名醫坐堂

本期回答：

張網林，復旦大學兒科醫院骨科主治醫師、博士。國際馬蹄內翻足潘塞緹協會（Ponseti International Association）會員，亞太骨科協會小兒骨科會員（Asia Pacific Orthopaedics Association），國際矯形與創傷外科學會（SICOT）中國學會上海分會委員。主要從事小兒矯形外科治療，包括常見創傷、畸形、腫瘤、炎癥等，特長為小兒足踝矯形、兒童下肢復雜畸形的矯形及Ilizarov外固定技術的臨床應用等。

門診時間：周五全天

寶寶快3個月了，最近發現他的后腦骨有一圈凹進去的痕，問了周圍的人，有的說這是后囪門，有的說是缺鈣。請問這到底是怎么回事？會影響到大腦發育嗎？

答：寶寶頭顱骨骼的發育是一個有趣的過程，中間會出現一些和成人不同的表現，比如說頭骨處局部出現膨大或者凹陷。這當中，有一些是正常的生理現象，有一些是早期缺鈣的表現，也有一些提示著其他的異常的情況。要到專科門診進行評估，如果屬于正常現象就不必驚慌。

寶寶現在快5個月了，膝蓋骨左右兩邊大小不一樣，左邊的偏大，而且左腿在伸直時稍顯僵硬，有點彎曲，無法像右腿那樣完全伸直，是不是什么有什么問題？他3個多月的時候，偶爾坐過學步車，最近經常坐。想問一下是不是因為坐學步車的原因導致的？需不需要去醫院檢查？

答：首先，我必須指出，3個多月的孩子坐學步車是非常不應該的，這就好像要求他一出生就去拿奧運金牌一樣。孩子的生長發育是有一定的規律的，我們每個人都必須尊重大自然的規律去對待孩子。3～5個月的寶寶肢體和脊柱的發育還沒有達到能夠適應行走的條件，過早地學習站立行走，只能是揠苗助長，還請您趕緊放棄這項鍛煉。具體各個階段的寶寶需要進行什么樣的體格鍛煉，在兒童保健門診處都可以咨詢。至于寶寶膝蓋骨大小不一以及伸直不理想的狀況，需要到骨科門診讓醫生進一步評估。

我家寶寶3個月體檢的時候，醫生說大腿處那的三根線兩條腿沒有對齊，現在6個月檢查時，醫生還是說沒對齊。請問是不是寶寶的腿骨長得有問題了？

答：大腿局部腿紋對不齊是一項新的兒童保健指標，發現存在這個現象的寶寶，家長不能掉以輕心，需要定期復查，以排除發育性髖關節發育不良的情況。早期發現早期治療效果比較好。

我的寶寶現在100多天了，左手一直喜歡彎著，手腕也是彎的，今天去醫院骨科看了，拍了片子，小臂上兩根骨頭盡頭有交叉，診斷書說是骨頭融合，要如何治療？會不會留什么后遺癥？

答：從描述來看，似乎是寶寶的手臂有什么特殊的發育性問題。寶寶手部的發育有幾個關鍵的時期，如果出現特殊的骨骼融合會導致明顯的功能障礙，根據融合的部位不同，表現各不相同，治療方法也不盡相同。可以到兒科醫院的上肢畸形門診作進一步檢查咨詢。

寶寶2歲多了，現在走路內八字，慢走的時候還好，不是很明顯，一跑起來，就感覺晃，不穩，容易摔跤，請問要怎樣糾正？

答：寶寶走路通常需要多個系統的同步發育和協調，任何一個系統的一個方面的相對落后就可能導致走路姿勢的異常。通常我們把這個現象歸結為兩大方向，即軟件和硬件。所謂硬件，是指骨骼發育的問題，例如髖關節發育不良、膝關節外翻等會導致寶寶的走路姿勢改變，有一些問題可以隨著寶寶的年齡增大逐漸好轉，也有一些需要治療才能好轉。所謂軟件，是指神經系統的發育問題，有一些寶寶因為早產等原因，會出現肢體的肌張力不對稱，導致寶寶的活動范圍和走路姿勢的異常。