藍光治療新生兒黃疸的護理分析

溫端儀 沈文仁 陳文玨 李宇莊

廣州醫學院荔灣醫院，廣東廣州510175

藍光治療新生兒黃疸的護理分析

溫端儀 沈文仁 陳文玨 李宇莊

廣州醫學院荔灣醫院，廣東廣州510175

目的分析研究藍光治療新生兒黃疸給予不同臨床護理干預的方法和效果，為臨床護理工作提供參考和借鑒。方法選擇2012年1月～2013年12月我院收治的新生兒黃疸共140例作為臨床研究對象，隨機分為兩組。對照組患者共70例給予一般臨床護理，實驗組患者70例給予綜合護理干預，對比觀察兩組患者的護理效果。結果實驗組患者護理干預后，患兒每日排便次數更多，黃疸指數更低，與對照組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒黃疸護理期間不良事件的發生率較低，患兒家屬的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對藍光治療新生兒黃疸患兒給予綜合護理干預可以有效地縮短患兒的病程，減少不良事件的發生，進而提高護理工作的滿意度，是一種有效的護理措施。

藍光；新生兒黃疸；護理；綜合護理

新生兒黃疸為新生兒時期的一種體內膽紅素堆積導致皮膚、鞏膜、黏膜等黃染的現象[1]，一般在分娩后的2～3d出現，4～5d為高峰，7～10d消退，一般不會超過14d。而由于新生兒早期的血腦屏障沒有發育成熟，膽紅素容易進入到腦部，如果不能及時給予干預，會導致膽紅素腦病等情況[2]。因此，為了更好地治療新生兒黃疸，臨床多采用藍光照射治療。在照射過程中，優質的護理干預起到十分重要的作用。為了更好地完善藍光照射治療新生兒黃疸期間的護理干預，我們進行了本次實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年12月我院收治的新生兒黃疸共140例作為臨床研究對象。入選標準：患兒在分娩期間未發生窒息、感染等情況，新生兒Apgar評分在8分以上（包括8分），孕產婦妊娠期間無合并癥。所有患兒家屬均對本次實驗有足夠的了解，且自愿參與本次實驗過程中，可以隨時退出，符合倫理學原則。

使用計算機隨機的方法將患兒隨機分為兩組。對照組患兒70例，包括男37例，女33例，日齡為出生后3～11d，平均（7.3±3.3）d；孕婦分娩時孕周為38～41周，平均（39.8±0.3）周；新生兒體重2500～4500g，平均（3212.99±218.87）g。實驗組患兒70例，包括男35例，女35例，日齡為出生后2～10d，平均（7.2±3.2）d；孕婦分娩時孕周為38～41周，平均（39.0±0.5）周；新生兒體重2500～4500g，平均（3224.67±204.85）g。兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡、孕婦分娩時孕周、新生兒體重等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表2 兩組患兒不良事件和護理滿意度比較[n（%）]

1.2 方法

兩組患兒均給予藍光照射治療，每個療程8～12h，照射時間為2～7個療程。其中對照組給予臨床常規護理，包括觀察患兒藍光照射期間的黃疸情況和新生兒情況，給予家屬知識講解等[3]。

實驗組患兒臨床護理干預為綜合護理干預，主要方法如下。

1.2.1 藍光照射期間的舒適護理 對新生兒由于藍光照射治療期間需要裸睡在光療箱內，與母親分離，會導致缺少安全感，哭鬧情況增加，如不能給予及時的干預，可能會導致患兒出現哭鬧后眼罩脫落等[4]。實驗組護士在臨床護理中，對患兒巡視時，將手指塞入到患兒手中，使其能夠緊緊抓住，并用其他手指包裹患兒的手，輕撫患兒的頭部，讓患兒感覺到安全感。在喂養過程中也使用此方法，且采用少量多次喂養措施，以降低患兒的哭鬧次數。藍光照射期間，每小時為患兒給予翻身一次，使患兒可以左側臥位、右側臥位、俯臥位交替，減少由于長期一個臥位導致的新生兒不適。且我們還給每個患兒準備了小手套，防止抓傷[5]。

1.2.2 增加腹部按摩 對實驗組每位患兒給予腹部按摩的方法。在按摩前護士先溫暖自己的雙手，隨后將嬰兒潤膚油倒于雙手，使雙手潤滑。隨后將兩手從新生兒右下腹開始，經過中上腹后，滑向左上腹。反復按摩，每日一次，每次10min。選擇在患兒兩次進餐之間且無哭鬧時進行[6]。

1.2.3 完善家屬告知與心理干預 對患兒家屬來說，由于患兒在藍光照射期間需要母嬰分離，且患兒哭鬧等情況，均會導致患兒家屬的情緒緊張、焦慮等情況。因此實驗組護士在臨床護理干預中，將對家屬的告知與心理干預作為重點護理內容。在每次對患兒做巡視和相關處置時，積極對患兒家屬給予各種知識的講解，實時提供患兒的病情情況。耐心地傾聽患兒家屬的詢問，并積極給予講解，主動去詢問患兒家屬是否有哪些疑惑，并坐下來面對面與患兒家屬溝通，每次時間為10min左右。此外，在護理干預中，針對實驗組患兒我們還積極詢問患兒家屬是否對護理工作有意見，以進行性地調整臨床護理內容。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患兒每日排便的次數、黃疸指數。統計患兒在藍光照射期間出現的不良事件。使用單雙選擇法調查兩組患兒對臨床護理工作的滿意度，家屬在患兒藍光照射治療結束后在“滿意”“不滿意”兩項中進行選擇。

