2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂關(guān)系

華玲

五邑中醫(yī)院恩平分院檢驗科，廣東恩平 529400

2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂關(guān)系

華玲

五邑中醫(yī)院恩平分院檢驗科，廣東恩平 529400

目的探討2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂指標(biāo)之間的關(guān)系。方法隨機分別選取該院收治的2型糖尿病患者（觀察組）和體檢健康人群（對照組）各50例，靜脈采血后對糖化血紅蛋白指標(biāo)和血脂指標(biāo)進行檢測，分析之間的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者的血糖值、糖化血紅蛋白、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)明顯高于對照組，HDL-C明顯低于對照組。HbAlc和FBG、TC、TG、LDL-C之間存在正相關(guān)關(guān)系，和HDL-C存在負相關(guān)關(guān)系，其中，對照組患者的相關(guān)關(guān)系不明顯，觀察組患者的HbAlc和FBG、TC、TG、HDL-C相關(guān)關(guān)系明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者的血脂指標(biāo)異于常人，且糖化血紅蛋白和FBG、TC、TG、HDL-C具有明顯的相關(guān)性。對患者進行血糖血脂的檢測，有利于糖尿病的診斷和療效評估。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；血脂指標(biāo)；相關(guān)性

糖尿病是世界性的疾病，嚴重影響人們的身體健康，而我國糖尿病患者發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。相關(guān)研究表明，糖化血紅蛋白是糖尿病檢查的重要指標(biāo)，當(dāng)血液中葡萄糖的濃度較高時，該指標(biāo)也會隨之提高[2]。為了進一步探討糖化血紅蛋白和血脂指標(biāo)之間的關(guān)系，該研究隨機選取該院2013年7月—2014年6月間收治的2型糖尿病患者進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院2013年7月—2014年6月收治的2型糖尿病患者50例，將其作為觀察組；再選擇體檢健康人群 50例作為對照組。在對照組中，男性28例，女性22例；年齡在38～67歲之間，平均年齡（51.4±2.3）歲。在觀察組中，男性27例，女性23例；年齡在37～68歲之間，平均年齡（63.0±2.7）歲；病程2～11年，平均（3.6±1.1）年。兩組在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的《中國糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：血糖（FBG）＞7.0mmol/L；餐后2h血糖（2hFBG）＞11.1mmol/L。②排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，心肝腎功能不全患者，嚴重并發(fā)癥患者。

1.3 方法

1.3.1 儀器設(shè)備 儀器選用全自動生化分析儀和自動糖化血紅蛋白分析儀，以及相關(guān)配套的檢測試劑。保證試劑的使用范圍在有效期內(nèi)，同時在檢測前進行室內(nèi)質(zhì)量控制[4]。

1.3.2 檢測方法 對患者進行靜脈抽血，保證患者處于空腹?fàn)顟B(tài)。采集血液5m L，分離出血清后用于血糖和血脂指標(biāo)的檢測，同時對血液進行EDTAK2抗凝處理用于測定HbAlc。FBG的檢測采用葡萄糖氧化酶法，HbAlc的檢測采用免疫比濁法，TC的檢測采用膽固醇氧化酶法，TG的檢測采用甘油酶法，HDL-C的檢測采用抑制法，LDL-C的檢測采用直接測定法[5-6]。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

①觀察兩組的血糖值（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)，以及各項血脂檢測指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。②對比兩組的HbAlc和FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C之間的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用 χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用 t檢驗；P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)上的比較

觀察組患者的血糖值和糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)上的比較（x±s）

2.2 兩組在血脂檢測指標(biāo)上的比較

觀察組患者的HDL-C明顯低于對照組，TC、TG、LDL-C指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組在血脂檢測指標(biāo)上的比較[mmol/L，（x±s）]

2.3 兩組在糖化血紅蛋白和血脂指標(biāo)相關(guān)性上的比較

HbAlc和FBG、TC、TG、LDL-C之間存在正相關(guān)關(guān)系，和HDL-C存在負相關(guān)關(guān)系。其中，對照組患者的相關(guān)關(guān)系不明顯，觀察組患者的HbAlc和FBG、TC、TG、HDL-C相關(guān)關(guān)系明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3兩組在糖化血紅蛋白和血脂指標(biāo)相關(guān)性上的比較

3 討論

3.1 2型糖尿病

糖尿病的發(fā)生和遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，容易發(fā)展為心腦血管疾病，患者臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗，多數(shù)伴有肥胖。2型糖尿病又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上[7]。血脂檢測是常用的血液中脂類含量的檢測手段，醫(yī)學(xué)中將膽固醇水平作為該疾病的預(yù)防參照標(biāo)準(zhǔn)[8]。龔曉泉[9]的研究中表明，TG和性別、年齡、生活習(xí)慣等具有相關(guān)性；HDL-C和家族史、飲食、身體狀況有關(guān)系；LDL-C不僅隨著年齡而升高，還和運動量、精神狀態(tài)、飲食情況有關(guān)。

