肝素鋰血漿與血清樣本進行甲狀腺功能指標測定的對比分析

賀淑巍，王旭

鄭州大學第一附屬醫院核醫學科，河南鄭州 450000

肝素鋰血漿與血清樣本進行甲狀腺功能指標測定的對比分析

賀淑巍，王旭

鄭州大學第一附屬醫院核醫學科，河南鄭州 450000

目的探討肝素鋰血漿行甲狀腺功能指標測定的可行性。方法隨機選取該院門診患者和健康體檢者43例。按常規方法分別采血至2個真空玻璃試管中各3mL，其中一管不抗凝，另外一管為肝素鋰抗凝。取血后充分混勻即刻離心分離血漿，不抗凝血清室溫放置1 h后血清析出離心分離血清供檢。于同一UniCel DxI800 Access化學發光儀進行指標測定。結果肝素鋰血漿與血清的甲狀腺功能測定結果經比較，T3、FT3、FT4、TSH肝素鋰血漿與血清結果差異無統計學意義(P＞0.05)，肝素鋰血漿的T4與血清結果差異有統計學意義(P＜0.01)。相關分析顯示甲狀腺功能測定結果肝素鋰血漿與血清均具有高度正相關關系(r＞0.700)。結論肝素鋰血漿適合甲狀腺功能指標測定，但肝素鋰血漿的T4測定結果需建立回歸方程將血漿值換算成血清值。

肝素鋰；血漿；血清；甲狀腺功能指標

目前血清作為常規檢測標本，其析出時間長，一方面影響檢驗結果報告速度，使病人等待檢驗報告的時間比較長，另一方面，血液凝固不好，容易造成分析儀器樣品針的堵塞，影響檢驗結果的準確性[1-2]，為了改變這種狀況，該研究隨機選取2013年4月—2014年5月間該院收治的門診患者和健康體檢者43例為研究對象，擬對比門診病人隨機采樣的不抗凝血清與抗凝肝素鋰血漿樣本的甲狀腺功能的檢測指標，以探討肝素鋰血漿行甲狀腺功能檢測的可行性。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本采集與處理

該研究隨機選取2013年4月—2014年5月間該院門診患者和健康體檢者43例為研究對象，隨機取樣，其中，門診患者22例，男性10例，女性12例，年齡22～47歲，平均（31.2±3.3）歲；健康體檢者21例，男性10例，女性11例，年齡23～48歲，平均（32.1±3.4）歲。因此，按常規方法分別采血至2個真空玻璃試管中各3mL，其中一管不抗凝，另外1管分別為肝素鋰抗凝，抗凝血漿取血充分混勻后即刻離心分離血漿，不抗凝血清室溫放置1 h后血清析出離心分離血清供檢。

1.2儀器與試劑

全自動化學發光免疫分析儀（美國貝克曼庫爾特公司）Uni-CelDxI800Access。血清總三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素（FT4）檢測試劑均為原裝進口配套試劑。

1.3 方法

為保證實驗結果的準確性及可比性，所有樣品有專人負責測定，儀器校準并用質控品做質控，將肝素鋰血漿和血清樣本放入同一UniCel DxI800 Access化學發光儀進行檢測[3]。

1.4 統計方法

結果采用SPSS19.0軟件進行數據處理及統計學分析，肝素鋰血漿與血清的甲狀腺功能檢測結果為計量資料，經Kolomgorov-Smirnov檢驗，血清的T3、T4、FT3、FT4和血漿的T3、T4、FT3為正態分布數據，以表示，血漿與血清的檢測結果的比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，用Pearson相關分析分析血漿與血清結果間的相關性，r>0.700為高度正相關[1]；TSH以及肝素鋰血漿的FT4為偏態分布，以中位數表示，血漿與血清的檢測結果的比較采用Wilcoxon檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，用Spearman相關分析分析血漿與血清結果間的相關性，r>0.700為高度正相關[1]。T4兩組間差異有統計學意義且高度相關，采用回歸模式建立回歸方程。

2 結果

肝素鋰血漿與血清同時進行甲狀腺功能測定并將結果進行統計學處理，其結果見表1。

表1 肝素鋰血漿與血清甲狀腺功能五項測定結果對比

肝素鋰血漿與血清結果比較可見，T3、FT3、FT4、TSH的水平差異無統計學意義，T4的水平差異有統計學意義，血漿值低于血清值。相關分析顯示T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測結果肝素鋰血漿與血清均具有高度正相關關系。回歸方程計算結果：血清T4濃度（Y）與肝素鋰血漿T4濃度（X）的回歸方程為Y=0.999X+4.884（R2=0.920）。

