羅格列酮聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

劉 義 江蘇省儀征市大儀鎮衛生院 211400

羅格列酮聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

劉 義 江蘇省儀征市大儀鎮衛生院 211400

目的：探討羅格列酮和阿卡波糖聯合應用治療2型糖尿病的療效。方法：選取2013年12月－2014年8月到本院就診的2型糖尿病患者141例，并隨機分為對照組（n＝70例）和觀察組（n＝71例）。對照組給予羅格列酮治療，觀察組給予羅格列酮與阿卡波糖聯合治療，比較兩組的臨床治療效果和不良反應。結果：觀察組總有效率為97.2%，明顯高于對照組的88.6%（P＜0.05）；觀察組不良反應率為10.0%，對照組則為4.2%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：羅格列酮和阿卡波糖聯合應用在2型糖尿病的治療中效果佳，能夠有效改善2型糖尿病臨床癥狀，值得推廣。

2型糖尿病 羅格列酮聯合卡波糖 臨床療效

糖尿病是一種胰島素分泌障礙所致的高血糖癥，其患者大多臨床表現為“三多一少”，全世界和我國人群患病率均很高，可遺傳，其中2型糖尿病患者發病率已達糖尿病患者的90%。據相關調查顯示，日常生活習慣不好的人群發病率高，不規律的飲食和睡眠習慣均可能加劇病情的發展[1］。以往臨床上有很多種探索性的治療方法，但大多療效不佳，因此，本文以我院于2013年12月－2014年8月收治的2型糖尿病患者為觀察對象，對其采用羅格列酮聯合阿卡波糖的方法進行治療，并以單獨使用羅格列酮為對照，通過臨床觀察，取得較滿意治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為于2013年12月－2014年8月到本院就診的2型糖尿病患者，共計141例，所有患者均符合其診斷標準。將其隨機分成兩組，其中觀察組71例，男37例，女34例，發病年齡37～75歲，平均年齡（46±6.25）歲，平均體重（61.38±3.25）kg，病程1～15年，平均病程4.8年；對照組70例，男35例，女35例，發病年齡37～75歲，平均年齡（46±6.25）歲，平均體重（62.32±2.75）kg，病程1～15年，平均病程4.9年。比較兩組患者年齡、性別、體重、病程和臨床癥狀表現等，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 入選與排除 入選標準：年齡37～75歲、男女不限、臨床診斷明確；空腹血糖9.3～27.1mmolL者。排除標準：妊娠、哺乳期的婦女；年齡＞75歲或＜37歲；經其他治療方法治療后效果顯著者；需要維持服用精神類安定藥、鎮靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害者。

1.3 方法 （1）測定和記錄兩組患者給藥前空腹血糖值、餐后2h血糖值等。（2）對照組所有患者均給予單一降糖藥物進行治療，即：每日清晨給患者口服酒石酸羅格列酮片（空腹服用，4mg次，1次d，山東魯抗醫藥股份有限公司，20131025），如經一段時間治療后患者空腹血糖仍較高，可增加劑量（4mg次，2次d）。（3）觀察組患者給予羅格列酮與阿卡波糖聯合治療，具體為：在對照組治療的基礎上，每日早、中、晚飯前口服阿卡波糖（50mg次，3次d，拜耳醫藥保健有限公司，20131128），如果4周后療效不明顯，也可增加劑量（0.1g次，3次d）。（4）追蹤治療3個月，觀察患者治療前后餐后2h血糖值、空腹血糖值的變化和不良反應發生情況。

1.4 療效判定 以患者餐后2h血糖值、空腹血糖值變化情況和不良反應發生情況為指標，對比兩組患者臨床治療效果，其療效評定標準[2］為：（1）顯效，餐后和空腹血糖值均完全控制達到標準，完全穩定；（2）有效，餐后和空腹血糖值幾乎均控制達到標準，有少許不穩定；（3）無效，餐后和空腹血糖均未達到標準狀態，或甚至反而有所升高。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法 數據統計采用SPSS17.0進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 治療后，對照組、觀察組總有效率分別為88.6%、97.2%，進行統計學χ2檢驗，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比（%）

2.2 兩組不良反應情況對比 在治療期間，兩組均發生一定程度的不良反應。其中對照組、觀察組患者發生水腫、腸鳴等不良反應率分別為10.0%（770）、4.2%（371），兩組不良反應發生率比較，無統計學差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比〔n（%）〕

3 討論

糖尿病為第三大非傳染性疾病[3］，是我國衛生事業的主要關注疾病之一，是病程長、易反復、病情頑固的終身性疾病，合并的并發癥多，給患者及其家庭帶來了巨大的心理壓力、痛苦和困擾。其病因和發病機制主要是因為患者體內胰島素分泌障礙等造成的高血糖癥[4］，如不積極、及時有效治療，將增加心血管疾病等合并癥的發生，無疑將大大提高糖尿病的致死率。

目前，針對2型糖尿病的臨床治則主要是以糾正代謝紊亂、維持患者生活能力及消除臨床癥狀為目的，同時預防其他心血管等并發癥的發生。強調堅持不懈、綜合治療。羅格列酮能夠提高胰島素敏感性，從而調控參與葡萄糖生成等過程的胰島素對應基因轉錄，進而控制血糖變化，因此降糖作用較顯著[5，6］。阿卡波糖為新型降糖藥，對葡萄糖苷水解酶有抑制作用，可通過減少多糖等水解而減緩糖的吸收，因此能夠起到降糖作用[7，8］。

本文對比了單獨使用羅格列酮和將羅格列酮與阿卡波糖聯合應用于治療2型糖尿病患者的臨床療效，結果顯示：觀察組治療總有效率（97.2%）明顯高于對照組（88.6%）；且兩組間不良反應發生情況無顯著差異。結果表明將羅格列酮和阿卡波糖聯合應用能夠更加有效地提高2型糖尿病患者的生活質量和療效，且不良反應與單獨使用羅格列酮的對照組相似，臨床應用價值良好、安全。

綜上所述，羅格列酮和阿卡波糖聯合應用在2型糖尿病中的治療效果佳，能夠有效改善2型糖尿病臨床癥狀，值得推廣。

[1]林盛強，鄧應美.阿卡波糖聯合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：129.

[2]王連英，李玉鳳，等.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對比分析〔J〕.中國醫刊，2011，46（7）：57－58.

[3]莊秀怡，謝英才.甘精胰島素和阿卡波糖聯合治療2型糖尿病療效觀察〔J〕.中國醫藥導報，2012，9（1）：63－64.

[4]馮玉蘭，趙雪梅，等.羅格列酮鈉聯合二甲雙胍、諾和銳治療2型糖尿病100例臨床觀察〔J〕.現代醫學，2011，39（1）：91－92.

[5]李永國，曾姣娥，寧尚俠，等.羅格列酮聯合二甲雙胍緩釋片治療初診2型糖尿病的臨床觀察〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（2）：128－129.

[6]陳永根.二甲雙胍聯合羅格列酮治療2型糖尿病的療效研究〔J〕.中外醫學研究，2013，11（12）：28－29.

[7]李玉靜.國產與進口阿卡波糖治療2型糖尿病療效及成本分析〔J〕.山東醫藥，2014，54（26）：76－77.

[8]全會標，高勇義，陳道雄，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖與門冬胰島素30治療高齡初診2型糖尿病的臨床療效比較〔J〕.現代預防醫學，2011，38（18）：3816－3817.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）19－2630－02

2015－01－19