3.2 血脂檢測分析

①總膽固醇，胰島素能夠提高脂蛋白的活躍性，有利于脂蛋白膽固醇的合成。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示一半以上的糖尿病患者存在脂蛋白血癥，且繼發(fā)脂蛋白血癥的概率為72%[10]。預(yù)防控制患者發(fā)生脂蛋白血癥，才能防止冠心病的發(fā)生。②甘油三酯，糖尿病患者病程長短不同，胰島素的缺乏程度也不相同，高甘油三脂和胰島素抵抗之間存在關(guān)聯(lián)性，還會在很大程度上增加動脈粥樣硬化的概率[11]。③高、低密度脂蛋白，糖尿病患者的病情不同，其血漿脂蛋白的水平也就不同。相關(guān)研究表明，血糖控制較好的患者，其高、低密度脂蛋白值不會過高或過低，比較穩(wěn)定；血糖控制差的患者，胰島素缺乏比較嚴重，往往會出現(xiàn)高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥[12]。鄭玉娟、宋和平等人[13-14]的研究表明，在高血糖與高血脂并存的狀況下，血液內(nèi)擁有的高濃度葡萄糖醛基會和脂蛋白內(nèi)載脂蛋白相結(jié)合，從而產(chǎn)生糖化脂蛋白，最終形成LDL-C。而HDL-C水平和飲食習(xí)慣存在相關(guān)性，為了更好的控制病情，提示糖尿病患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)目刂骑嬍常瑴p少脂類食物和飲品的攝入[15]。

綜上，該次研究對50例2型糖尿病患者的血脂和糖化血紅蛋白指標(biāo)進行檢測，結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖值、糖化血紅蛋白、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)明顯高于對照組。表明2型糖尿病患者的血脂指標(biāo)異于常人，且糖化血紅蛋白和FBG、TC、TG、HDL-C具有明顯的相關(guān)性。對患者進行血糖血脂的檢測，有利于糖尿病的診斷和療效評估。

[1]邱毅,蔡曉平,郝銘.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖、血脂的相關(guān)性及意義[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2009,6（11）:399-400，406.

[2]Liao Yueyuan.The analysis of the influence factors of saccharification hemoglobin in patients with type 2 diabetesmellitus[J].Modern medicine,2012,24（7）:101-102.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2004,12（6）283-385.

[4]劉婷，王惠連.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標(biāo)影響因素的研究[J].護理實踐與研究,2013,3（20）:1-3.

[5]李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11（31）:63-64.

[6]張哲慶.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、血脂與糖尿病腎病之間關(guān)系探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23（15）:4742-4743.

[7]陳紅濤,張紅雨,陳凱,等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖血脂間的相關(guān)性觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4（19）:53-54.

[8]陳煒,崔世維,張榮萍,等.2型糖尿病患者血清CA19-9水平與代謝控制指標(biāo)之間的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(21):3542-3544.

[9]龔曉泉.血脂檢測對糖尿病患者的臨床意義分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,18（9）:4225-4226.

[10]許荔霞.66例糖尿病患者的血液流變學(xué)檢測分析[J].中外醫(yī)療,2010，29（16）:25.

[11]俞利紅,朱麒錢,官莉莉,等.2型糖尿病患者血清CA199水平的相關(guān)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(10):1107-1108.

[12]張遠梅.糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(2):1177-1178.

[13]鄭玉娟,楊勝茹.糖化血紅蛋白與血糖、血脂關(guān)系的探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012,33(10):1264-1265.

[14]宋和平.糖化血紅蛋白及胱抑素C與2型糖尿病患者腎損害程度關(guān)系[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27(3)：274-275.

[15]麻秀娟，翟鐵，田雪品.2型糖尿病糖化血紅蛋白與血脂水平的相關(guān)性分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11（22）：5392-5393.

Relationship Between Glycosylated Hemoglobin and Blood Lipid in Patients w ith Type 2 Diabetes

HUA Ling
Department of Laboratory Medicine,Enping Branch of Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangmen,Guangdong Province,529400 China

ObjectiveTo study the relationship between glycated hemoglobin and blood lipids index in patients with type 2 diabetes.Methods50 patientswith type 2 diabetes(observation group)and 50 healthy patients(control group)confirmed by physical examination admitted in our hospitalwere selected respectively.HbAlc detection and blood-lipid detection for them after venous blood collection,and relation of the two detection indexes were analyzed.ResultsIndicators including blood glucose,glycosylated hemoglobin,TC,TG,LDL-C,etc.of the patients in the observation group were obviously higher than those in the control group, but the HDL-C of the patients in the observation group was obviously lower than that in the control group.There was significantly positive correlation between HbAlc and FBG,TC,TG,HDL-C,and significantly negative correlation between HbAlc and HDL-C. But the positive correlation and negative correlation of the observation group were obvious,while those of the controlgroup were not obvious,and the differencewasstatistically significant,P＜0.05.ConclusionBlood lipid and blood glucose detection for patientswith type 2 diabetes,of whom blood lipid is abnormal and of whom there is obvious correlation between HbAlc and FBG,TC,TG, HDL-C,is helpful for the diagnosis of diabetes and therapeutic evaluation.

Type 2 diabetes;Glycosylated hemoglobin;Blood lipid index;Correlation

R587.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0012-03

2015-04-15）

華玲(1978.3-)，女，廣東韶關(guān)人，大專，主管檢驗師，從事檢驗方向的研究。