異丙酚復合芬太尼在小兒腸鏡檢查中的應用觀察

劉劍波 江西省新余市婦幼保健院 338000

異丙酚復合芬太尼在小兒腸鏡檢查中的應用觀察

劉劍波 江西省新余市婦幼保健院 338000

目的：觀察和探討異丙酚復合芬太尼在小兒腸鏡檢查中的應用效果。方法：選取我院接收的98例行腸鏡檢查的患兒，并隨機分為兩組，分別采用單純異丙酚麻醉和異丙酚復合芬太尼麻醉。在腸鏡檢查過程中實時監(jiān)測患兒的舒張壓、收縮壓和心率，對比兩組患兒的異丙酚用量、麻醉起效時間和患兒蘇醒時間。結(jié)果：觀察組患兒的異丙酚誘導使用劑量和總劑量均低于對照組，而藥物起效時間和患兒蘇醒時間也明顯短于對照組。組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前、后的收縮壓、舒張壓和心率均有所改變（P＜0.05）。而對照組麻醉前、后的收縮壓、舒張壓和心率差值均顯著高于觀察組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：丙酚復合芬太尼麻醉在小兒腸鏡檢查中具有較好的運用效果，具有毒性小、起效快、停藥恢復快等優(yōu)點，值得臨床推廣。

異丙酚 芬太尼 小兒 腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是現(xiàn)階段較常運用于機體小消化道疾病的一種診斷方式，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查可直觀、準確、清楚地獲取組織實現(xiàn)對疾病的檢測，具有較好的運用效果[1］。但由于結(jié)腸鏡檢查是一種侵入式操作，患兒在恐懼心理的作用下依從性較弱，而侵入式操作所帶來的痛苦也導致患兒家屬對患兒的擔心，致使患兒錯過診斷治療的最佳時期。為更好地解決小兒腸鏡檢查中遇到的問題，本文分別采用單純異丙酚麻醉和異丙酚復合芬太尼麻醉方式進行應用對比，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月－2015年1月接收的98例患兒，所有患兒均采用腸鏡檢查。其中男45例，女53例；年齡2～14歲，平均年齡（8.1±1.6）歲；體重10～42kg，平均體重（29.7±2.1）歲。將其隨機分為觀察組和對照組，每組49例。兩組患兒在性別、年齡、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患兒入院后均予以常規(guī)腸道情節(jié)處理。患兒腸鏡檢查前8h禁食，腸鏡檢查前6h禁水。患兒均取左側(cè)臥位，且常規(guī)開放右手靜脈通道，準備器材及搶救藥物，連接多功能心電監(jiān)護儀，保持患兒在腸鏡檢查過程中的吸氧處理。對照組患兒予以靜脈推注1～3mgkg異丙酚。觀察組患兒將1μgkg芬太尼作為誘導進行推注，然后再緩慢推注1～3mgkg至靜脈。兩組患兒睫毛反射消失后便可開始進行腸鏡操作，當患兒在腸鏡操作中存在肢體反射性動作時，需再次追加0.5～1mgkg。麻醉師需參與整個麻醉過程。

1.3 觀察指標 在腸鏡檢查過程中實時監(jiān)測患兒的舒張壓、收縮壓和心率，對比兩組患兒的異丙酚用量、麻醉起效時間和患兒蘇醒時間。

1.4 評價標準 （1）麻醉起效時間的標準為：患兒睫毛反射消失；（2）患兒蘇醒時間：腸鏡操作結(jié)束后立即呼喚患兒姓名，從操作結(jié)束到患兒睜眼時間為患兒蘇醒時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，當數(shù)值P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的麻醉用量及效果比較 經(jīng)對比分析可知，觀察組患兒的異丙酚誘導使用劑量和總劑量均低于對照組，而藥物起效時間和患兒蘇醒時間也明顯短于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的麻醉用量及效果比較（±s，n＝49）

表1 兩組患兒的麻醉用量及效果比較（±s，n＝49）

組別異丙酚誘導劑量（mg）異丙酚總劑量（mg）藥物起效時間（s）患兒蘇醒時間（min）觀察組40.82±9.43 45.62±10.15 35.61±5.68 0.05 1.08±0.74對照組63.21±16.95 72.51±15.37 53.62±9.72 3.18±1.35 t值5.861 6.310 5.583 6.264 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜

2.2 兩組患兒麻醉前、后的血壓及心率變化比較 兩組患者麻醉后的收縮壓、舒張壓和心率較麻醉前均有所改變（P＜0.05）。而對照組麻醉前、后的收縮壓、舒張壓和心率差值均顯著高于觀察組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒麻醉前、后的血壓及心率變化比較（±s，n＝49）

表2 兩組患兒麻醉前、后的血壓及心率變化比較（±s，n＝49）

組別時間收縮壓（kPa）舒張壓（kPa）心率（次min）觀察組麻醉前16.73±1.52 10.51±3.42 71.31±14.08 86.5±19.16麻醉后15.26±1.44 9.90±1.36 82.6±11.90對照組麻醉前17.21±2.75 10.90±1.97 83.85±13.6麻醉后15.39±2.21 8.59±1.37

3 討論

異丙酚是目前較為常用的一種靜脈麻醉藥物，具有毒性小、起效快、停藥恢復快等優(yōu)點。但同時，異丙酚還具有一定的負面作用，單獨使用時會抑制心肌和外周血管的擴張，導致心率減緩和血壓下降等不良影響。本文通過異丙酚復合芬太尼麻醉，在加強藥物麻醉效果的同時也減少了麻醉藥物產(chǎn)生的副作用，大大提高了腸鏡檢查麻醉的安全性能[2］。為保證小兒腸鏡檢查的安全性和有效性，避免出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，麻醉師需注意以下幾點：（1）對檢查禁忌證進行嚴格掌握，對于有鎮(zhèn)靜藥過敏史、急性呼吸道感染、腸梗阻和嚴重貧血患兒不宜采用腸鏡檢查；（2）麻醉師需全程積極配合腸鏡檢查，檢查前需備好相關器械和急救藥物；（3）對小兒腸鏡檢查過程中所需麻醉藥物的給藥劑量、速度和順序進行嚴格控制。本文結(jié)果表明，觀察組患兒的用藥劑量、藥物起效時間和患兒蘇醒時間均顯著短于對照組，且對照組麻醉前、后的收縮壓、舒張壓和心率差值均顯著高于觀察組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丙酚復合芬太尼麻醉在小兒腸鏡檢查中具有較好的運用效果，具有毒性小、起效快、停藥恢復快等優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]邱永升，梁鄭.異丙酚、羥丁酸鈉、安氟醚應用于小兒支氣管鏡檢查術麻醉的探討〔J〕.中原醫(yī)刊，2005，32（15）：25－26.

[2]閆彩云，雷永惠，于中蛟，等.異丙酚復合氯胺酮麻醉用于門診小兒胃鏡檢查治療的觀察〔J〕.中華麻醉學雜志，2003，23（10）：786.

（編輯羽飛）

R445.9

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1001－7585（2015）19－2656－02

2015－02－02