個月～10歲，平均（4.3±1.5）歲。實驗組患者男25例，女20例，年齡3個月～11歲，平均（4.7±1.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患兒采用兒科常規護理方法，包括入院指導，飲食護理，基礎護理等常規護理方法。實驗組患兒在兒科常規護理的基礎上實施優質護理，具體方法如下。

1.2.1 優質的病室環境 護理人員應為患兒提供安靜、整潔的病室環境，定時開窗通風換氣，以保持室內空氣新鮮流通。調節適宜的溫度和濕度，溫度控制在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。保持床單干凈整潔，避免碎屑、雜物等刺激患兒皮膚。

1.2.2 吸氧護理 肺炎患兒常會出現缺氧癥狀，一般給予鼻導管吸氧，氧流量控制在0.5～1L/min。對于缺氧嚴重的患兒，可給予面罩吸氧，氧流量控制在2～4L/min[5]。對于有氣促、發紺癥狀的患兒應及早給予用氧治療，以改善缺氧癥狀。吸氧過程中，護理人員應告知家屬及患兒氧療注意事項，不要自行調節氧流量以及自行停氧?；純貉醑煏r護理人員應經常檢查鼻導管是否通暢，同時密切監測患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征，并觀察患兒缺氧癥狀緩解情況，如有異常應及時告知醫生。

1.2.3 保持呼吸道通暢 肺炎患兒由于分泌物過多，容易出現呼吸道阻塞，嚴重時甚至危及生命，因此護理人員應保持患兒呼吸道通暢。如患兒分泌物過多，應及時清理呼吸道，給予患兒合適的體位，以有利于患兒呼吸和痰液的排出。指導患兒進行有效的咳嗽，以促使痰液的排出。如果病情允許可為患兒進行體位引流，并結合拍背，通過重力和震動的作用使痰液排出。對于痰液粘稠的患兒，應給予霧化吸入，以稀釋粘痰[6]。必要時為患兒進行吸痰術，由于患兒年齡小，呼吸道黏膜尚未發育好，吸痰時要特別注意動作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

1.2.4 飲食護理 患兒常伴有胃腸功能紊亂，會阻礙營養物質的吸收，因此護理人員給予患者飲食護理，以保障營養物質的供應。護理人員應為患兒提供高熱量，高蛋白質、高維生素易消化飲食，以供給機體足夠的營養物質，利于疾病的恢復。指導患兒少食多餐，避免油炸易產氣的食物，以免引起腹脹從而影響患兒呼吸。對于進食困難的患兒，可根據醫囑給予靜脈營養和鼻飼，鼓勵患兒多飲水。

1.2.5 心理護理 患兒由于年齡幼小，所患疾病病情相對嚴重，常會出現哭鬧、排斥治療等行為，護理人員應加強對患兒的心理護理。護理人員應親切、耐心的與患兒交流，爭取患兒的配合，可以通過擁抱、撫摸的方式給患兒安慰，消除患兒的恐懼心理。還可以通過獎勵的方式積極誘導患兒配合治療，協助患兒勇敢的面對疾病。

1.2.6 密切觀察病情 由于患兒可能會并發心力衰竭、顱內高壓和消化道出血，嚴重時可危及患兒生命，因此護理人員應加強護理查房和巡視，密切觀察患兒的病情變化[7]。如果患兒有煩躁不安、面色發白、呼吸和心率加快等癥狀時，應警惕患兒可能有發生心力衰竭的危險，護理人員應減慢輸液速度，立刻告知醫生，采取有效措施搶救。如果患兒出現煩躁、嗜睡、昏迷等意識改變，同時伴有瞳孔和肌張力的改變時，應考慮患兒可能并發顱內高壓，及時告知醫生，并配合搶救。同時密切觀察患兒有無嘔吐、腹脹及嘔吐物和糞便的顏色，以便早期發現胃腸出血的癥狀，并給予及時處理。

1.3 評價指標

觀察患兒接受治療和護理后顯效、有效、無效的情況，并調查患兒家屬對護理工作的滿意度，以這兩項作為評價指標來評判兩組護理效果有無差異。顯效標準：患兒癥狀、體征明顯緩解，各項生理指標明顯恢復正常；有效標準：患兒癥狀、體征基本緩解，各項生理指標基本恢復正常；無效標準：患兒癥狀、體征無緩解，各項生理指標未恢復正常[8]。

