沙丁胺醇與布地奈德聯合治療兒童哮喘的療效觀察

孔 濤 魯中礦業有限公司醫院兒科，山東省萊蕪市 271113

沙丁胺醇與布地奈德聯合治療兒童哮喘的療效觀察

孔 濤 魯中礦業有限公司醫院兒科，山東省萊蕪市 271113

目的：探討沙丁胺醇、布地奈德聯合治療兒童哮喘的臨床療效。方法：將2012年4月－2014年1月我院收治兒童哮喘共101例隨機分為對照組（n＝50例）和觀察組（n＝51例）。兩組患兒均接受常規治療，對照組給予地塞米松、糜蛋白酶和病毒唑霧化治療，觀察組給予霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德聯合治療。治療后，觀察兩組患兒的哮喘癥狀消失時間以及臨床治療效果。結果：與對照組相比，觀察組在喘息消失時間、喘鳴音消失時間以及濕啰音消失時間上均顯著短于對照組（t喘息咳嗽消失＝16.625，P＝0.000；t喘鳴音消失＝15.793，P＝0.000；t濕啰音消失＝22.694，P＝0.000）。觀察組、對照組的治療總有效率分別為94.1%、76.0%，觀察組顯著高于對照組（χ2總有效率＝6.154，P＝0.000）。結論：聯合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德治療兒童哮喘的療效顯著，有效地縮短哮喘癥狀消失時間，提高臨床治療效果，應廣泛推廣。

兒童哮喘 沙丁胺醇 布地奈德 霧化吸入

工業的不斷發達帶動了經濟高速發展，但由此引起的環境污染越發嚴重，而環境因素與兒童哮喘的發生息息相關，作為一種慢性呼吸道常見病，惡劣的環境對哮喘易感兒極為不利，容易引起氣道高反應性，造成哮喘的發生，對患兒的身心健康帶來嚴重影響，影響患兒的生活質量[1]。我院在2012年4月－2014年1月采取聯合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德治療小兒哮喘，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月－2014年1月我院收治兒童哮喘101例，均符合兒童哮喘的診斷標準[2]。將101例患兒隨機分為對照組（n＝50例）和觀察組（n＝51例）。對照組中，男∶女＝26∶24，年齡4～6歲，平均年齡（5.1±0.37）歲；觀察組中，男∶女＝27∶24，年齡4～6歲，平均年齡（5.3 ±0.32）歲。對比兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受常規的對癥治療：吸氧、止咳、祛除痰液、鎮靜、抗感染和適量補充液體等。對照組再給予地塞米松、糜蛋白酶和病毒唑霧化治療；觀察組給予聯合霧化吸入布地奈德、沙丁胺醇治療：首先給予5mgml的沙丁胺醇0.5ml，再給予0.125mgml的布地奈德4ml，2次d。兩組的治療療程為7d。

1.3 觀察指標 治療后，觀察患兒的哮喘癥狀（喘息咳嗽消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間）以及臨床治療效果。

1.4 療效評定[3]臨床治療效果的等級共分為3個：顯效為患兒接受相應的治療，其肺部喘鳴音在治療4d內消失，喘息、咳嗽和濕啰音等癥狀均消失；有效為患兒接受相應的治療，其喘鳴音在治療4～7d內有所減少，且喘息、咳嗽和濕啰音等癥狀有所減輕；無效為患兒接受相應的治療后，其肺部喘鳴音在治療7d以上仍沒有顯著減輕，仍然存在喘息和咳嗽。總有效率＝有效率＋顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件分析本文數據，計量資料以（±s）形式表示，采取t檢驗；計數資料以百分率形式表示，采取χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒哮喘癥狀的消失時間對比 與對照組相比，觀察組的喘息消失時間、喘鳴音消失時間以及濕啰音消失時間均顯著短于對照組（t喘息咳嗽消失＝16.625，P＝0.000；t喘鳴音消失＝15.793，P＝0.000；t濕啰音消失＝22.694，P＝0.000），兩組比較差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒哮喘癥狀的消失時間對比（±s，d）

表1 兩組患兒哮喘癥狀的消失時間對比（±s，d）

濕啰音消失時間觀察組51 3.22±0.46 3.52±0.52組別n喘息咳嗽消失時間喘鳴音消失時間3.45±0.38對照組50 4.45±0.32 5.30±0.61 5.51±0.52 t 16.625 15.793 22.694 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組患兒臨床效果的對比 觀察組治療總有效率為94.1%（顯效40例，有效8例，無效3例），對照組為76.0%（顯效35例，有效3例，無效12例），觀察組顯著高于對照組（χ2總有效率＝6.154，P＝0.000）。

3 討論

兒童哮喘是呼吸道臨床常見疾病，由氣道高反應性、慢性炎癥等所引起，一旦患兒發生哮喘，容易造成氣道痙攣、狹窄，進而產生分泌亢進、黏膜水腫、炎性滲出等各種病理反應。因而治療兒童哮喘的指導思想是快速地平喘、消炎，以緩解哮喘癥狀。

目前，對于兒童哮喘的治療最有效的方案是霧化吸入皮質激素、支氣管擴張劑。本文結果顯示，觀察組給予聯合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德，患兒的喘息、喘鳴音以及濕啰音等哮喘癥狀的消失時間顯著短于對照組（P＜0.05），臨床治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），之所以觀察組的療效顯著，是由于[4～6]：（1）沙丁胺醇為一類短效β2受體激動劑，而氣道內平滑肌細胞膜上擁有大量腎上腺素能β2受體，從而可以發揮舒縮效應，有效地緩解支氣管痙攣，有效地減少哮喘的發作次數。除此之外，沙丁胺醇還可以排出炎性分泌物，有效地調節炎性介質的釋放過程，有效地解除氣道梗阻，加強清除黏液纖毛能力，降低血管通透性。（2）布地奈德為一類糖皮質激素，可以有效地抑制組織內的細胞生成因子、趨化因子的合成與釋放，在局部位置的抗炎效果好，可霧化吸入；它還能有效地抑制體內的內皮素－1的合成，阻斷內皮素轉化酶基因的正常表達，進而阻斷或者抑制哮喘發作的慢性炎癥過程。除此之外，可以再分配血液內的單核細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞等，減少血液循環過程中的數量，緩解哮喘。

聯合霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德治療兒童哮喘的療效顯著，有效地縮短哮喘癥狀消失時間，提高臨床治療效果，應廣泛推廣。

[1] 孔麗梅.孟魯司特聯合布地奈德治療兒童哮喘臨床觀察〔J〕.中國基層醫藥，2011，18（22）：3045－3046.

[2] 王美鳳.布地奈德聯合特布他林治療兒童哮喘發作的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志，2012，28（18）：57－58.

[3] 吳水冰，王錦文.孟魯司特聯合氧氣驅動吸入布地奈德和特布他林治療兒童哮喘急性發作臨床研究〔J〕.臨床軍醫雜志，2011，39（6）：1153－1155.

[4] 陳曉銳，趙宏霞.兒童哮喘急性發作布地奈德＋沙丁胺醇及甲潑尼龍療效比較〔J〕.武警醫學，2014，25（3）：231－234.

[5] 劉玉根.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察〔J〕.中國醫療前沿，2013，8（15）：97.

[6] 王春英.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘的效果觀察〔J〕.北方藥學，2014，11（7）：36－37.

（編輯楊陽）

R725.6

B

1001－7585（2015）12－1601－02

2014－10－11