1.4 統計學處理

本次實驗結果涉及到的觀察指標確保所有實驗數據錄入準確。使用統計學軟件SPSS17.0進行分析，每日排便的次數、黃疸指數為計量資料，使用t檢驗；不良事件和家屬滿意度為計數資料，使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者護理干預后，患兒每日排便次數更多，黃疸指數更低，與對照組患兒比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒黃疸護理期間不良事件的發生率較低，患兒家屬的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1～2。

表1 兩組患兒的每日排便次數和黃疸指數比較

表1 兩組患兒的每日排便次數和黃疸指數比較

組別 n 每日排便次數（次） 黃疸指數（mg/dL）實驗組 70 6.33±0.76 9.98±1.01對照組 70 5.01±0.50 11.34±1.21t6.771 7.337P＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸主要是由于新生兒肝臟功能發育不全，導致血清膽紅素的濃度升高，患兒出現皮膚的黃染等情況。一般新生兒黃疸包括了生理性黃疸和病理性黃疸，生理性的黃疸能夠自行消退，病理性黃疸會持久不退，嚴重者還會伴有貧血、嘔吐等情況，危害較大[8]。

使用藍光對新生兒黃疸進行治療是臨床常用的一種治療方法。既往的常規護理干預，側重點在于保證藍光照射治療的有效，缺少對新生兒的舒適干預和對家屬的護理[9]。實驗組在護理干預中，我們加強了藍光照射期間的舒適護理，增加腹部按摩，完善家屬告知與心理干預。通過舒適護理，可以更好地提高患兒的安全感，并減少患兒的哭鬧時間，降低機體由于哭鬧導致的代謝增加等情況，使患兒能夠在平穩的狀態下接受藍光治療。通過增加腹部按摩，可以使新生兒的排便次數增加，促進腸道的蠕動，減少腸道對膽紅素的吸收，并降低血膽紅素的濃度；且按摩能夠與患兒的皮膚接觸增加，延長了新生兒的睡眠時間。且家屬方面的告知和心理干預，還有效地降低了家屬的不良情緒，使藍光照射的依從性增加[10]。

從臨床結果的表1和表2中我們也可以看出，實驗組患兒使用綜合護理后，其每日排便次數增加，其黃疸指數較低，患兒藍光照射期間發生不良事件較低，滿意度較高，與對照組患兒的各項指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。為了提高患兒藍光照射治療的安全性，在護理期間還應注意觀察患兒的病情變化及注意觀察患兒可能出現的副作用。臨床常見副作用可包括嗜睡、脫水、綠色稀便、腹脹等[11-14]。護理人員應注意在藍光治療期間患兒可能造成的水分丟失現象，應及時給予補充足夠的液體，包括母乳喂養、輸液等；當發現患兒有綠色稀便排出時，應警惕水分的流失，密切觀察患兒生命體征，維持水電解質平衡；腹脹在藍光治療中較為常見，可能因患兒使用眼罩有關，因缺乏視覺和眼罩的局部刺激，患兒容易激動、哭鬧不安而吞入空氣，影響胃腸的自主功能而發生腹脹，此時就顯示出給患兒腹部按摩的重要性，有利于緩解患兒腹脹的消除，增加治療舒適感[15-17]。

綜上所述，對藍光治療新生兒黃疸患兒給予綜合護理干預可以有效地縮短患兒的病程，減少不良事件的發生，進而提高護理工作的滿意度，是一種有效的護理措施。

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A nursing analysis of Blu-ray treatment in neonatal jaundice

WEN Duanyi SHEN Wenren CHEN Wenyu LI Yuzhuang
Liwan Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College, Guangzhou 510175, China

ObjectiveTo analyze and investigate the methods and effect of the Blu-ray treatment in neonatal jaundice who given different clinical nursing intervention, to provide reference for clinical care.Methods140 cases with neonatal jaundice treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the object of clinical study, who were randomly divided into two groups. 70 cases in the control group received the general clinical care, 70 cases in the experimental group received comprehensive nursing intervention, the nursing effects in patients were observed and compared.ResultsAfter the patients in the experimental group received nursing intervention, daily defecation of children was increased, jaundice index was lower, which compared with the control group was significantly different, with statistically significant difference (P＜ 0.05); The incidence of adverse event during jaundice nursing period in the experimental group was low, degree of satisfaction of the families of children was higher, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe Blu-ray treatment of neonatal jaundice given comprehensive nursing intervention can effectively shorten the course of children, reduce the incidence of adverse events, and to improve satisfaction with care, and is an effective treatment measures.

Blue-ray; Neonatal jaundice; Nursing; Comprehensive care

R473.72

B

2095-0616（2015）03-143-03

2014-10-08）