1.4 統計學分析

使用SPASS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察兩組患兒治療效果，結果顯示，實驗組患兒有效率為84.44%，對照組患者有效率為97.77%，實驗組患兒療效優于對照組患者，差異有統計學意義（x2=5.143，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

調查兩組患兒家屬對護理工作的滿意度，結果表明實驗組患兒家屬對護理工作的總滿意度為100%，對照組對護理工作的總滿意度為82.22%，實驗組患兒家屬對護理工作的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=8.78，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著社會和醫學發展，人們對健康的要求越來越高，現代人的健康觀是整體健康，健康不僅是沒有軀體疾病，還要具備心理健康、社會適應良好[9]。醫院作為促進健康的核心場所，需要提出更優質、更完善的策略促進人類健康[10]。對于小兒肺炎，由于患兒年齡幼小加之病情一般較重，家長十分重視患兒的健康恢復狀況，且由于各種原因兒科易出現醫患和護患糾紛[11]。因此，臨床護理中有必要為小兒肺炎制定一套合理有效、操作性強的護理模式[12]。我院于2012年12月～2013年12月開展小兒肺炎臨床護理策略分析的科學研究，結果表明，小兒肺炎采用優質護理模式可提高患兒治療效果，同時提高患兒家屬對護理工作的滿意度。通過提高療效和家屬滿意度可以在很大程度上改善醫患、護患關系，有助于醫院環境的和諧發展[13]。優質護理模式在臨床護理中已日漸顯示出其優越性，優質護理模式適應現代化發展，能夠滿足患者對健康促進的要求，值得在臨床推廣應用。優質護理模式更深層次的優勢有待護理人員繼續探討和開發。

[1] 蔡青.小兒重癥肺炎臨床護理分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（24）：283-284.

[2] 李秀珍.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1530-1531.

[3] 孫彩煥，付姝麗，辛麗娜，等.小兒肺炎的臨床護理干預研究[J].現代生物醫學進展，2013，4：732-734.

[4] 崔丹丹.護理路徑在小兒肺炎中的應用與健康教育作用[J].中國醫學工程，2013，6：187-188.

[5] 呂志芳.人性化護理應用于小兒肺炎的效果分析[J].中外醫學研究，2013，11（27）：83-84.

[6] 陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理分析[J].中外醫學研究，2012，10（5）：93-94.

[7] 鄧文麗.中西醫結合治療小兒肺炎所致肺動脈高壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（3）：65-67.

[8] 趙小紅.優質護理在小兒肺炎護理中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（5）：187-188.

[9] 周國麗.優質護理對小兒支氣管肺炎肺功能和治療效果的影響分析[J].中國醫藥指南，2014，12（11）：359-360.

[10] 董紅偉.淺析肺炎患兒的護理體會[J].大家健康（學術版），2014，5：191.

[11] 趙位.兒科優質護理中支氣管肺炎臨床路徑的應用[J].基層醫學論壇，2014，21：2837-2838.

[12] 劉振榮.優質化護理對小兒肺炎的影響分析[J].中國醫藥指南，2014，22：318-319.

[13] 王青枝.小兒肺炎合并心力衰竭48例護理體會[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4（4）：369-370.

Strategic analysis of clinical care of children with pneumonia

LI Jieling
The First People's Hospital of Zunyi Children's Intensive Care Unit,Zunyi 563000,China

ObjectiveTo explore the nursing methods of pediatric pneumonia,observe and analyze the nursing effect.MethodsExtract the 90 cases of pediatric pneumonia from December 2012 to December 2013 in our hospital,and randomly divided them into control group and experimental group,45 cases in each group.The control group was treated by routine nursing methods of pediatrics,the experimental group was treated by high-quality care on the basis of conventional nursing in pediatric,compared the nursing effect in two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group in therapeutic effect,the difference had statistically significant(P＜0.05);The experimental group is higher than the control group in families' satisfaction to nursing work,the difference had statistically significant(P＜0.05),ConclusionHigh quality nursing mode can improve the effect of treatment and improve families' satisfaction to nursing work in pediatric pneumonia.

Pediatric pneumonia;Clinical nursing

R473.72

B

2095-0616（2015）03-146-03

2014-11-04）