小兒肺炎支原體肺炎臨床特點回顧性分析

朱志萍 陳建群 章麗星

【摘要】 目的分析和研究小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點。方法隨機選取105例小兒肺炎支原體肺炎患兒，將他們按照年齡分為≤3歲組、4～6歲組和≥7歲組。對其進行實驗室檢查以及臨床治療（紅霉素、阿奇霉素等），并統(tǒng)計、分析和比較3組患兒的臨床特點。結果3組患兒普遍伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘、胸片陰影等情況。在血常規(guī)以及心電圖方面的結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在臨床癥狀以及胸片結果方面比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過治療，3組患兒均痊愈，且無并發(fā)癥發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論小兒肺炎支原體肺炎的實驗室檢查結果基本相同，但不同年齡患兒在臨床癥狀、胸片檢查等方面存在較明顯的差異。

【關鍵詞】 小兒肺炎；支原體肺炎；臨床特點

【中圖分類號】 R563.1

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1674-0742（2015）07（b）-0084-02

小兒肺炎支原體肺炎，簡稱MP肺炎，是兒科臨床上的一種極為常見的呼吸道感染病癥。它的發(fā)病人群多集中在3歲～15歲的兒童，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛、肺部噦音等。該研究選擇2013年11月-2014年11月該院兒科收治的105例小兒肺炎支原體肺炎患兒，將他們按照年齡劃分成≤3歲組、4～6歲組、>7歲組3組，并統(tǒng)計、比較和分析三組患兒的臨床檢查及癥狀情況。現(xiàn)將詳細結果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2013年11月-2014年11月期間在該院兒科進行診治的105例小兒肺炎支原體肺炎患兒。患兒年齡大約在l～15歲之間，平均年齡是（4.5±2.6）歲；男性患兒59例，女性患兒46例；病程時間大約在1個星期～2個月之間，平均病程時間為（5.4±0.8）個星期。根據(jù)年齡將105例患兒分成3組，即≤3歲組患兒38例，年齡1～15歲，平均（4.4±2.1）歲；男性患兒24例，女性患兒14例；病程1個星期～2個月，平均（5.5±1.2）個星期。4～6歲組患兒35例，年齡1～15歲，平均（4.3±2.2）歲；男性患兒18例，女性患兒17例；病程1個星期～2個月，平均病程時間為（5.3±0.9）個星期。≥7歲組患兒32例，年齡1～15歲，平均年齡是（4.8±2.3）歲；男性患兒17例，女性患兒15例；病程1個星期～2個月，平均病程時間為（5.6±0.6）個星期。

1.2 方法

1.2.1 臨床癥狀診斷通過患兒及家長白述，統(tǒng)計和分析患兒出現(xiàn)的臨床體征和癥狀。

1.2.2 實驗室檢查對患兒進行血常規(guī)、心電圖以及X線胸片檢杏，并對其結果進行比較和分析。

1.2.3 臨床治療給予患兒紅霉素（通用名：注射用乳糖酸紅霉素；批準文號：國藥準字H43020028）靜脈滴注治療，劑量為20～30 mg/（kg-d）/次，1次/d，連續(xù)治療7～14 d；或給予患兒阿奇霉素（通用名：乳糖酸阿奇霉素注射液；批準文號：國藥準字H20041032）靜脈滴注治療，劑量為5～10 mg/（kg-d），連續(xù)治療3～7 d。同時，還要對患兒進行常規(guī)性的止咳、降溫、祛痰、吸氧以及霧化吸人等對癥治療，并保持呼吸道通暢，注意口腔衛(wèi)生。

1.3 統(tǒng)計方法

通過利用SPSS 14.0軟件對3組患兒的臨床情況進行統(tǒng)計學比較和分析，并采用X²值檢驗計數(shù)資料。當P<0.05時，則組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組患兒的臨床癥狀分析

統(tǒng)計學分析顯示，≥7歲組患兒在咳嗽、發(fā)熱癥狀上明顯高于其他兩組，而在≤3歲組患兒在氣喘、干濕啰音癥狀上明顯高于其他兩組，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 3組患兒的血常規(guī)檢查分析

臨床對比統(tǒng)計顯示.3組患兒的白細胞計數(shù)均在2.3×l0⁹/L以上，其中：2.3～4.O×10⁹/L的患兒共19例，4.O～lO.O×l0⁹/L的患兒共65例，>10.O×l0⁹/L的患兒共21例。3組患兒在2.3～4.0×10⁹/L、4.O～lO.O×l0⁹/L以及>lO.O×l0⁹/L方面的例數(shù)大體相當，比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 3組患兒的心電圖情況分析

臨床統(tǒng)計顯示，3組患兒經(jīng)過心電圖檢查得出，共有1例心律不齊（≤3歲組），7例竇性心動過速（≤3歲組3例，4～6歲組2例，≥7歲組2例），1例心律失常（≥7歲組）。且3組患兒的比較結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，X²=0.576258）。

2.4 3組患兒的X線胸片檢查分析

經(jīng)過比較分析顯示，3組患兒的X線胸片均存在陰影，其中，≤3歲組患兒主要為點狀及網(wǎng)狀陰影.4～6歲組患兒主要為小斑片狀陰影，≥7歲組患兒主要為大片狀陰影，且比例均明顯高于其他兩組患兒，組間比較，均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3組患兒中共有9例肺不張，5例胸腔積液，且≥7歲組患兒比例明顯高于其他兩組，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 3組患兒的臨床治療效果分析

經(jīng)過臨床治療，3組患兒均治愈出院。且無一例出現(xiàn)不良反應或并發(fā)癥。組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒肺炎屬于流行性疾病的一種，多是由于患兒感染肺炎支原體導致的。肺炎支原體主要指的是介于病毒與細胞之間的一種無細胞壁的原生物，其傳播途徑主要是飛沫傳染，且發(fā)病季節(jié)主要集中在冬季。小兒肺炎支原體肺炎對患兒的健康發(fā)育和正常生活影響較大，嚴重的還會導致心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)損害，因此，必須要加強對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果。由于肺炎支原體是最小的原核微生物，且沒有細胞壁，因此，在臨床治療時多采用大環(huán)內酯類抗生素藥物對其進行治療。根據(jù)國內外相關醫(yī)療衛(wèi)生機構研究證實，大環(huán)內酯類藥物能夠對移位酶活性、蛋白質合成以及支原體代謝生長起到有效的抑制作用，達到良好的抑菌功效。臨床研究顯示，該次隨機抽選的105例小兒肺炎支原體肺炎患兒在臨床癥狀方面主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、十濕噦音等，其中，隨著年齡的逐漸增加，咳嗽、發(fā)熱癥狀增多，而氣喘和十濕噦音逐漸減少。經(jīng)過血常規(guī)檢杏，105例患兒的白細胞計數(shù)正常，且主要集中在4.0～10.Oxl0⁹/L。患兒在心電圖方面的改變不大，僅有l(wèi)例心律不齊，7例竇性心動過速以及1例心律失常。在x線胸片檢查方面，105例患兒均存在不同程度的陰影，其中，隨年齡增大，點狀及網(wǎng)狀陰影患兒逐漸減少，大片狀陰影患兒逐漸增多。但肺不張和胸腔積液患兒較少，且主要集中于7歲以上患兒。經(jīng)過臨床診治，105例患兒均治愈出院，且無并發(fā)癥發(fā)生。這就表明，小兒肺炎支原體肺炎患兒在不同年齡階段的臨床癥狀和胸片影像特點不同，但能夠徹底治愈，因此，應該對小兒肺炎支原體肺炎患兒進行盡早、科學的治療，以幫助患兒早日康復。