健康體檢人群焦慮抑郁狀況調查分析

陳晶晶 王珊珊 王 磊 熊 波

中國.南京軍區杭州療養院海勤療養區(浙江杭州) 310002 E-mail：790381849@qq.com

·論 著·(心身醫學)

健康體檢人群焦慮抑郁狀況調查分析

陳晶晶 王珊珊 王 磊 熊 波

中國.南京軍區杭州療養院海勤療養區(浙江杭州) 310002 E-mail：790381849@qq.com

目的:調查健康體檢人群焦慮、抑郁發生情況,并分析其影響因素。方法:采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對460名來檢者進行測試，分析了焦慮、抑郁自身在性別、年齡方面的分布差異，進一步分析了焦慮與抑郁兩者間的關系。結果:460名健康體檢者焦慮抑郁發生率分別為11.52%和24.13%,性別男女間不存在差異(P>0.05)，而年齡組段之間抑郁發生存在顯著差異，具有統計學意義(F=21.832，P<0.01)，表現為焦慮主要發生在30～39歲，呈現中年期為主，抑郁主要發生在50歲以上，呈現老年群體高發現象；同時發生焦慮、抑郁31人，占6.74%，Spearman相關分析結果顯示，焦慮得分與抑郁得分成高度相關性(r=0.650,P<0.01)。分別以焦慮/抑郁為因變量，進行多元逐步回歸顯示，焦慮抑郁共存性大相關度較高，且年齡對抑郁因子的貢獻較大(t=2.360，P=0.019)。結論:健康體檢工作任重道遠，由原有的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，做好早期發現，早期干預，維護心身的健康。

健康體檢；焦慮；抑郁；調查

[6]肖雁,趙忠新.睡眠剝奪對免疫功能和內分泌系統的影響[J].人民軍醫,2006,49(11):657-658

[7]嚴虎，陳晉東，趙麗萍，等.中學生睡眠質量與生活事件及社交焦慮[J].中國健康心理學雜志，2013，21(2)：250-252

[8]催玉玲，倪守建，劉鵬飛，等.醫學生睡眠質量與心理健康及總體幸福感的關系[J].中國健康心理學雜志，2014，22(6)：943-945

[9]劉西芹，張理義.軍人睡眠問題測量問卷的編制及信效度檢驗[J].中國臨床心理學雜志，2012,20(6)：759-761

[10]張理義，過偉，姚高峰，等.中國軍人心身健康量表的研制[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20(6)：560-563

[11]Pisarenco I,Caporro M,Prosperetti C,et al.High-density electroencephalography as an innovative tool to explore sleep physiology and sleep related disorders[J].International Journal of Psychophysiology,2014,92(1):8-15

[12]Delahaye J,Kovacs E,Sikora D,et al.The relationship between health-related quality of life and sleep problems in children with Autism Spectrum Disorders[J].Research in Autism Spectrum Disorders,2014,8(3):292-303

[13]Shanahan L,Copeland W E,Angold A,et al.Sleep Problems Predict and Are Predicted by Generalized Anxiety/Depression and Oppositional Defiant Disorder[J].Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry,2014,53(5):550-558

[14]Manber R,Fairholme C P.Safety behaviors and sleep effort predict sleep disturbance and fatigue in an outpatient sample with anxiety and depressive disorders[J].Journal of Psychosomatic Research,2014,76(3):233-236

[15]Delgado-Guary M,Yennyrajalingam S,Parsons H,et al.Association between self-reported sleep disturbance and other symptoms in patients with advanced cancer[J].Journal of Pain and Symptom Management,2011,41(5):819-827

[16]Betts K S,Najman J M,Williams G M,et al.The role of sleep disturbance in the relationship between post-traumatic stress disorder and suicidal ideation[J].Journal of Anxiety Disorders,2013,27(7):735-741

