中西醫結合治療糖尿病100例臨床觀察

羅 纓 四川省江安縣中醫醫院內科 644200

中西醫結合治療糖尿病100例臨床觀察

羅 纓 四川省江安縣中醫醫院內科 644200

目的：觀察運用中西醫結合方法治療非胰島素依賴型糖尿病患者的臨床療效，以期為臨床治療提供依據。方法：選取2014年1月－2015年1月，于我院門診治療的非胰島素依賴型糖尿病患者200例，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組各100例，觀察組患者應用中西醫結合的方法治療，對照組患者單用西藥治療。待治療1個月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應發生率進行對比，比較其異同。結果：治療1個月后，觀察組患者的臨床療效和不良反應發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：運用中西醫結合的方法治療非胰島素依賴型糖尿病可以有效提高臨床療效，且不良反應發生率較低，可以廣泛運用于臨床中。

非胰島素依賴型糖尿病 中西醫結合 臨床觀察

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病之一，其中尤以非胰島素依賴型糖尿病最為多見。長期的高血糖可導致患者體內各臟器受累，進而引起各種糖尿病并發癥，嚴重威脅人類健康[1]。因此，如何有效控制患者的血糖水平，使其保持在理想范圍之內，進而有效降低并發癥的發生率，成為臨床上亟待解決的難題[2]。本文采用中西醫結合方法治療非胰島素依賴型糖尿病，取得了令人滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月－2015年1月于我院門診治療的非胰島素依賴型糖尿病患者200例，所有患者均符合1999年WHO關于非胰島素依賴型糖尿病的診斷標準。入組糖尿病患者平均病程（5±1.4）年，男女比例為3∶2，平均年齡（41±10.9）歲。所有患者入組前均排除腎臟、心血管、肝臟等臟器疾病。

1.2 方法 按照隨機原則將200例糖尿病患者分為觀察組和對照組各100例。對照組患者，根據具體病情給予格列美脲片（天津華津制藥有限公司，國藥準字9H0110053）1～4片，1次d。觀察組患者在此基礎上以中藥方劑消渴方加減治療，2次d，200ml次。同時對兩組患者均進行糖尿病防治知識教育，囑其合理控制飲食、堅持進行適當的運動，治療1個月后，將兩組患者的臨床療效和服藥不良反應做比較。

1.3 臨床療效評價標準 參考中國中醫藥學會消渴病（糖尿病）專業委員會頒布的《消渴病（糖尿病）中醫分期辨證與療效評定參考標準》[3]。（1）治愈：患者臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.6mmolL，空腹尿糖或飯后尿糖均為陰性。（2）顯效：患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖降至7.2mmo1L，餐后2h血糖＜8.3mmolL，24h尿糖定量＜10g或24h尿糖定量較治療前下降30%以上。（3）有效：患者癥狀有所改善，空腹血糖降至8.4mmolL，餐后2h血糖＜10mmolL，24h尿糖定量在10～25g或24h尿糖定量較治療前下降10%～29%。（4）無效：患者經過治療后，癥狀無改善，血糖和尿糖下降＜10%。治愈率＝治愈數總例數×100%；總有效率＝（治愈數＋顯效數＋有效數）總例數×100%。

1.4 統計學方法 將收集的數據輸入SPSS18.0進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 在接受1個月的藥物治療和飲食、運動療法之后，兩組患者的臨床療效有明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組患者的治愈率為19%，總有效率為88%。而對照組治愈率為10%，總有效率為72%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者治療1個月后臨床療效對比（n）

2.2 不良反應發生率對比 治療1個月后，兩組患者的不良反應發生率亦有明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組不良反應發生率為16%，明顯低于對照組的33%。詳見表2。

表2 兩組患者服藥期間不良反應發生情況對比（n）

3 討論

非胰島素依賴型糖尿病又稱2型糖尿病，其臨床特征為長期的高血糖，主要的病理學特點為胰島β細胞功能衰竭和胰島素抵抗。西醫常常采取口服單品種的降糖藥物治療，很難達到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現了不同程度的不良反應和并發癥。因此，找到一個能夠有效控制血糖的聯合用藥組合，長期維持正常的血糖水平，降低服用藥物的不良反應，減少并發癥的發生，是患者與臨床醫師共同的目標[4]。

糖尿病屬于中醫“消渴”的范疇，其主要病機為長期過食肥甘厚味，損傷脾胃，導致脾胃運化失職，積熱內生，化燥傷陰，消谷耗液，發為消渴。臨床上根據患者的具體癥狀可辨證分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。其中尤以陰虛熱盛型最為常見，證見煩渴多飲、多食易饑、小便頻數、大便干結等[5]。

消渴方來源于《丹溪心法》，原方由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成。本文遵其方義，在原方基礎上去人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜，辨證加入生地、熟地、玉竹、麥冬、知母、石膏、太子參、黃芪等品。其中生地、熟地、玉竹、麥冬養陰潤燥；天花粉生津止渴；知母、石膏、黃連滋陰清熱；太子參、黃芪益氣生津。諸藥合用，共湊滋陰清熱、益氣養陰生津之功，治療陰虛熱盛型的消渴當有良效。

格列美脲片為第二代磺脲類降血糖藥，擁有較強的降糖作用，臨床上常用于2型糖尿病的治療，可以選擇性地作用于胰島β細胞，促進胰島素分泌，并能提高進食葡萄糖后的胰島素釋放，使肝糖生成和輸出受到抑制。同時經過動物實驗和臨床使用證明，格列美脲片還能有效地降低血小板的聚集和黏附力，有助于防治糖尿病微血管病變[6]。

本文發現，運用消渴方加減聯合格列美脲片治療的觀察組患者臨床療效明顯優于單用格列美脲片治療的對照組。同時，觀察組患者的不良反應發生率亦明顯低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，運用中西醫結合的方法治療非胰島素依賴型糖尿病臨床療效確切，不良反應發生率低，且能有效的降低并發癥的發生，可以廣泛運用于臨床中。

[1] 孫心怡.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的研究進展〔J〕.中醫藥導報，2013，19（12）：120－121.

[2] 周鳳華.基于循證的中西醫結合治療冠心病室性早搏多中心隨機對照臨床試驗研究〔D〕.廣州：南方醫科大學，2013.

[3] 中國中醫藥學會消渴病（糖尿病）專業委員會.消渴病（糖尿病）中醫分期辨證與療效評定參考標準〔J〕.中國醫藥學報，1993，8（3）：54－56.

[4] 李曉玲，邱有波，楊拯.中西醫結合治療2型糖尿病周圍神經病變Meta分析〔J〕.遼寧中醫藥大學學報，2012，13（1）：122－125.

[5] 楊雙.益氣活血通絡法為主中西醫結合治療糖尿病足○級療效觀察〔D〕.北京：北京中醫藥大學，2010.

[6] 王曉波，姚文，李忠亮，等.高效液相色譜法研究人體內格列齊特片藥動學和生物等效性〔J〕.解放軍藥學學報，2009，25（2）：152－155.

（編輯落落）

R587.1

B

1001－7585（2015）12－1594－03

2015－03－26