3 討論

實驗顯示，肝素鋰血漿的T3、FT3、FT4、TSH與血清結果基本一致，差異無統計學意義，肝素鋰血漿的T4值低于血清，差異有統計學意義。免疫檢測的特異性受到標本中抗原及其基質、試劑成分，交叉反應物質的影響，目前最新的檢測技術仍無法避免各種干擾因素的影響[4-5]。有報道指出[6]，采用肝素抗凝血漿做血液標本，肝素可以誘導血液酯酶活性，導致非酯化游離脂肪酸的產生，非酯化游離脂肪酸可以從甲狀腺球蛋白中置換出游離甲狀腺素，使其濃度升高。該研究采用肝素鋰抗凝血液標本，卻沒有出現類似的結果，而是沒有影響FT3、FT4的測定值，影響了T4的測定值，其濃度降低，其機制尚不清楚。觀察該實驗發現：甲狀腺功能測定結果中，T3、FT3、FT4、TSH肝素鋰血漿與血清結果差異無統計學意義且高度正相關，可用肝素鋰血漿代替血清作為臨床檢測標本。肝素鋰血漿的T4與血清結果差異有統計學意義，且高度正相關也可以用血漿代替血清，但需要建立回歸方程將血漿值換算成血清值或者建立血漿參考體系，但目前的參考體系源于血清，如果再建立血漿參考體系就會造成2種參考值在臨床同時使用，容易產生混亂[7]。鑒于此種原因，認為可以將肝素鋰血漿的T4利用回歸方程轉換為血清值，然后以血清值的形式發放報告，由以上結果可知，肝素鋰血漿與血清的甲狀腺功能測定結果經比較，T3、FT3、FT4、TSH肝素鋰血漿與血清結果差異無統計學意義(P>0.05)，肝素鋰血漿的T4與血清結果分別為（123.24±27.05）、（128.06±28.16），差異有統計學意義(P<0.01)。相關分析顯示甲狀腺功能測定結果肝素鋰血漿與血清均具有高度正相關關系(r>0.700)，以上研究結果與王征[8]等在關于游離甲狀腺素與游離三碘甲狀腺原氨酸的時間分辨熒光免疫檢測試劑的研究中的結果相一致。為了證實此方法的可靠性，用回歸方程轉換后的43例肝素鋰血漿的T4與血清值同時進行配對樣本t檢驗，P均>0.05,結果差異無統計學意義。綜上所述，肝素鋰血漿適合甲狀腺功能測定，但肝素鋰血漿的T4測定結果需建立回歸方程將血漿值換算成血清值。

[1]汪恒.幾種不同血液樣本在常規生化檢驗中檢測結果差異對比[J].大家健康：學術版，2014(15)：241-242.

[2]吳焱賢.高同型半胱氨酸對HDL-C正常患者的冠脈病變和HDL功能的影響[D].南方醫科大學，2013.

[3]馬鴻雁.肝素鋰抗凝血漿用于常規生化檢驗的評估[J].實驗與檢驗醫學,2013(1)：36-38.

[4]邢萬佳.促甲狀腺素與血脂譜在新診斷無癥冠心病患者中的相關性研究[D].濟南：山東大學，2012.

[5]胡璐璐.The Reference Range of Thyroid Hormones in Normal Pregnant Women and Related Research[D].鄭州大學，2014.

[6]陳紅霞.過氯酸銨對甲狀腺毒作用影響及其生物標志物的研究[D].華中科技大學，2013.

[7]李亞南.Evaluation of Right Ventricular Function by Tissue Doppler Imaging and Tei Index in Patientswith Thyroid Dysfunction[D].鄭州：鄭州大學，2013.

[8]王征.游離甲狀腺素與游離三碘甲狀腺原氨酸的時間分辨熒光免疫檢測試劑的研究[D].南方醫科大學，2013.

Lithium Heparin Plasma and Serum Sam p les were Analyzed for Determ ination of Thyroid Function Indexes

HE Shu-wei,WANG Xu
Department of nuclearmedicine,the First A ffiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo investigate the feasibility of heparin lithium plasma thyroid function indexeswere detected.M ethods43 cases of outpatients of our hospital and health check-up random sampling.According to conventionalmethods of blood samples were collected to the 3m l 3 vacuum glass tube,a tube without anticoagulant,heparin lithium anticoagulant tube for another.Blood was taken immediately aftermixing centrifugal separation of plasma samples for serum separation,centrifugal separation of serum at room temperature for 1 hour.After anti coagulation,in the same UniCel DxI800 Access chemiluminescence analyzerwas used to measure.ResultsThyroid function in lithium heparin plasma and serum by comparison,no statistically significant T3,FT3,FT4, TSH in plasma and serum lithium heparin (P＞0.05),the difference was statistically significant T4 in serum and heparin lithium plasma difference (P＜0.01).Correlation analysis showed that the results of the thyroid function of heparin lithium plasma and serum were highly positive correlation (r＞0.700).ConclusionLithium heparin plasma for thyroid function indexes,but lithium heparin plasma T4 determination results need to establish the regression equation of plasma values of serum converted value.

Heparin lithium;Plasma;Serum;Thyroid function

R446.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0185-02

2015-04-16）

賀淑巍（1970-），女，河南鄭州人，專科，主管護師，主要從事免疫檢測工作。

王旭（1987-），女，河南社旗人，碩士，技師，主要從事核醫學技術工作。