氨磺必利對2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質量改善效果分析

弓 劍 山西省長治市精神衛生中心 046000

氨磺必利對2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質量改善效果分析

弓 劍 山西省長治市精神衛生中心 046000

目的：探討氨磺必利對2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質量改善效果。方法：選取2011年4月－2014年4月我中心收治的2型精神分裂癥患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采取氨磺必利藥物治療，對照組采取奧氮平藥物治療。分析比較兩組治療效果以及生活質量改善情況。結果：觀察組患者治療效果明顯優于對照組，且患者生活質量改善率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：氨磺必利對2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質量改善效果顯著，且安全性較高，值得臨床推薦應用。

氨磺必利 2型精神分裂癥 病情緩解 生活質量 奧氮平 治療效果

藥物治療是精神分裂癥患者選擇的有效、經濟的重要治療方法，以往，眾多治療精神分裂癥的藥物效果均不佳，或是治療效果有限、毒副作用較大，或是患者病情的危害性等原因，使得精神分裂癥的治療成為臨床關注的重點[1］。目前，隨著氨磺必利的興起，在治療精神分裂癥疾病方面有著不容忽視的作用。為此，我院選取40例精神分裂癥患者運用該藥進行治療，并取得一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月－2014年4月我中心收治的2型精神分裂癥患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者均經臨床明確診斷為2型精神分裂癥患者，排除嚴重器質疾病。觀察組男21例，女19例；年齡29～72歲，平均年齡（56±2.1）歲，平均病程（10±3.6）年，對照組男22例，女18例，年齡30～73歲，平均年齡（57±2.7）歲；平均病程（11±4.2）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采用氨磺必利藥物治療。由齊魯制藥有限公司提供，國藥準字號為H20113230，50mg片。起始口服劑量為50mgd，逐漸調整至100mgd，根據患者的個體情況調整至最小有效維持劑量。若患者以陽性和陰性癥狀混合，應以控制陽性癥狀為主，劑量可為400～800mgd；若以陰性癥狀為主，推薦劑量為50～300mgd。療程為6個月。

1.2.2 對照組：采用奧氮平藥物治療。由常州華生制藥有限公司提供，國藥準字號為H20030512，5mg片。常規劑量為10mgd，根據病情狀況進行調整劑量。療程為6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定：選定陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估，該量表包括陽性和陰性量表各7項及一般精神病理表16項，另加3項評定攻擊危險性的補充。評分后，計算PANSS減分率進行療效評定，顯效≥60%，有效30%～59%，無效＜30%?？傆行剩剑@效＋有效）總例數×100%。

1.3.2 生活質量改善率：世界衛生組織提出的生活質量量表，是由生活質量研究協作中心制定，已經得到WHO的認可，該量表的內容包括生理、心理、獨立性、社會關系、周圍環境、宗教信仰和精神寄托等6個領域，每個領域均有4個方面，每個方面有4個角度包含強度、頻度、能力和評價。另外，加上總的健康狀況4個條目總共100個條目。得分越高，表示生活質量越好。每個條目包含5個答案，依次從1分到5分，滿分為60分，生活質量極差＜20分，差21～30分，一般31～40分，較好41～50分，良好51～60分。生存質量改善率＝（生活質量良好＋較好）總例例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量改善率比較 觀察組患者生活質量改善率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果分析比較（n＝40）

表2 兩組患者生活質量改善情況比較（n＝40）

3 討論

3.1 精神分裂癥 它是我國常見的一種精神性疾病。其臨床分型有多種，單根據疾病所處的病期和預后就可分為：精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥和精神分裂癥衰退期[2］。精神分裂癥的表現涉及多方面，不同患者表現不盡相同。絕大部分患者屬于慢性起病，起始可表現為情趣冷淡、注意力不集中、對外界事物缺乏興趣、與人疏遠等改變。隨著病情的逐漸加重，患者出現思維聯想障礙、妄想、幻覺等現象，甚至出現傷害自己或他人的行為，造成嚴重的社會功能障礙[3］。因而，安全有效的治療方法迫切需要。

3.2 氨磺必利 近年來，治療精神分裂癥的相關藥物種類繁多，但治療效果均不是很理想[4］。如本研究中的奧氮平是一種非典型抗精神分裂癥藥物，主要用于治療精神分裂癥的陽性癥狀。因而，對于陰性癥狀為主的精神分裂癥患者治療存在一定的局限性。氨磺必利是一種新型的非典型性抗精神分裂癥藥物，對于陽性癥狀和（或）陰性癥狀的急性或慢性精神分裂癥均具有一定的治療作用。與奧氮平相比較，其更具選擇性地與邊緣系統的D2、D3多巴胺能受體結合[5］。與紋狀體相比，高劑量氨磺必利主要阻斷邊緣系統中部的多巴胺能神經元，從而更好地抑制精神作用；而低劑量的氨磺必利主要阻斷突觸前D2、D3多巴胺能受體，進而控制陰性癥狀。本文結果表明，觀察組治療總有效率以及生活質量改善率均優于對照組，差異具有統計學意義（P均＜0.05）。

綜上所述，氨磺必利對2型精神分裂癥病情緩解和生活質量改善效果優越，更為安全、有效，明顯提高精神分裂癥患者生活質量，減輕家庭及社會的負擔，適合臨床推廣應用。

[1]趙新苗，胡拴萍.氨磺必利治療腦血管病并發精神障礙35例臨床觀察〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1536.

[2]黃素培，張瑞嶺，王來海，等.氨磺必利的藥理學進展與臨床應用評價〔J〕.中國醫院用藥評價與分析，2011，11（8）：679－681.

[3]戴梅竹，張新風，劉長成，等.氨磺必利和喹硫平對老年精神分裂癥的療效和認知功能的影響〔J〕.精神醫學雜志，2014，27（3）：197－200.

[4]王體賓，孔德榮，張巖濱，等.齊拉西酮與氯氮平、利培酮對精神分裂癥患者脂代謝影響的對照研究〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2011，14（12）：1－3.

[5]劉順發，毛希祥，柏彩云，等.氨磺必利與喹硫平治療精神分裂癥患者的對照研究〔J〕.廣西醫科大學學報，2013，30（6）：923.

（編輯楊陽）

R749.3

B

1001－7585（2015）19－2623－03

2015－01－08