血清同型半胱氨酸與LPL基因多態(tài)性在冠心病風險中的相關(guān)分析

李漢穎 河南省南陽市張仲景國醫(yī)院內(nèi)三科 473000

血清同型半胱氨酸與LPL基因多態(tài)性在冠心病風險中的相關(guān)分析

李漢穎 河南省南陽市張仲景國醫(yī)院內(nèi)三科 473000

目的：探討血清同型半胱氨酸（Hcy）與脂蛋白脂肪酶（LPL）基因多態(tài)性在冠心病發(fā)病中所起的作用。方法：選取我院經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的患者93例為觀察組及健康體檢人員42例為對照組，對其血清內(nèi)Hcy含量、血脂水平、載脂蛋白含量進行定量檢測并對比分析。結(jié)果：觀察組血清Hcy含量、TG含量均明顯高于對照組（P均＜0.05）；觀察組HDL－C含量、ApoA1含量均明顯低于對照組（P均＜0.05）。其余指標（TC、LDL－C、ApoB）兩組之間不存在明顯差異（P均＞0.05）。結(jié)論：血清高Hcy能較好地預示冠心病的發(fā)生，LPL基因多態(tài)性通過影響血脂也能很大程度上促進冠心病的發(fā)生。

血清同型半胱氨酸 LPL基因多態(tài)性 冠心病風險 血脂水平

冠心病是指冠狀動脈狹窄所致心臟血供不足、心肌機能障礙，嚴重時可出現(xiàn)器質(zhì)性病變。近年來，其發(fā)病率逐年上升，并逐步發(fā)展成為致死率最高的一種病[1]。大量的研究提示冠心病患者的Hcy含量明顯較正常人高，高Hcy能夠很好地提示冠心病發(fā)生的風險[2]。同時近年來關(guān)于LPL基因的研究，發(fā)現(xiàn)其編碼的LPL能影響脂蛋白的代謝，此基因的突變機體就會出現(xiàn)高脂血癥，促進冠心病的發(fā)病。本文就Hcy與LPL基因多態(tài)性對冠心病發(fā)病的風險檢測進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院心內(nèi)科2012年3月－2014年5月經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的患者93例為觀察組，其中男58例，女35例，年齡43～81歲，平均年齡（65.24±8.31）歲；另選42例健康體檢人員為對照組，其中男27例，女15例，年齡40～85歲，平均年齡（63.71±9.25）歲。兩組均無其他嚴重疾病及并發(fā)癥，兩組在性別、年齡等一般資料間比較不存在明顯差異（P＞0.05），有較強的可比性。

1.2 方法 兩組均于清晨未進食水的情況下采集靜脈血樣5.0ml，采集的血樣在30min內(nèi)離心處理得到血清保存于－80℃冰箱等待檢查。使用BIOBASE BK－500型分立式全自動生化分析儀；Hcy檢測試劑盒，血脂四項總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）試劑以及載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）試劑均由安徽伊普諾康生物工程有限公司生產(chǎn)。使用中華醫(yī)學會檢驗學會推薦的酶法檢測血脂四項，血清載脂蛋白ApoA1與ApoB用免疫透射比濁法進行測定。

1.3 統(tǒng)計分析 用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（±s）表示，對計數(shù)資料進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血清Hcy含量、TG含量明顯高于對照組（P均＜0.05）；觀察組HDL－C含量、ApoA1含量明顯低于對照組（P均＜0.05）。其余指標（TC、LDL－C、ApoB）兩組之間不存在明顯差異（P均＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組各檢測指標對比情況（±s）

表1 兩組各檢測指標對比情況（±s）

組別n Hcy（μmolL）TC（mmolL）TG（mmolL）HDL－C（mmolL）LDL－C（mmolL）ApoA1（gL）ApoB（gL）觀察組93 19.36±7.03 5.42±1.01 1.79±0.98 0.82±0.31 2.03±0.75 0.95±0.300.89±0.29對照組42 15.73±4.27 5.89±1.27 1.13±0.57 1.52±0.29 2.29±0.63 1.33±0.21 0.85±0.17 χ2t值－9.02 0.882－5.037 12.302 0.401 10.313－0.805 P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05

3 討論

人LPL基因全長30kb，其結(jié)構(gòu)內(nèi)有10個外顯子及9個內(nèi)含子，定位于人體第8號常染色體短臂上，其編碼的LPL是脂蛋白代謝過程中必不可少的酶，其主要對CM和VLDL進行代謝[3]。LPL基因的多態(tài)性可導致機體內(nèi)以CM、VLDL代謝異常的高脂血癥，而冠心病的一個重要機理就是冠狀動脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積，所以LPL的多態(tài)性也促進了冠心病的產(chǎn)生[4]。

高Hcy作為冠心病的獨立危險因素已經(jīng)成為一種共識，幾乎所有確診的冠心病患者血清內(nèi)的Hcy都是偏高的，本文也有力地印證了這一觀點。甚至有研究表明體內(nèi)Hcy含量的升高或者降低直接關(guān)乎著冠心病的發(fā)生率。所以臨床常常監(jiān)測人體內(nèi)的Hcy含量來評估一個人患冠心病的風險或者評估已確診冠心病患者的嚴重程度。

綜上所述Hcy與LPL基因多態(tài)性在冠心病的患病風險檢測中能起到相輔相成的作用，特別是如果人們特意對LPL基因進行篩查，部分LPL基因突變患者就能夠在未患冠心病之前進行預防，對冠心病防治有重大意義。

[1] 邵明學，朱建成，蔡娟，等.同型半胱氨酸與冠心病〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（15）：2983－2984.

[2] 鄢圓圓，呂嬌鳳，黃波.冠心病患者血清Hcy和SOD的檢測及臨床意義〔J〕.實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31（2）：166－167.

[3] 魏利召，蔡慶，劉紅巾，等.脂蛋白脂酶基因多態(tài)性與飛行員血脂水平的關(guān)系〔J〕.軍醫(yī)進修學院學報，2011，32（4）：366－368，377.

[4] 趙艷芳，徐彧，王硯青，等.血脂及部分血脂比值對冠心病的診斷價值〔J〕.山東醫(yī)藥，2012，52（48）：94－95.

（編輯落落）

R541.4

B

1001－7585（2015）12－1588－02

2014－12－26