[17]楊卜凡，楊應成，王學一，等.軍訓期大學新生的睡眠質量與心理健康[J].中國健康心理學雜志，2014，22(5)：771-773

[18]杜小靜，孫桂平，李艷玲，等.老年人睡眠障礙與相關因素研究[J].現代預防醫學，2013，40(6)：1007-1010

[19]王云，秦楠，程麗，等.婦科惡性腫瘤病人睡眠障礙的研究進展[J].護理研究，2013,27(1)：194-194

[20]辛勇，馮平，陳幼平.監獄警察睡眠質量與心理健康[J].中國健康心理學雜志，2013，21(2)：224-227

[21]張巧麗，張理義，姚高峰，等.基層官兵睡眠質量與社會支持及影響因素[J].中國健康心理學雜志，2014，22(5)：104-106

[22]張理義，魏紅輝，宋梓祥，等.汶川地震對青少年睡眠障礙的影響研究[J].中國健康心理學雜志，2012，20(5)：123-125

隨著我國社會經濟的快速發展和人民生活水平的迅速提高，生活節奏加快，競爭壓力增加，軀體疾病伴有焦慮、抑郁癥狀的發生率不斷上升，而一直來的大量數據表明[1-2]，其就醫表現方式仍以各種形式的軀體化癥狀，根本無法意識到無望、沮喪等是由于心理因素導致，如果未及時診治可能造成嚴重后果。健康體檢是近年來隨著人們健康意識增強而衍生出的一種對自身健康問題進行早期發現、早期預防的有效途徑，筆者1年來對健康體檢人群進行了焦慮抑郁調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年2-12月份來我院健康體檢人群為研究對象，在征得對方同意的基礎上，進行量表測試，共計460人。其中男317人(68.91%)，女143人(31.09%)；年齡20～67(42.35±9.80)歲。

1.2 方法

采用Zung焦慮自評量表(SAS)[3]與抑郁自評量表(SDS)[3]進行調查，該量表有較高的信度和效度，分別包括20個項目，被試者根據最近1周實際情況答題，測評所得粗分乘以1.25得標準分，按測試的標準分將焦慮、抑郁程度分為4級：無(<50分)、輕度(50～59分)、中度(60～69分)、重度(≥70分)。

1.3 統計處理

采用SPSS 19.0統計軟件包建立數據庫并進行統計分析。具體方法使用t檢驗、單因素方差分析、Spearman相關分析，回歸使用多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁發生狀況

本次調查健康體檢人群460人，SAS得分<50分(正常)407人(88.48%)，≥50分(輕度以上焦慮)53人(11.52%)，其中輕度焦慮49人(10.65%)，中度焦慮4人(0.8%)，無重度焦慮者；SDS得分<50分(正常)349人(75.87%)，≥50分(輕度以上抑郁)111人(24.13%)，其中輕度抑郁70人(15.22%)，中度抑郁38人(8.26%)，重度抑郁3人(0.65%)。

2.2 焦慮、抑郁高分人數在各性別與年齡組段中分布及比較

女性焦慮與抑郁發生率要高于男性，但不具有統計學意義(P>0.05)。焦慮主要發生在30～39歲，各年齡組段間發生率不具顯著差異(P>0.05)；SDS發生率隨著年齡的增長而升高，除20～29歲組段高于30～39歲與40～49歲，各年齡組段間的發生率具有顯著性差異(P<0.01)。

2.3 焦慮、抑郁之間的相關分析

此次調查中同時發生焦慮、抑郁31人(6.74%)，單有焦慮22人(4.78%)，單有抑郁80人(17.39%)。Spearman相關分析結果顯示,460名健康體檢人群的焦慮得分為(41±7.06)分,抑郁得分為(44±9.35),兩者得分成顯著正相關(r=0.650,P<0.01)。

2.4 焦慮/抑郁誘發因子的多因素回歸分析

通過收集健康體檢人群的一般人口學特征，分別以焦慮/抑郁為因變量，將性別、年齡及焦慮/抑郁情況作為自變量加入結構方程中，在進入水準a=0.05，剔除水準b=0.10下，進行多元逐步回歸分析。結果發現，以焦慮指標為因變量時，R2=0.603，抑郁因子進入該方程中；以抑郁指標為因變量時，R2=0.429，焦慮及年齡因子顯示出較大貢獻。

表1 焦慮、抑郁高分人數分布在性別與年齡組段間的比較[n(%)]

表2 焦慮/抑郁的多因素回歸分析

3 討 論

健康體檢人群焦慮、抑郁情緒調查發現，大部分都處于良好的情緒狀態中，少于50分正常分界值以下的分別占88.48%與75.87%。但從中看出仍存在焦慮與抑郁，其中焦慮的發生率為11.52%，抑郁的發生率為24.13%，且抑郁的發生率明顯高于焦慮，這與很多研究結果相一致[4-5]。從焦慮抑郁發生程度比例來看，健康體檢人群多數處于輕度焦慮與抑郁，而此時又以軀體癥狀為主要表現形式，最容易忽視情緒問題，以致體現了及時做好早期篩查、早期發現、早期干預工作的重要性[6-7]。

此次調查發現,男女在焦慮與抑郁的發生比例上都無顯著性差異，無法突出與以往研究[8-9]表明的女性患病率高，重點關注女性群體等結論，考慮一方面由于此次調查對象中男女人數比例差距大，另一面當今社會處于男女平等的情況下，男性與女性多數都已經擺脫了舊習俗的男主外、女主內模式，更多的是男性參與了家庭內務，女性同樣走上工作崗位等，面對同樣的環境和壓力，引發類似的情緒體驗。

年齡是人群出現焦慮抑郁狀況的重要因素，調查研究顯示，焦慮發生率最高的集中在30～39歲，從整體來看，主要偏向于中年期，這與很多研究表明的一樣，中年期是人生的特殊階段，肩挑事業和家庭兩付重擔，同時遭遇兩方面的挑戰-社會轉型帶來的事業競爭壓力和身體轉型產生的健康問題等[10]。抑郁發生率主要集中在50歲以上，主要以老年群體為高發，考慮抑郁是老年群體常見的心理問題、負性情緒，且抑郁使生活質量下降、認知減退、軀體狀態差，長期會發展演變為抑郁癥，出現自殺等各種不良后果[11-12]。

本調查中，焦慮抑郁共存的發生率為6.74%，SAS得分與SDS得分呈高度正相關，說明焦慮與抑郁的發生密切相關，與以往研究表明的一樣焦慮抑郁共存的現象十分普遍，促使共存的原因還不是很明確，有研究認為社會心理因素是其一[13-14]。焦慮抑郁共病與單純焦慮或抑郁相比具有癥狀重、病程慢性化、社會功能損害重,自殺率高和預后差等不良后果[15-16]。

以致要關注心理健康體檢的重要性，做好早期發現，早期干預。在健康體檢人群中通過簡單易行的篩查量表進行初步評定，對來檢者以往的以突出的軀體不適而掩蓋情緒癥狀非常有用[17]。

[1]Burton C,McGorm K,Weller D,et al.The interpretation of low mood and worry by high users of secondary care with mexplained symptoms[J].BMC Fam Pract,2011,12:107

[2]汪凱,董毅,王國穎.重視軀體疾病與焦慮、抑郁共病的診斷治療[J].中華醫學雜志,2010,90(45):3169-3171

[3]汪向東,方耀奇.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志社,1993:160-160

[4]劉力,秦曉霞,金秋,等.綜合醫院內科門診不同性別焦慮障礙的患病率比較[J].中國行為醫學科學,2008,17(5):421-423

[5]陳穎,范竹青.綜合醫院針灸科門診焦慮抑郁障礙患病率調查與分析[J].世界中醫藥,2013,8(5):565-567

[6]蘇文英,陳蕓,趙新宇,等.提高綜合醫院焦慮障礙與抑郁障礙的識別率[J].大眾科技,2014,16(2):80-81

[7]譚清澈，張家堂，崔榮太.三級綜合醫院神經內科門診患者焦慮抑郁狀態特點[J].中國健康心理學雜志,2014,22(5):667-670

[8]王光磊,李波.針灸門診焦慮抑郁發生情況分析[J].山東醫藥,2010,50(32):99-100

[9]韓桐師，萬憬，徐珀.內科門診慢性病患者焦慮抑郁特點及其應對方式、領悟社會支持的關系[J].中國健康心理學雜志,2014，22(9)：1321-1323

[10]龍本棟,區麗梅,馮小佩,等.綜合醫院內科門診中年患者人群心理健康狀況調查[J].臨床身心疾病雜志,2009,15(4):338-339

[11]吳振云.老年心理健康的內涵、評估和研究概況[J].中國老年學雜志,2003,23(12):799-801

[12]趙曉輝,周蘭蘭.軍隊離退休干部抑郁狀態調查[J].護理管理雜志,2011,11(5):324-326

[13]王騫,許俊亭.焦慮與抑郁共病障礙臨床研究[J].臨床精神醫學雜志,2007,17(1):27-28

Anxiety and Depression Status in Physical Examination

Chen Jingjing,Wang Shanshan,Wang Lei,et al

Naval Convalescent Zone,Hang zhou Sanatorium,Nanjing Militory District,Hangzhou 310002,Chinacomes[J].Personality and Individual Differences,2009,46(5-6):598-603

Objective:To investigate the anxiety and depression statue in physical examination and analyze the influencing factors.Methods:Adopting Zung self-rating anxiety scale and self-rating depression scale to investigate 460 individuals who took physical examination.Results:Detection rates of anxiety and depression were 11.52% and 24.13% respectively;There were no significant difference in the detection of anxiety and depression between different gender(P>0.05);there were significant difference in the detection of depression among different ages(F=21.832，P<0.01),anxiety occurred mainly between 30 to 39 years old,the middle age;depression occurred mainly more 50 years old,the elderly population;31(6.74%)patients had both anxiety and depression;Spearman correlation analysis indicated that scores of anxiety and depression had high correlation(r=0.650,P<0.01).Depression and anxiety had large coexistence and high correlation,age contribute to depression factor(t=2.360，P<0.05).Conclusion:The work of physical examination has a long way to go.The change from biomedical model to biological-psychological-social medical model is needed in order to make early discovery,early intervention,and maintenance of psychosomatic health.

Physical examination;Anxiety;Depression;Investigate

R395.6

：1005-1252(2015)09-1317-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.011

2015-03-30)